Catalogue des dossiers AUDIPOG

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1 Association des Utilisateurs de s Informatisés en Pédiatrie, Obstétrique et Gynécologie Catalogue des dossiers AUDIPOG TARIF Janvier 2009 Prix H.T. - Port en sus

2 Chemise cartonnée avec rabat N D ACCOUCHEMENT : N d inscription : NOM DE L ÉTABLISSEMENT GROUPE SANGUIN ADRESSÉE PAR DOSSIER OBSTÉTRICAL NOM : NOM de jeune fille : Prénom : Age : NOM : Prénom : A1 Chemise cartonnée 4 pages avec rabats N INSEE : N S.S. : Adresse : N de téléphone : ANTÉCÉDENTS GROSSESSE ACCOUCHEMENT ENFANT Chemise cartonnée 100 chemises obstétrical A H.T. Partogramme DIAGRAMME D ACCOUCH : Numéro : : : : Âge Prénom Parité Date de naissance: NOM : Terme de la journée HEURES avant dilatationcomplète Niveau de la présentation Dilatation - Engagéepartiehaute - Partie moyenne A2 Diagramme du partogramme 6 pages - Partie basse Contractions utérines Présentation Orientation Col Poche des eaux Liquideamniotique R.C.F. ph in utero (ou lactates) Pouls - T.A. - T Comportement Analgésie Évaluationdeladouleur Thérapeutiques Partogramme 100 diagrammes du partogramme A H.T.

3 IDENTIFICATION Rang grossesse actuelle minimal B (2 cahiers) IDENTIFICATION DOSSIER PÉRINATAL MINIMAL B 21 Nom marital : Prénom : Rang grossesse actuelle N d inscription (ou de consult.) Numéro... Adresse : Code postal : Commune :... Numéro... Tél. : domicile :... travail :... Type grossesse Personne à prévenir en cas d'urgence : Antécédents DDG / /.. / /... B21 (ex B11) périnatal minimal 36 pages DOSSIER PÉRINATAL MINIMAL GROSSESSE MULTIPLE B 22 Nom marital : Prénom :... Adresse : N d inscription (ou de consult.) Numéro... (ex B12) B22 complémentaire grossesse multiple 12 pages Code postal : Commune :... Tél. : domicile :... travail :... Personne à prévenir en cas d'urgence : Numéro... Type grossesse... Date :... /... /... heure... AG Sexe : M / F PC :... minimal B 100 dossiers Périnatal minimal B dossiers complémentaires grossesse multiple B22 Le package dossier minimal B H.T.

4 commun C (4 cahiers) DOSSIER GROSSESSE C 41 IDENTIFICATION... Rang grossesse actuelle Nom marital : N d inscription (ou de consult.) Prénom :... Numéro... C41 grossesse 36 pages Adresse : Code postal : Commune :... Numéro... Tél. : domicile :... travail :... Type grossesse Personne à prévenir en cas d'urgence : C 42 Antécédents DOSSIER ACCOUCHEMENT IDENTIFICATION DDG / /.. Nom marital :... / /... Rang grossesse actuelle :... Prénom :... N d inscription (ou de consult.) Année... Numéro... Adresse : Code postal : Commune :... Numéro... Tél. : domicile :... travail :... Type grossesse Personne à prévenir en cas d'urgence : Suivi médical Médecin généraliste Gynéco - obstétricien Médecin autre spécialité Accouchement DOSSIER NOUVEAU NÉ C 43 Date :... /... /... heure... AG... Présentation : sommet / face / siège / transverse / autre... Mode de début du travail : si déclenchement : motif... Mode d accouchement : voie basse spontanée / voie basse instrumentale / césarienne si voie basse instrumentale ou IDENTIFICATION césarienne : motif Anesthésie : générale / péridurale Nom marital / rachianesthésie :... / péri + rachi / locale / autre... Rang grossesse actuelle : Délivrance : Révision utérine... Périnée : intact / épisiotomie Prénom / déchirure... :... N d inscription (ou de consult.) Lésion traumatique... Année... Suite de couches Numéro... Normales / pathologiques Adresse :... Date :... /... / AUDIPOG - Tous droits de reproduction Code postal réservés : (papier ou informatique). Commune :... Numéro... Tél. : domicile :... travail :... Type grossesse Personne à prévenir en cas d'urgence : Suivi médical Médecin généraliste Gynéco - obstétricien Médecin autre spécialité Enfant DOSSIER ACCOUCHEMENT GROSSESSE MULTIPLE C 44 Nom... Prénom Sexe : M / F Poids :... g Taille :... cm PC :... cm Apgar à 1 min :... 5 min : min :... Réanimation :... État de l enfant : vivant / décédé IDENTIFICATION... Pathologies : Nom marital :... Rang grossesse actuelle : Transfert (ou mutation) : non / immédiat / différé... si oui, lieu... Prénom :... N d inscription (ou de consult.) Année... Allaitement : Numéro... Date de sortie :... /... /... Adresse :... Enfant suivi par : Dr... AUDIPOG - Tous droits de reproduction Code postal réservés : (papier ou informatique). Commune :... Numéro... Tél. : domicile :... travail :... Type grossesse Personne à prévenir en cas d'urgence : Suivi médical Médecin généraliste Gynéco - obstétricien Médecin autre spécialité C42 accouchement 20 pages C43 nouveau-né 16 pages C44 grossesse multiple 4 pages Accouchement Date :... /... /... heure... AG... Présentation : sommet / face / siège / transverse / autre... Mode de début du travail : si déclenchement : motif... Mode d accouchement : voie basse spontanée / voie basse instrumentale / césarienne si voie basse instrumentale ou césarienne : motif... Anesthésie : générale / péridurale / rachianesthésie / péri + rachi / locale / autre... commun C 100 dossiers Grossesse C H.T. 100 dossiers Accouchement C H.T. 100 dossiers Nouveau-né C H.T. Le package C (100 C C C C44) H.T. Le package C42 / C44 (100 C C44) H.T.

5 IDENTIFICATION Rang grossesse actuelle : standard D (2 cahiers) IDENTIFICATION DOSSIER PÉRINATAL D 31 Nom marital : Prénom : Rang grossesse actuelle N d inscription (ou de consult.) Numéro... Adresse : Code postal : Commune :... Numéro... Tél. : domicile :... travail :... Type grossesse Personne à prévenir en cas d'urgence : Antécédents DDG / /.. / /... D31 périnatal 52 pages DOSSIER PÉRINATAL GROSSESSE MULTIPLE D 32 Nom marital : Prénom : Adresse :... N d inscription (ou de consult.) D32 complémentaire grossesse multiple 16 pages... Code postal : Commune :... Tél. : domicile :... travail :... Personne à prévenir en cas d'urgence : Suivi médical Médecin généraliste Gynéco - obstétricien Médecin autre spécialité Accouchement Date :... /... /... heure... AG... Présentation : sommet / face / siège / transverse / autre... Mode d accouchement : voie basse spontanée / voie basse instrumentale / césarienne Enfant Année... Numéro... Numéro... Type grossesse... Nom... Prénom Sexe : M / F Poids :... g Taille :... cm PC :... cm Apgar à 1 min :... 5 min : min :... Réanimation :... État de l enfant : vivant / décédé... Pathologies :... Transfert (ou mutation) : non / immédiat / différé si oui, lieu... Allaitement : Date de sortie :... /... /... Enfant suivi par : Dr... standard D 100 dossiers Périnatal D dossiers complémentaires Grossesse multiple D32 Le package dossier standard D H.T. Ce dossier peut être vendu à titre individuel ou au niveau d un réseau périnatal (avec personnalisation du dossier pour toute commande supérieure à 5000 dossiers).

6 d échographie E11 Compte-rendu échographique 8 pages E12 Compte-rendu complémentaire grossesse multiple 8 pages E13 Fiche échographique supplémentaire 2 pages échographique 100 dossiers Compte-rendu échographique E dossiers complémentaires Grossesse multiple E12 Le package dossier échographique H.T. 100 fiches échographiques supplémentaires E13 Les 100 fiches échographiques H.T.

7 de consultation de grossesse G11 consultation de grossesse 16 pages de consultation G 100 dossiers Consultation G H.T. Ces dossiers sont complémentaires du dossier périnatal standard (10 premières pages identiques). IVG V11 d IVG 24 pages 100 dossiers IVG V H.T.

8 Conception Faculté de Médecine RTH Laënnec 8, avenue Guillaume Paradin Lyon cedex 08 Tél Édition - Impression imprimerie courand et associés 82, route de Crémieu TIGNIEU-JAMEYZIEU Tél ou par Fax Envoyez votre bon de commande, en précisant les références et les quantités de dossiers souhaitées. ICA TIGNIEU-JAMEYZIEU

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