OBJET : Guider la pratique des infirmières et des infirmières auxiliaires qui interviennent auprès des usagères qui

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1 OBJET : Guider la pratique des infirmières et des infirmières auxiliaires qui interviennent auprès des usagères qui de la Cité-de-la-Santé. INTERVENANT(S) CONCERNÉ(S) : Infirmières et infirmières auxiliaires de la clinique externe de gynécologie de la Cité-de-la-Santé du CSSS de Laval. CLIENTÈLE(S) VISÉE(S) : Les usagères qui Novasure à la clinique externe de gynécologie de la Cité-de-la-Santé. CONDITION(S) D APPLICATION : Afin d initier et d appliquer ce protocole infirmier, une ablation de l endomètre par le système Novasure doit avoir été préalablement demandée par le gynécologue. Afin d appliquer le présent protocole, les infirmières et les infirmières auxiliaires doivent connaître et répondre aux conditions d application du protocole infirmier PI-020 «Évaluation et surveillance clinique des usagères qui subissent une intervention sous sédation-analgésie à la clinique externe de gynécologie». DATE PRÉVUE DE RÉVISION : PAGE : 1 DE : 7

2 CONSIGNE(S) : 1. Lors de la rencontre ou de l appel téléphonique initial, après la consultation de l usagère avec le gynécologue L infirmière procède à un enseignement sur l ablation de l endomètre par le système Novasure à l aide du dépliant d informations qui adresse les éléments suivants : Le déroulement de l intervention et les risques associés; La préparation à initier à domicile par l usagère; Les médicaments qui seront administrés le jour de l intervention; Les effets secondaires et l inconfort qui seront ressentis durant et après l intervention; Les conseils, les précautions et les mesures de sécurité à appliquer lors du retour à domicile; Les modalités de la convalescence. L infirmière répond aux questions de l usagère. 2. Le jour de l intervention gynécologique, à l arrivée de l usagère L infirmière ou l infirmière auxiliaire accueille l usagère; L infirmière valide la compréhension de l usagère relativement à l intervention et complète l enseignement au besoin; L infirmière ou l infirmière auxiliaire obtient le consentement libre et éclairé de l usagère et lui fait signer les formulaires de consentements à l intervention, à la sédation-analgésie ainsi que la feuille explicative des risques associés à l intervention; L infirmière ou l infirmière auxiliaire valide, avec l usagère, les réponses indiquées dans le questionnaire complété à l arrivée; L infirmière ou l infirmière auxiliaire réalise la collecte des données initiale en précisant, en plus des paramètres spécifiés dans le PI-020 «Évaluation et surveillance clinique des usagères qui subissent une intervention sous sédation-analgésie à la clinique externe de gynécologie» : Le résultat du test de grossesse réalisé à domicile la veille de l intervention; La méthode contraceptive qui sera utilisée après l intervention. L infirmière procède à l analyse des données, formule les constats de son évaluation initiale, les documente au dossier et les communique à l infirmière externe et au gynécologue; DATE PRÉVUE DE RÉVISION : PAGE : 2 DE : 7

3 L infirmière ou l infirmière auxiliaire installe un accès veineux et débute une perfusion intraveineuse selon la prescription médicale individuelle; L infirmière ou l infirmière auxiliaire administre les médicaments selon l ordonnance médicale individuelle le cas échéant. 3. Durant l intervention gynécologique Infirmière externe Assiste et rassure l usagère; Administre la sédation-analgésie selon l ordonnance médicale individuelle; Exerce la surveillance clinique précisée dans le protocole infirmier PI-020 «Évaluation et surveillance clinique des usagères qui subissent une intervention sous sédationanalgésie à la clinique externe de gynécologie»; Documente dans les notes d évolution : Les heures de début et de fin de l intervention; Les mesures de la cavité utérine; Les médicaments administrés (voie d administration, dosage, heure); Les traitements administrés (ex : O 2 ); Les données de la surveillance clinique (signes vitaux, sédation, douleur); Les réactions et les particularités liées à l état clinique de l usagère durant l intervention; La description de l état clinique de l usagère à la fin de l intervention. S assure, en collaboration avec le préposé aux bénéficiaires, du transfert sécuritaire de l usagère de la salle de traitement à la salle de recouvrement. Infirmière ou infirmière auxiliaire interne Prépare le matériel; Procède à l assistance technique; Inscrit les mesures de la cavité utérine dans le système Novasure et les communique à l infirmière externe; Calcule le temps de l intervention et le communique à l infirmière externe. DATE PRÉVUE DE RÉVISION : PAGE : 3 DE : 7

4 4. Post intervention gynécologique L infirmière ou l infirmière auxiliaire assiste, en collaboration avec le préposé au bénéficiaire, au transfert de l usagère au lit; L infirmière ou l infirmière auxiliaire procède à la surveillance clinique indiquée dans le protocole infirmier PI-020 «Évaluation et surveillance clinique des usagères qui subissent une intervention sous sédation-analgésie à la clinique externe de gynécologie». Elle surveille également la présence de saignements utérins. 5. Au congé de l usagère L infirmière détermine le moment du congé, préalablement autorisé par le médecin, en se référant aux critères de congé précisés dans le PI-020 «Évaluation et surveillance clinique des usagères qui subissent une intervention sous sédation-analgésie à la clinique externe de gynécologie» ; L infirmière procède à l enseignement de départ à l aide des dépliants d informations sur la sédation-analgésie et sur l ablation de l endomètre par le système Novasure remis à l usagère ; L infirmière ou l infirmière auxiliaire remet le document d arrêt de travail ainsi que la date du prochain rendez-vous avec le gynécologue à l usagère; L infirmière ou l infirmière auxiliaire s assure que l usagère quitte avec un accompagnateur pour le domicile ; L infirmière ou l infirmière auxiliaire documente, dans le formulaire prévu à cet effet et dans les notes évolutives: Les données de la surveillance clinique durant la période de recouvrement; Les médicaments administrés durant la période de recouvrement le cas échéant ; Les interventions réalisées durant la période de recouvrement ; La description de l état de l usagère au moment du congé ; Les documents remis à l usagère ; La note de départ. DATE PRÉVUE DE RÉVISION : PAGE : 4 DE : 7

5 DOCUMENT(S) COMPLÉMENTAIRE(S) : Centre de santé et de services sociaux de Laval. (2011). Formulaire: signes vitaux, Laval, CSSS de Laval. Centre de santé et de services sociaux de Laval. (2012). Formulaire d évaluation et de surveillance pour une intervention sous sédation-analgésie en clinique de gynécologie (projet), Laval, CSSS de Laval. Centre de santé et de services sociaux de Laval. (2012). Brochure d informations sur la sédationanalgésie : conseils pour le retour à la maison, Laval, CSSS de Laval. Centre de santé et services sociaux de Laval. (2012). Brochure d informations sur l ablation de l endomètre Novasure, Laval, CSSS de Laval. Centre de santé et de services sociaux de Laval. (2012). Protocole infirmier PI-020 : Évaluation et surveillance clinique des usagères qui subissent une intervention sous sédation-analgésie à la clinique externe de gynécologie, Laval, CSSS de Laval. RÉFÉRENCE(S) : Centre de santé et de services sociaux de Laval. (1997). Protocole et ordonnances permanentes #125: critères d évaluation des clients pour congé en postopératoire, Laval, CSSSL, [ csl.qc.ca/pdf/4000/documents/clinique/protocoles%20et%20ordonnances/125%20-%20critères%20 d'évaluation%20des%20clients%20pour%20congé%20en%20postopératoire.pdf] Chietero, M. (2006). Office-based anesthesia:anesthetic techniques, drug selection and discharge criteria, Seminar in Anesthesia, Perioperative Medicine and Pain, 25(1), p Collège des médecins du Québec. (2009). Utilisation de la sédation-analgésie : lignes directrices, Montréal, CMQ, [ AProposOrdre/Publications/~/media/B1ADD3C487074CC299650D32BA0FB957.ashx?sc_lang=fr- CA&41021] Comité ad hoc sur la sédation-analgésie. (2002). Protocole sur l utilisation de la sédation avec ou sans analgésie, Montréal, CHUM. Frank, R.L.(2011). Procedural sedation in adults, Up To Date, [ procedural-sedation-in adults?source=search_result&search=procedural+sedation&selectedtitle= 2%7E150 ] Hôpital Maisonneuve-Rosemont. (2011). Formulaire d évaluation et de surveillance clinique : endoscopie. Montréal, HMR. DATE PRÉVUE DE RÉVISION : PAGE : 5 DE : 7

6 Laberge, P.Y. Ablation de l endomètre par système Novasure : nouvelle alternative pour le traitement des saignements utérins anormaux, Québec, CHUQ. Ordre des infirmières et infirmiers du Québec. (2011). Lignes directrices sur les soins infirmiers en coloscopie chez l adulte, Westmount, OIIQ. Ordre des infirmières et infirmiers du Québec. (2009). Surveillance clinique des clients qui reçoivent des médicaments ayant un effet dépressif sur le système nerveux central : avis, 2 e éd., Westmount, OIIQ. Sharp, H.T. (2010). An overview of endometrial ablation, Up To Date [ contents/an-overview-of-endometrial ablation?source=search_result&search=endometrial+ablation &selectedtitle=1%7e31] Sharp, H.T. (2011). Endometrial ablation: Non-resectoscopic techniques, Up To Date [ uptodate.com/contents/endometrial-ablation-non-resectoscopic-techniques?source=search_ result&search=endometrial+ablation&selectedtitle=3%7e31] DATE PRÉVUE DE RÉVISION : PAGE : 6 DE : 7

7 PERSONNE(S) ET/OU INSTANCE(S) CONSULTÉE(S) Marie-Claude Laflamme, conseillère cadre à la qualité de la Direction des soins infirmiers Pamela Desjarlais-Lebel, infirmière clinicienne à la formation secteur chirurgie Élyse Verrette, assistante-infirmière-chef à la clinique externe de gynécologie de la Cité-de-la- Santé Monique Forest, chef des services ambulatoires en chirurgie Dr France Durocher, gynécologue, chef de la clinique externe de gynécologie de la Cité-de-la- Santé Marie-Noëlle Laurin, inhalothérapeute RÉDIGÉ PAR Miriam Tessier Conseillère clinique en soins Date chirurgicaux au CSSS de Laval RECOMMANDÉ PAR Comité des outils cliniques de la DSI Date APPROUVÉ PAR Luce Bélanger Original signé Directrice adjointe des soins infirmiers Signature Date Lucie Gagnon Original signé Directrice des soins infirmiers Signature Date DATE PRÉVUE DE RÉVISION : PAGE : 7 DE : 7