et Instrument(s) :...

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1 DOSSIER DE CANDIDATURE 2016 Formation PARTIELLE Diplôme d'état DE Professeur de musique) suite à une Validation partielle des Acquis de l'expérience ou à une Validation des Acquis Antérieurs Dossier destiné aux : candidats ayant obtenu une partie du DE par la VAE ou par la voie de la formation initiale ou continue depuis moins de 5 années et souhaitant suivre une formation pour les unités et modules non validés ; candidats ayant acquis des compétences et connaissances dans un autre cadre et souhaitant suivre une formation de certains unités ou modules (sous réserve des résultats aux épreuves d'entrée et de l'avis de la commission des études). Nom... Prénom... Photo Nom de Jeune fille... Diplôme d'état demandé (un seul choix possible) Enseignement instrumental ou vocal / Classique à contemporain / Instrument(s) :... Enseignement instrumental ou vocal / Musique ancienne / Instrument(s) :... Enseignement instrumental ou vocal / Musiques traditionnelles / Aire culturelle :... et Instrument(s) :... Enseignement instrumental ou vocal / Jazz / Instrument(s) :... Enseignement instrumental ou vocal / Musiques actuelles amplifiées / Instrument(s) :... Enseignement instrumental ou vocal / Musiques actuelles amplifiées / Chanson Formation musicale Accompagnement / Musique Accompagnement / Danse Direction d'ensembles / Instrumentaux Direction d'ensembles / Vocaux Établissement d enseignement supérieur habilité par le Ministère de la Culture

2 COORDONNÉES Adresse personnelle... Code postal... Ville... Téléphone fixe... Portable... Date et lieu de naissance... Nationalité... Situation de famille... Personne à prévenir en cas d urgence... Téléphone fixe... Portable... Coordonnées des parents... Téléphone fixe... Portable... Profession du parent chef de famille (1)... Si le chef de famille est au chômage ou décédé, préciser la dernière profession exercée (1)... (1) Renseignements nécessaires aux enquêtes statistiques anonymes du Ministère de la Culture COUVERTURE SOCIALE Êtes-vous assuré social? Oui Non Si Oui, Régime général Étudiant Autre Organisme d'affiliation :... Numéro d'immatriculation sociale :... Date d'expiration des droits :... Information : l inscription à la formation vous permet de bénéficier du statut «étudiant» et de vous affilier au régime obligatoire de Sécurité Sociale Étudiante (le dossier de déclaration en vue de l immatriculation vous sera remis avant la rentrée). Pour information, le montant de la cotisation obligatoire s élevait à 215 euros.

3 PARCOURS Antérieur Niveau d'études générales secondaires :... Diplôme obtenu (le plus élevé) :... Niveau d'études supérieures (Université, autres diplômes) :... Diplôme obtenu (le plus élevé) :... Études musicales (préciser une éventuelle admissibilité aux CNSM) (Indiquer le diplôme le plus élevé obtenu dont Musique de Chambre et Formation Musicale) ÉTABLISSEMENT FRÉQUENTÉ DIPLOME OBTENU/DISCIPLINE Joindre des justificatifs ANNÉE D'OBTENTION Activités professionnelles musicales antérieures (de diffusion, de production ou d enseignement) PERIODE NOM ET ADRESSE DE L EMPLOYEUR FONCTION EXERCEE NB D HEURES HEBDOMADAIRES Vous êtes-vous déjà présenté(e) au concours d entrée dans un CEFEDEM ou Pôle d'enseignement Supérieur artistique ou CNSMD? Oui Non Si Oui, précisez le nombre de fois... Lieu(x)... Année(s)... Discipline(s)... Vous êtes-vous déjà présenté(e) aux épreuves du Diplôme d'état de professeur de musique? Oui Non Si Oui, précisez le nombre de fois Année(s)... Lieu(x)... Discipline(s)... Résultat(s)... Vous présentez-vous cette année dans un autre Établissement d'enseignement Supérieur artistique (Pôle d'enseignement Supérieur artistique ou CEFEDEM ou CNSMD)? Oui Non Si Oui, le(s)quel(s) et dans quels discipline/domaine/option? :... Je certifie exacts les renseignements ci-avant, le././2016 A... Signature

4 VOTRE CANDIDATURE Activités projetées au moment de votre entrée au CEFEDEM et qui seront poursuivies pendant le temps de la formation, développez ci-dessous : Sans activité Étudiant Activités salariées en dehors du domaine musical Activités professionnelles en tant que professeur de musique PERIODE NOM ET ADRESSE DU LIEU D'ACTIVITE FONCTION EXERCEE NB D HEURES HEBDOMADAIRES Activités professionnelles en tant qu'artiste musicien PERIODE NOM ET ADRESSE DU LIEU D'ACTIVITE FONCTION EXERCEE NB D HEURES HEBDOMADAIRES Comment avez-vous été informé(e) de l existence de notre formation?...

5 Quelles sont les principales raisons de votre candidature?... Sous quelle forme envisagez-vous votre formation instrumentale et pédagogique en dehors du CEFEDEM?...

6 FRAIS de scolarité de la FORMATION PARTIELLE Formation PARTIELLE D.E. de Professeur de MUSIQUE suite à une Validation des Acquis de l'expérience/vae ou à unevalidation des Acquis Antérieurs/VAA Frais d'inscription Frais de scolarité AVEC prise en charge d'un financeur (OPCA, employeur ) Frais de scolarité SANS prise en charge d'un financeur (OPCA, employeur ) Nbre heures de l'ue UE UE UE UE UE UE UE UE Les étudiants du CEFEDEM de Normandie bénéficient du statut Étudiant et peuvent avoir accès aux aides financières suivantes : bourses d État, Congé individuel de formation, A.F.R. Pour les demandes de bourses des étudiants Culture : la demande de bourses doit être faite par anticipation, c est-à-dire sans attendre la confirmation d admission dans l établissement (par exemple suite à un test ou à un concours). Pour plus d informations, voir la rubrique «bourses sur critères sociaux du Ministère de la culture et de la communication» sur le site FINANCEMENT Les dépenses engendrées par une entrée en formation partielle sont assimilées à des dépenses de formation professionnelle. Elles peuvent donc être prises en charge par des organismes financeurs. Le candidat a la responsabilité et l obligation de rechercher le financement de cette procédure auprès des différents acteurs et organismes qui participent aux dépenses de la formation professionnelle continue. Renseignez-vous et commencez votre recherche de financement le plus tôt possible, avant même de recevoir votre admission au CEFEDEM de Normandie. Les délais de réponse pour une prise en charge financière peuvent être longs. Statut du candidat Démarche Salarié En recherche d emploi Travailleur indépendant Intermittent du spectacle «Multi-statut» ou multi-employeurs Contacter ses employeurs ET les OPCA de ses employeurs. Contacter Pôle Emploi et le Conseil Régional dont le candidat dépend. Contacter l OPCA auprès de qui est versée la cotisation obligatoire au titre de la formation professionnelle. Contacter l AFDAS. Le candidat doit faire les démarches auprès de TOUS les organismes, employeurs susceptibles de prendre en charge les frais afférents à la procédure VAE. Un cofinancement est possible. L'équipe du CEFEDEM se tient à votre disposition pour tout renseignement complémentaire concernant le cursus ou le financement. Nos bureaux sont ouverts du lundi au vendredi de 9h à 13h et de 14h à 17h.

7 Ce dossier dûment complété est à envoyer avant le mardi 4 octobre 2016 au CEFEDEM de NORMANDIE 27 rue Pierre Corneille SAINT-ETIENNE DU ROUVRAY un curriculum-vitae ; les photocopies des diplômes ; 3 timbres au tarif en vigueur ; accompagné des pièces suivantes : la photocopie de la dernière attestation de droits à l assurance maladie de la Sécurité Sociale (pas de photocopie de carte vitale) ou tout autre régime, en cours de validité et mise à jour (à demander à la Caisse Primaire d Assurance Maladie ou autre centre concerné) ; le règlement des frais d'inscription de 50 (non susceptible de remboursement), par chèque libellé à l ordre du CEFEDEM de Normandie Les dossiers incomplets ne seront pas pris en compte Pour tout renseignement, vous pouvez contacter l'équipe du CEFEDEM de Normandie par téléphone au , du lundi au vendredi de 9h00 à 13h et de 14h à 17h ou par mail à contact@cefedem-normandie.fr Les entretiens auront lieu à partir du 4 octobre 2016, sur convocation Selon l'avis de la commission, l'entretien pourra être complété d'une mise en situation (épreuve instrumentale, déchiffrage, étude de texte, commentaire d'écoute, analyse ). Le CEFEDEM de Normandie - Centre de Formation des Enseignants de la Danse et de la Musique de Normandie est une association loi 1901 habilitée par le Ministère de la Culture à dispenser la formation au Diplôme d'état de professeur de danse et au Diplôme d'état de professeur de musique. Organisme de formation nº Siret : Code NAF : 8542 Z La loi N du 6 janvier 1978 relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés s applique aux données nominatives portées sur ce formulaire. Elle garantit un droit d accès et de rectification pour ces données auprès du CEFEDEM de Normandie.