S-PRIM, Services Partagés Régionaux en Imagerie Médicale

Transcription

1 S-PRIM, Services Partagés Régionaux en Imagerie Médicale Vade-mecum à destination de l ensemble des établissements et cabinets libéraux de la région île-de-france.

2 Sommaire Un nouveau service PARTAGE pour décloisonner les pratiques... 3 Qu apporte le PARTAGE S-PRIM? Aux structures de santé Aux professionnels de santé Aux patients Aux systèmes d information Les Services S-PRIM répondant aux autres besoins de l imagerie médicale... 6 Le service Stockage Le service Archivage Le service PACS et Post-traitement avancé Le service Échange Le modèle économique et contractuel Quel modèle économique? Comment souscrire au service? Quel est le rôle du GCS SESAN? Auprès du titulaire Auprès de l adhérent Le déploiement des services

3 Un nouveau service PARTAGE pour décloisonner les pratiques La prise en charge multi-acteurs et l insertion du patient dans des parcours de soins régionaux coordonnés sont des pratiques maintenant courantes qui ne cessent d évoluer. Ainsi, le besoin de partage et d échange d images entre professionnels de santé est-il devenu fondamental. UN NOUVEAU PROJET Ce nouveau projet régional S-PRIM, impulsé par l ARS Île-de-France, a pour vocation de proposer une continuité des services régionaux d imagerie déjà en place, mais aussi de fournir des services complémentaires dans le cadre des coopérations de territoire et de mise en place des nouvelles organisations (GHT). Le service PARTAGE S-PRIM permet une consultation des antériorités d imagerie mises au partage régional pour les professionnels de santé, qu ils exercent en établissement ou en ville. Le patient pourra autoriser l accès par les professionnels de santé à ses examens mis au PARTAGE S-PRIM permettant ainsi la consultation des examens antérieurs nécessaires à sa prise en charge. La comparaison et le suivi de l évolution d une pathologie ou la nécessité de visualiser certains examens antérieurs, comme dans le cas de réunions de concertation pluridisciplinaire, seront facilités. Le service Partage de S-PRIM est une des réponses sécurisées aux projets de liaison ville-hôpital.

4 4 GCS SESAN S-PRIM QU APPORTE LE PARTAGE S-PRIM? AUX STRUCTURES DE SANTÉ À l heure du décloisonnement entre les différents acteurs, la capacité d une structure productrice d imagerie à alimenter le PARTAGE S-PRIM est un facteur d attractivité vis-à-vis des médecins de ville. La capacité de la structure à partager ses examens avec l ensemble de la communauté des professionnels de santé constitue également un atout dans la qualité de la relation avec la patientèle. En répondant favorablement aux prérequis nécessaires (alimentation du service Partage de ses examens, connexion au Service Régional de Rapprochement d Identité), l établissement valorise ainsi son image dans son environnement. Si l ouverture vers l extérieur des structures de santé, publiques ou libérales, en vue d améliorer la coordination des soins, n est pas nouvelle, elle devient un facteur différenciant dans ses relations territoriales. SERVICE S-PRIM : LES CAS D USAGE Permanence et continuité des soins «Gardes» radiologiques communes ou tournantes Mises en place de GHT Mutualisation d équipement ou de compétences radiologiques spécifiques Démarches qualité (double lecture) Constitution d un dossier consolidé d imagerie d un patient Consultation et alimentation au niveau de la région ou d un GHT Les structures de santé productrices d imagerie gardent la maitrise des droits d accès pour rendre sélectivement visibles aux utilisateurs, ou communautés d utilisateurs de GHT par exemple, les données produites. Ce service évite ainsi à l établissement de devoir mener son propre projet d informatisation spécifique de mise en œuvre d un portail ville-hôpital et d un lien entre le dossier d imagerie d établissement et ceux des cabinets de ville. Dans un contexte de raréfaction du temps médical, le service «PARTAGE» est l un des services S-PRIM qui peut contribuer à améliorer l organisation de la permanence des soins radiologiques. AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ Le partage représente un enjeu important dans la coordination des soins et l aide à la prise en charge du patient. Il fait évoluer des pratiques historiquement établies en fonction de l organisation. Le médecin, libéral ou hospitalier, peut consulter les résultats d imagerie de son patient, y compris ceux réalisés en ambulatoires. Il évite ainsi d avoir à faire

5 Services Partagés Régionaux en Imagerie Médicale 5 réaliser des examens redondants conformément à la Directive EURATOM 97/43, relative à la radioprotection des personnes. Il visualise les résultats et l examen, soit via ses propres outils métiers d imagerie, soit directement dans le portail S-PRIM. Il respecte la confidentialité, la sécurité des données de santé et la traçabilité des accès : l ensemble des professionnels de santé peut avoir accès au service PARTAGE en tout point du territoire. Cette volonté d accès, par tous les professionnels, est soutenue par l Agence Régionale de Santé Île-de-France qui finance l accès au service PARTAGE de S-PRIM. AUX SYSTÈMES D INFORMATION Le partage S-PRIM des examens du patient apporte une réponse à des difficultés fréquemment rencontrées dans les projets d informatisation. Il offre une infrastructure régionale reposant sur un ensemble de référentiels nationaux et de services régionaux, fixant ainsi un cadre d interopérabilité. Il apporte une structuration et un cadre unique qui favorisent le décloisonnement entre les systèmes d information de santé. Il s agit à la fois d interopérabilité technique et sémantique. AUX PATIENTS Le service PARTAGE de S-PRIM répond à des enjeux éthiques et de sécurisation. 80% Il garantit le respect des libertés individuelles par une gestion du consentement du patient au PARTAGE S-PRIM, offrant au patient la possibilité pour ce dernier de limiter l accès à son dossier. Il est respectueux de la personne : certains résultats ne sont rendus visibles au patient qu après explication par un professionnel de santé. Enfin, l accès à ses antériorités représente bien plus qu un simple droit à consulter son dossier d imagerie régionale : maître de son dossier, le patient gère les autorisations d accès aux professionnels de santé. La demande de mise à disposition de ses examens au Partage S-PRIM va lui permettre de favoriser sa prise en charge globale et immédiate.

6 Les Services S-PRIM répondant aux autres besoins de l imagerie médicale S-PRIM est une offre en Imagerie Médicale proposant des services de diagnostic au travers de l utilisation de visionneuses PACS, de traitements de l image numérique et d outils de Posttraitements avancés. Un service ÉCHANGE complète le service PARTAGE ainsi que des services de conservations de la donnée (stockage, archivage). Afin de prendre en compte les nouveaux usages de la production d images médicales et les besoins d accès des professionnels de santé, S-PRIM peut gérer des données de format DICOM et non DICOM et tous les services sont accessibles en mobilité. LE SERVICE STOCKAGE Peu visible pour les utilisateurs, la notion de stockage nécessite une disponibilité des images et des examens alignée avec les besoins des utilisateurs. Cette performance de stockage permet d avoir à disposition, en temps réel, les données compressées sans perte, dans la structure qui les a produites ou via le service PARTAGE S-PRIM. Il en va de même pour celles qui ne seraient pas disponible en ligne comme dans le cas d importation d un examen sur CD réalisé en dehors des structures raccordées. Le service STOCKAGE intègre des fonctions de gestion du cycle de vie des données alignées avec les usages souhaités par les utilisateurs dans le respect

7 Services Partagés Régionaux en Imagerie Médicale 7 des dispositions réglementaire du Code de la santé publique et à minima de 5 ans après la production de l examen (examen ambulatoire archivé dans le cadre de l avenant 29 à la convention médicale). regard du nombre important et croissant des examens à conserver, un des enjeux est d offrir un coût optimisé aux établissements souscripteurs. Le service ARCHIVAGE de S-PRIM a des niveaux de services et de performances qui sont ajustés au strict nécessaire pour garantir cette optimisation économique. Ainsi le service ARCHIVAGE n est pas soumis aux contraintes de productions temps réel. Les données, compressées sans perte, sont non modifiables. Les examens antérieurs d un patient, entreposés dans le service ARCHIVAGE, sont accessibles, à posteriori, depuis le PACS ou depuis un portail dédié. LES FONCTIONNALITÉS Le service est capable de gérer des cycles de vie différents selon des règles basées : Sur des évènements comme la date de création d un examen, la date de sa dernière consultation... Sur des critères paramétrables (site producteur, spécialités médicales, modalités,...) Le pré-chargement automatique sur les consoles de traitements en amont du rendez-vous, en fonction de critères variés (type examen ou de zone anatomique) ou le déplacement de la donnée vers le service d Archivage S-PRIM. Prise en compte de l Imagerie Médicale au sens large : visualisation, stockage et archivage d images non-dicom. LE SERVICE ARCHIVAGE Le service ARCHIVAGE s adresse aux structures qui souhaitent externaliser la gestion de dossiers d imagerie médicale à des fins de conservation sur le long terme, de recherche clinique et d évaluation. En ce sens, et au LE SERVICE PACS ET POST-TRAITEMENT AVANCÉ Le PACS, brique logicielle essentielle dans la gestion des images dans une structure de santé, permet la consultation des examens produits sur l ensemble des modalités d imagerie, toutes activités confondues. Synchronisé avec le système d information radiologique (RIS), il facilite le travail du radiologue et garantit le lien entre le dossier patient et ses images. Ainsi les comptes rendus radiologiques et les documents annexes sont disponibles en complément des images de l examen. Dans le cadre d un projet PACS, il est indispensable d offrir des outils diagnostiques pour les producteurs d images et les spécialistes manipulant l imagerie pour leur pratique médicale. Les visionneuses doivent dorénavant être en mesure de proposer des outils spécialisés pour répondre à des besoins spécifiques. Parfois limitées à de la visualisation radiologique minimaliste, pour faciliter la diffusion et une manipulation simple des images, la richesse fonctionnelle des visionneuses est devenu un point crucial pour que tous les praticiens puissent y trouver les outils nécessaires à leur pratique de manière satisfaisante. Le service PACS S-PRIM dispose des fonctionnalités nécessaires à l ensemble des médecins visualisant des résultats

8 8 GCS SESAN S-PRIM d imagerie et désirant comparer, manipuler, l image pour leur besoin propre. Il intègre les connexions techniques et les synchronisations avec les outils métiers qui permettent et facilitent une gestion de l imagerie de bout en bout : du diagnostic à la consultation. La visionneuse PACS de S-PRIM se devait d intégrer les besoins des producteurs d images ainsi que les outils spécifiques nécessaires aux activités Cardio-vasculaire et de Médecine Nucléaire. La visionneuse propose la plupart des outils de post-traitement directement intégrés et inclus dans le service PACS S-PRIM. Exemples : - Affichage et comparaison synchronisée de l ima gerie, de projection, volumique, dynamique et fonctionnelle, - Recons tructions vasculaires, - Suivi oncologique sur critères RESIST, - Activité de sénologie - Gestion de la tomo synthèse Les outils de post-traitement sont désormais disponibles dans le PACS S-PRIM pour garder une unicité d outil pour le radiologue mais également une unicité de gestion de destinations des examens. Le producteur d image n utilise ainsi qu un seul environnement de travail pour réaliser l ensemble de ses tâches médicales d interprétation. POST-TRAITEMENT AVANCÉ S-PRIM accessible en abonnement ou à la demande, afin que tous professionnels puissent accéder aux outils dont ils ont besoin dans leurs pratiques médicales à partir de la visionneuse S-PRIM. La visionneuse légère S-PRIM représente un enjeu majeur pour le déploiement des usages associés à l échange, au partage, et à la diffusion vers la médecine de ville et les patients. Elle propose une série de fonctionnalités de base pour la visualisation et la manipulation des images (des outils standards de mesures au MPR, MIP (MinIP), et rendu volumique). Afin de ne pas multiplier les outils de visualisation d images et garder une cohérence dans l utilisation des outils régionaux, la visionneuse légère de S-PRIM sera notamment proposée dans le cadre de l Outil Régional de Télémédecine (ORTIF) et via la plateforme Terr-eSanté. LE SERVICE ÉCHANGE Le producteur d image n utilise ainsi qu un seul environnement de travail pour réaliser l ensemble de ses tâches médicales d interprétation. Les outils accessibles directe ment dans la visionneuse PACS S-PRIM vont permettre aux médecins d optimiser le temps consacré à la consulta tion ou au diagnostic des examens d imagerie. Des outils complémentaires de post-traitements avancés pour des activités particulières (outils spécifiques de neurologie fonctionnelle, d oncologie ou d orthopédie) sont également proposés dans le service Le service ÉCHANGE s adresse potentiellement à toutes les structures de la région qui souhaitent mettre en place des organisations de travail collaboratif, qu elles soient productrices de données ou non (contexte des GHT notamment), avec leurs correspondants en ville, et leurs patients. Le service ÉCHANGE réalise l intermédiation de la production et de la gestion du dossier d imagerie médicale entre l utilisateur cible du service et le producteur des données.

9 Services Partagés Régionaux en Imagerie Médicale 9 Il propose les fonctionnalités nécessaires à l échange, soit nativement, soit indirectement au travers d une intégration forte avec l outil régional de télémé decine ORTIF. Entre souscripteurs des services PACS ou STOCKAGE S-PRIM, le service ECHANGE permet de créer une liste de travail commune à travers laquelle les radiologues ont accès aux examens produits sur plusieurs sites. Ces derniers peuvent également, directement dans les outils S-PRIM, réaliser une demande d avis simple qui consiste en la transmission d un examen anonymisé à un confrère. du résultat à un professionnel de santé. C est dans cette même interface que le patient va gérer la mise à disposition ponctuelle ou permanente de ses examens à un ou plusieurs professionnels de santé. Enfin, c est à travers ces portails qu un professionnel de santé extérieur à l Île-de-France pourra se connecter pour accéder, sur invitation d un patient ou d un confrère, aux examens qui sont nécessaires à sa prise en charge. Les échanges évolués, en place ou à venir (télé-expertise neurologique, grande garde de Neurochirurgie ou Neuro- AVC) ou les activités de Téléradiologie seront réalisés dans ORTIF. Une intégration des deux plateformes est réalisée, évitant ainsi d avoir à transporter les données DICOM des examens et optimisant ainsi les temps de transfert de télédossiers et d accès aux images. Dans la logique d une utilisation ergonomique des deux outils, les radiologues utilisant le PACS S-PRIM, travaillent dans une seule et unique interface : l initialisation et la notification des étapes de prise en charge d un télédossier ORTIF, tout comme son affichage et l intégration des comptes rendus de l expert est réalisé directement dans le PACS S-PRIM. Le service ÉCHANGE de S-PRIM porte directement la relation avec le patient et la médecine de ville. La diffusion vers le médecin prescripteur ou un correspondant des dossiers d imagerie médicale produits et la diffusion vers le patient font l objet d une forte demande. Le portail de diffusion vers les professionnels de santé va permettre, outre la présentation des résultats (imagerie clé, compte rendu) la notification préalable et l autorisation d accès au seul médecin demandeur. Le portail de diffusion patient va, quant à lui, permettre de consulter l ensemble des résultats d imagerie de manière simple et facilitée mais également rendre possible l envoi direct L ORGANISATION DU CATALOGUE DES SERVICES S-PRIM LE BOUQUET DE SERVICES S-PRIM PACS (incluant stockage + Echange + Partage et le post-traitement natif) Stockage (incluant Echange + Partage) Partage Archivage (incluant l indexation au Partage) Post traitement avancé MODALITÉS FINANCIÈRES Frais d accès au service (comprenant les prestations nécessaires au déploiement des services) Un coût à l usage (sauf pour le partage) Prérequis établissement Les marchés subséquents établissements peuvent aller jusqu à avril 2024.

10 Le modèle économique et contractuel Le modèle économique S-PRIM repose un modèle de type service (SaaS) assorti d un paiement à l examen avec des frais d accès de mise en service. Ces derniers comprennent l ensemble des prestations d intégrations techniques nécessaires à la mise en place du service souscrit, la gestion de projet et la formation. QUEL MODÈLE ÉCONOMIQUE SERVICES S-PRIM? POUR LES Le coût du service, à l usage, est un modèle simple et prévisible puisque conditionné à la production d examens. La visibilité et la prédictivité des dépenses inhérentes à S-PRIM sont un argument facilitant dans l ARS afin de favoriser la culture du PARTAGE et l usage de ce service au niveau régional quel que soit les organisations et les coopérations qui sont mises en place. COMMENT PUIS-JE CONTRACTUALISER AVEC S-PRIM? l identification des coûts et la maîtrise des budgets. Par un contrat d adhésion S-PRIM : un document Ce coût à l examen comprend la licence logicielle, l hé- unique pour l adhérent qui lui présente l offre de service bergement de la solution et son maintien en condition S-PRIM, qui établit les engagements respectifs au GCS opérationnelle, les maintenances correctives et évolu- SESAN (règles de conduite du projet), définit les moda- tives, le support et la réversibilité en fin de marché. lités économiques et permet la mise à disposition de Le maintien en condition opérationnelle, l hébergement l accord-cadre et donc la passation des marchés subsé- et la maintenance du service sont pris en charge par quents par la structure adhérente auprès de l industriel

11 Services Partagés Régionaux en Imagerie Médicale 11 titulaire de l accord-cadre. L adhérent peut alors réaliser une lettre de consultation sur le périmètre de services qu il souhaite mettre en place. Il gèrera alors la passation de son marché subséquent, l exécution et pilotage de ses propres marchés subséquents directement avec l industriel. QUEL EST LE RÔLE DU GCS SESAN? suivi contractuel, assistance aux tests et à la recette). Dans la phase d exploitation, le GCS SESAN réalise un support aux référents et chef de projet de l adhérent, l animation, la coordination et l évaluation de la qualité de service lors de Comités de Suivi Opérationnels. COMMENT SE PASSE LE DÉPLOIEMENT DES SERVICES S-PRIM? Après la signature du contrat S-PRIM entre l adhérent et le GCS, l industriel titulaire du marché S-PRIM réalisera une réunion d information doublée d un audit qui permettra d initier une lettre de consultation décrivant l existant et le périmètre de déploiement des services S-PRIM souhaités. L adhérent l adresse alors à l industriel qui a 21 jours maximum pour proposer une offre subséquente décrivant les couts et prestations inhérentes à la mise en œuvre de la solution sur le périmètre initial souhaité. Le rôle du GCS SESAN est de garantir le respect des obligations contractuelles des marchés passés pour la mise en œuvre de la solution S-PRIM dont le GCS SESAN est le pouvoir adjudicateur. Directement auprès du titulaire Le GCS SESAN réalise la passation d un marché subséquent, directement auprès du titulaire, d unités d œuvre régionale dans un marché subséquent couvert par la subvention régionale. Il assure le pilotage stratégique et fonctionnel de l exécution de l accordcadre (Comité de Pilotage de l accord-cadre) et le suivi des montées de version de la Plateforme centrale. Une fois l offre subséquente acceptée par l adhérent, le déploiement des services S-PRIM au sein de la structure de santé sera présenté lors d une réunion de lancement se déroulant dans la structure de l adhérent. Le déploie ment s effectuera en trois phases : installations techniques, test et formation des utilisateurs, puis vérification en début d exploitation sur un planning proposé et partagé lors de cette réunion de lan cement du projet S-PRIM de la structure de l adhérent. Directement auprès de l adhérent Pour la phase de mise en service, SESAN réalise un premier niveau d accompagnement en vue de la contractualisation des sites adhérents avec le titulaire. Il peut réaliser, de manière optionnelle, une assistance à la mise en service (suivi des actions et

12 GCS SESAN 10, rue du Faubourg-Montmartre Paris Pour en savoir plus ou accéder à S-PRIM et bénéficier de l accompagnement de SESAN, contactez-nous : contact@sesan.fr