Polio Awareness Day. Claude Schummer
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- Flavie Picard
- il y a 7 ans
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1 Polio Awareness Day
2 La poliomyélite Causée par un poliovirus, 3 sérotypes (1,2 et 3) Transmission féco-orale, par eau et aliments contaminés Atteinte système nerveux: Méninges (méningite lymphocytaire) Fièvre, asthénie, céphalées, vomissements, raideur de nuque Moelle épinière corne antérieure (motoneurones) Paralysie musculaire dans 1/200 cas: irréversible dans ¼ des cas Mort par paralysie des muscles respiratoires dans 5-10% des cas de paralysie Aucun traitement curatif
3 La poliomyélite Avant 1985: nouveaux cas/an Initiative mondiale pour l éradication de la poliomyélite (IMEP) 1985 Rotary EndPolioNow 1988 OMS IMEP CDC Unicef Fondation Bill & Melinda Gates Depuis Chute de 99% des cas! Eradication du sérotype 2 en 1999 L OMS déclare le Nigeria éradiqué en septembre 2015 Actuellement, 2 pays endémiques, nombre de cas x2 entre 2011 et 2012!: Afghanistan et Pakistan, Tant que 1 cas subsiste, nous risque de nous retrouver dans 10 ans, à nouveau avec cas nécessité d une excellente couverture vaccinale même dans nos pays Nouveau plan d éradication OMS: Lutter contre la propagation du virus sauvage et lié aux vaccins
4 Premier Vaccin contre Poliomyélite Vaccin inactivé par formaldéhyde Injectable Sans brevet Incident Cutter en 1955 (défaut d inactivation) cas de poliomyélites 200 enfants paralysés 10 morts
5 Vaccination contre la poliomyélite: OPV et IPV 1) OPVt : Sabin (1962) Oral polio vaccine, sérotypes 1,2 et 3 Virus vivant atténué, se réplique dans intestins, transmission féco-orale et immunisation passive 2) OPVm1 et OPVm3 (2005): vaccins polio oraux monovalents (sérotype 1 ou 3), virus vivant atténué taux de séroconversion plus grand que VPOt 3) OPVb (2009): vaccin polio oral bivalent (sérotype 1 et 3), virus vivant atténué 4) IVP (1987) Salk amélioré Inactivated polio vaccine injectable
6 Éradication de la poliomyélite en Inde Number of wild poliovirus cases in India Total number of poliovirus cases in India Indian J Med Res May; 137(5): Inde éradiquée poliomyélite depuis 2014 Poliomyélites dues aux sérotypes 1 et 3, éradiquées par switch de VPOt vers VPOm1 et VPOm3 puis VPOb (meilleure efficacité vaccinale) Dernier cas de poliomyélite en Inde, 11 janvier 2013.
7 Risques liés aux vaccins anti-poliomyélite Poliovirus dérivé de souche vaccinale circulant (PVDVc) et Poliomyélite paralytique associée au vaccin (PPAV) Suite au OPVt et due au sérotype 2 principalement! Si population insuffisamment vaccinée, virus vivant circule longtemps Mutation Poliomyélite vaccinale paralytique 498 cas/an soit 4,7 cas/ million de naissances Platt LR Vaccine-associated paralytic poliomyelitis: a review of the epidemiology and estimation of the global burden. J Infect Dis Nov 1;210 Suppl 1:S doi: /infdis/jiu184 Poliovirus dérivé de souche vaccinale associé à une immunodéficience (PVDVi) Immunodéficience chez l hôte (hypogammaglobulinémie) Rare : 33 cas dans le monde Virus vivant issu du OPVt
8 Avantages et inconvénients de l OPV et de l IPV OPV (Oral Polio Vaccine) Peu cher Administration facile Réplication dans intestin Immunité des muqueuses qui empêche la transmission lors épidémie Vaccination passive Cas de PVDV et de PPAV IPV (Inactivated Polio Vaccine) Sécurité par rapport à la PPAV et PVDV Nouveaux IPV moins chers en cours de développement Plus cher Personnel médical formé Asepsie pour l injection Pas d immunité locale intestinale Inadapté pour lutter contre une épidémie
9 Plan stratégique pour l éradication de la poliomyélite et la phase finale , WHO Depuis 2001, IPV à la place de l OPV en Belgique, France, Luxembourg
10 Plan stratégique pour l éradication de la poliomyélite et la phase finale , WHO Poliovirus dérivés d une souche vaccinale Sous-vaccinations nourrissions (en millions) Plus de cas dus aux PVDV qu aux virus sauvages en o Surtout Sérotype 2 o Zones de faible couverture par le vaccin
11 Plan stratégique pour l éradication de la poliomyélite et la phase finale , WHO
12 Plan stratégique pour l éradication de la poliomyélite et la phase finale , WHO
13 Plan stratégique pour l éradication de la poliomyélite et la phase finale , WHO Arrêter transmission du virus sauvage & élimination des PVDVc Renforcement de la campagne de vaccination par le OPV dans les zones prioritaires endémiques (Pakistan, Afghanistan) Recommandation: utilisation du OPVb (sérotype 1 et 3) à la place du OPVt (contient sérotype 2) et +/- (idéalement!) d une dose de IPV (avec adjuvant spécial pour pays en voie de développement) Surveillance apparition paralysie flasque aigue = méthode de référence pour détecter les cas de PPAV Analyse de selles pour différenciation souche Poliovirus sauvage ou PVDVc Actions de vaccinations supplémentaires dans les zones de transmission de PVDVc Ponctuel et local Vaccination de masse (tout le monde)
14 Plan stratégique pour l éradication de la poliomyélite et la phase finale , WHO
15 A World Free of Polio The Final Steps Walter Orenstein, M.D Manish Patel, M.D., and Walter Orenstein, M.D. N Engl J Med 2016; 374: February 11, 2016
16 A World Free of Polio The Final Steps
17 Calendrier vaccinal selon l âge: vaccins recommandés en mois 3 mois 4 mois 12 mois 13 mois mois Vaccin combiné: 1 ère dose D, T, ap, Hib, IPV, Hep B -diphtérie -tétanos -coqueluche -haemophilus influenza -poliomyélite -hépatite B Vaccin combiné: 2ème dose D, T, ap, Hib, IPV, Hep B -diphtérie -tétanos -coqueluche -haemophilus influenza -poliomyélite -hépatite B Vaccin combiné: 3 ème dose D, T, ap, Hib, IPV, Hep B -diphtérie -tétanos -coqueluche -haemophilus influenza -poliomyélite -hépatite B 1 ère dose du vaccin combiné (MMRV): -rougeole -rubéole -oreillons -varicelles Vaccin combiné: 4 ème dose D, T, ap, Hib, IPV, Hep B -diphtérie -tétanos -coqueluche -haemophilus influenza -poliomyélite -hépatite B 2 ème dose du vaccin combiné (MMRV): -rougeole -rubéole -oreillons -varicelles Pneumocoques: 1 ère dose Pneumocoques: 2 ème dose Meningocoque C (Men C) Rotavirus: 1 ère dose Rotavirus: 2 ème dose
18 Calendrier vaccinal selon l âge: vaccins recommandés en ans 12 ans 12 ans: filles ans Adultes Rappel du vaccin combiné: d, T, ap, IPV - Diphtérie - Tétanos - Coqueluche - Poliomyélite Rattrapage vaccination hépatite B Papillomavirus (HPV) Rappel du vaccin combiné: d, T, ap, IPV - Diphtérie - Tétanos - Coqueluche - Poliomyélite Rappel du vaccin combiné d, T, ap, IPV tous les 10 ans - Diphtérie - Tétanos - Coqueluche - Poliomyélite Rattrapage papillomavirus HPV (13-18 ans) 60 ans et plus: vaccination contre le pneumocoque 65 ans et plus: vaccination grippe saisonnière
19 Merci pour votre attention Rotary Club Bascharage-Kordall 2 mars 2016
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