dans le monde à cause du diabète une amputation toutes les 20 secondes

Transcription

1 dans le monde à cause du diabète une amputation toutes les 20 secondes 3 conditions pour réduire le nombre d'amputations Centre de référence multidisciplinaire Pas de délai de Rendez vous Prise en charge précoce

2 une Équipe Multidisciplinaire Médico Chirugicale Métabolique s Infection Décharge Artères Soins locaux

3 Médecin Référent Éducation préventio n ETP recrutement podologues de ville Réseau IDE Urgences Consultations Multidisciplinaires M S Malade Famille I A D formation continue enseigneme nt des actions simultanées et synergiques autour du malade Tout en moins de 48 heures

4 dans les heures Diabétologie IDE Soins locaux Pansement TPN M Chirurgie Orthopédique Anesthésie Dermatologi e S A Malade Famille D I Chirurgie Vasculaire Podologie Podobarométrie Pédicurie Une organisation concomitante et synergique autour du malade Tout en moins de 48 heures

5 dans les 24 heures Diabétologie Nutrition Diététique Service social IDE Soins locaux Pansement TPN M Chirurgie Orthopédique Imagerie IRM Anesthésie Dermatologi e S A Malade Famille D I EOHI Infectiologie Hygiène Bactériologie Biologie Chirurgie Vasculaire Angiologie MPR Kinésithérapie Podo-orthésiste APA Podologie Podobarométrie Pédicurie Une organisation concomitante et synergique autour du malade Tout en moins de 48 heures

6 dès que nécessaire Néphrologie Hémodialys e Diabétologie Nutrition Diététique Service social Soins palliatifs Douleurs Anesthésie IDE Soins locaux Pansement TPN Chirurgie reconstructric e Dermatologi e TcPO2 Plétismograph ie Gériatrie S A M Malade Famille D Chirurgie Orthopédique I EOHI Infectiologie Hygiène Imagerie IRM Bactériologie Médecine Nucléaire Biologie Rhumatologie Caisson Hyperbare Cardiologie Chirurgie Vasculaire Angiologie MPR Kinésithérapie Podo-orthésiste APA Podologie Podobarométrie Pédicurie Pharmacie COMEDIMS Une organisation concomitante et synergique autour du malade Tout en moins de 48 heures

7 Médecin Référent Consultations Multidisciplinaires Soins palliatifs Douleurs Anesthésie Éducation préventio n ETP IDE Soins locaux Pansement TPN Chirurgie reconstructric e Dermatologi e TcPO2 Plétismograph ie il faut bien sortir Diabétologie Gériatrie S A M Malade Famille Nutrition Diététique D Chirurgie Orthopédique I SSR EOHI Infectiologie Hygiène podologues de ville Service social Imagerie IRM Bactériologie Médecine Nucléaire Réseau IDE HAD Biologie Rhumatologie Caisson Hyperbare Cardiologie Chirurgie Vasculaire Angiologie MPR Kinésithérapie Podo-orthésiste APA Podologie Podobarométrie Pédicurie Pharmacie COMEDIMS Une organisation concomitante et synergique autour du malade Tout en moins de 48 heures

8 Rendez vous rapide < 48h consultattions tous les jours 3 diabèto 2 chirvasc + Urgences souvent absence de douleur, précarité sous estimation de la gravité et de l évolution possible Faciliter l'accès aux soins Le temps c'est du tissu le temps c est une issue

9 VILLE IDE PODOLOGUE PHARMACIEN disponibilité de tous autour du malade en quelques heures sans résistance M Malade Famille Consultations Chirurgie vasculaire S I A D Médecin Référent Hospitalisation Orthopédie Médecine néphrologie...

10 Comment optimiser la prise en charge médico-chirurgicale des IPD? Table ronde et discussion avec la salle F. Baudoux (Lille), M. Cazaubiel (Tourcoing), F. Giraud (Roubaix), M. Lepeut (Roubaix), E. Senneville (Tourcoing) Réunion Régionale sur l Infection du Pied Diabétique Lille,

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24 Aragon-Sanchez J. Diab Foot Ankle 2012

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35 Cas Cliniques : Mise en pratique

36 Monsieur B. arrive aux urgences car il s inquiète Il présente une plaie depuis 15 jours. Il se rend bien compte qu elle n évolue pas bien. Son infirmière voit depuis 5 jours un écoulement séro-purulent mais le patient reste apyrétique.

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38 Qui va s occuper du patient? Urgentistes? Chirurgiens? Médecins?

39 Que lui proposera t-on? Une hospitalisation? En chirurgie? En médecine? Si une chirurgie est envisagée? Laquelle et dans quels délais?

40 Qui mettra l antibiothérapie? Quand sera mise l antibiothérapie?

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43 Questionnaire : Evaluation des possibilités de prise en charge du pied diabétique

44 Assurez-vous une formation auprès des urgences sur le pied diabétique? Devant une lésion du pied chez un diabétique, êtes-vous souvent appelé aux urgences? Dans votre service, existe-t-il des RCP de pied diabétique? Qui en fait partie? Est-ce facile pour vous de faire appel aux orthopédistes? Pouvez-vous avoir un doppler en interne en moins d une semaine? Est-ce facile pour vous d avoir un avis de chirurgie vasculaire? Pouvez- vous décharger une plaie (Ransart, platre ) dans la semaine? Connaissez-vous votre bactériologiste? oui non Remarque / en cours / /- 21 5