ITEM 118 : Principales techniques de rééducation et de réadaptation

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1 Médecin MPR Médecin traitant Ergothérapeute Podo-orthésiste Kinésithérapeute Patient Podologue Enseignant en APA Orthophoniste Psychologue Psychomotricien Orthoprothésiste Assistant socio-éducatif ITEM 118 : Principales techniques de rééducation et de réadaptation Hélène Moron, Vincent Moiziard, Internes MPR Dr Claire Palayer, Dr Claire Jourdan, Pr Isabelle Laffont, Pr Arnaud Dupeyron

2 Rôles des différents intervenants dans le projet de rééducation Médecins - Evaluation initiale : diagnostic, déficiences, limitations d activités, objectifs de rééducation / réadaptation, contre indications. - Prescrit la rééducation, coordonne le programme de rééducation, assure le suivi. - Nombreuses spécialités: généralistes, MPR, orthopédistes, rhumatologues, neurologues, ORL, ophtalmo, pédiatres Cas simples = ville Généraliste =/- autres spécialités Kinésithérapeute Orthophoniste Cas complexes = hospitalier MPR Equipe pluridisciplinaire Prise en charge individualisée

3 - Sur prescription médicale, remboursement par la Sécurité Sociale en libéral Rôle et compétences - Evaluation déficiences et limitations d activité, soins de rééducation, éducation, prescriptions de certains petits appareillages Modalités de prescription Kinésithérapeute Nom, Prénom, n RPPS du prescripteur Identification du patient Date, lieu AT/ALD si nécessaire Nature de la prescription : Séances de kinésithérapie Nb et fréquence des séances (facultatif) Segment anatomique ou symptômes principaux à rééduquer Objectifs attendus (facultatif) Si nécessaire, mentions spécifiques : au domicile, urgent, balnéothérapie, dimanche et jours fériés CI éventuelles Tampon + signature Prescription à associer à un courrier de liaison concernant la pathologie

4 Fonctionnel: Kinésithérapie : cibles & objectifs attendus - Amélioration de la stabilité articulaire, du contrôle neuromusculaire et de l équilibre - Reprise de la marche et réentrainement à l effort - Amélioration de la préhension (qualité et force) Articulaire : - Récupération/entretien des amplitudes articulaires - Prévention des raideurs Sensitif: Réduire/compenser les troubles sensitifs Trophiques & Oedème - Réduire l œdème, post traumatique, veineux, lymphatique - traiter fibrose et cicatrices Organes - Amélioration des capacités pulmonaires et drainage des voies respiratoires - Amélioration des troubles vésico-sphinctériens Contraction musculaire et tonus - Renforcement musculaire et amélioration de la commande motrice - Diminuer l hypertonie (spasticité) Hyperalgésie (douleur) : Antalgie et gestion de la douleur / souffrance Education thérapeutique : apprentissage des gestes à proscrire et des auto-exercices «FASTOCHE»

5 Kinésithérapie : principales techniques - Les massages : pressions statiques, massage transverse profond, massages défibrosants, drainage lymphatique - Physiothérapie : chaleur et froid (cryothérapie), électrothérapie (excito-moteurs), TENS (stimulation électrique antalgique), ultrasons, ondes de choc, balnéothérapie - La récupération d amplitudes articulaires/ la lutte contre la spasticité : postures, mobilisations passives manuelles ou mécanisées, et actives - Le renforcement musculaire : isométrique, concentrique, excentrique, isocinétique - La rééducation proprioceptive et travail de l équilibre - Le travail de la marche avec ou sans aides techniques - Techniques sensorimotrices et de contrôle des mouvements anormaux (atteintes neurologiques centrales) - Le réentrainement à l effort - Techniques de drainage respiratoire Adaptation des techniques aux objectifs et à la pathologie

6 Ergothérapeute : rôle et compétences principales - Activité principalement hospitalière/en centre de rééducation o o o o o Rééducation (par le biais d activités fonctionnelles) - travail de la motricité du membre supérieur et des préhensions - travail de la motricité globale des quatre membres en situation de fonction - troubles des fonctions supérieures (mémoire, apraxie, fonctions exécutives) - troubles psychiatriques - Réadaptation, aménagement de l environnement (handicap, travail), prévention des troubles musculo-squelettiques d origine professionnelle - Préconisation ou confection de petit appareillage et d aides techniques Non remboursé en pratique libérale (hors appareillage)

7 Orthophoniste Sur prescription, remboursement par la Sécurité Sociale, activité libérale ou hospitalière Séances de 30 à 60 min selon les pathologies Bilan en début et en fin de prise en charge Modalités de prescription Nom, Prénom, n RPPS du prescripteur Identification du patient Bilan orthophonique soit : - d investigation (sans prise en charge rééducative) - avec rééducation si nécessaire Motif principal Date, lieu AT/ALD si nécessaire Tampon + signature Entente préalable nécessaire avant toute rééducation en libéral et courrier de liaison recommandé

8 Orthophonie : indications principales Chez l enfant - Troubles de l articulation - Retard d acquisition du langage (écrit ou oral), dyscalculie Chez l adulte - Troubles de la phonation et de la voix/dysphonies - Troubles de la parole/dysarthrie - Troubles du langage/aphasie ++ - Troubles cognitifs (analyse visuo-spatiale, mémoire, fonctions exécutives, ) - Troubles de la déglutition oropharyngée

9 Psychomotricien Prévient et traite l altération du développement et de l organisation psychomoteurs Orthoptiste Dépistage et rééducation des troubles visuels Pédicure podologue Rôles des autres intervenants dans le projet de rééducation Soins de pédicurie (prescription médicale non indispensable) Orthèses plantaires (semelles orthopédiques) et orthoplasties sur prescription Enseignant en APA Participer à la conception de programme en activités physiques adaptées (prévention, réadaptation intégration)

10 Psychologue Soutien psychologique du patient et de son entourage lors des différentes étapes de la rééducation Evaluation des troubles neuro-psychologiques et de la personnalité Assistant socio-éducatif Aide à la réinsertion sociale et professionnelle et restauration de l autonomie Assistant de service social ou éducateur spécialisé Orthoprothésiste Rôles des autres intervenants dans le projet de rééducation Grand appareillage sur mesure (prothèse, orthèse, corset, chaussures orthopédiques) Podo-orthésiste Semelles et chaussures orthopédiques (sur prescription médicale)

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