Présentation de l outil «Cartographie des risques liés à la prise en charge en endoscopie» Intervenant :

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1 Présentation de l outil «Cartographie des risques liés à la prise en charge en endoscopie» Intervenant :

2 Contexte de la démarche (1/2) Intérêt des établissements Volonté de répondre aux exigences réglementaires, y compris le manuel de certification HAS V2010 : PEP 26.b Création d un groupe régional sur la sécurité en endoscopie : élaboration d une cartographie des risques liés à la PeC en endoscopie Décision de mise en place de la cartographie dans la structure

3 Démarche projet Au sein du Réseau Santé Qualité 17 établissements participants (NPdC et Picardie) Groupe composé de : cadres (supérieurs) de santé, IDE, praticiens, responsables qualité Appui sur des documents existants Identification par le groupe des types de risques, de leurs facteurs et des causes identifiées

4 Objet de la cartographie Identifier toutes les causes de risques Risques potentiels (a priori) et risques avérés (a posteriori) Pour les patients, l ensemble des professionnels intervenants dans la PeC, l organisation Risques «quotidiens» et faits exceptionnels Vision transversale et globale des risques dans la structure Recenser les réponses déjà en place Faire le lien entre les démarches Qualité Gestion des risques, l accréditation des spécialités à risques, etc. Définir un plan d actions d amélioration Objectifs, méthode, indicateurs Elaborer un outil opérationnel de gestion des risques par l'analyse, l évaluation et le suivi de l organisation et des pratiques

5 Méthode d élaboration Constitution d un groupe pluridisciplinaire Tous les métiers intervenant dans le parcours patient doivent être inclus et les personnels extérieurs (techniques, administratifs) Information des instances et du personnel Pour l'implication de la Direction et une imprégnation de la culture sécurité gestion des risques Analyse des processus Concernés dans le périmètre d application de la cartographie Réponse pour chaque critère Basée sur l expérience des professionnels et usagers Élaboration du plan d action Priorisation par rapport à la maîtrise du risque

6 Analyse du processus

7 Structure de la grille (1/3) Risques liés à la prise en charge Prescription / consentement Accueil / admission Organisation de la prise en charge Acte endoscopique Surveillance post endoscopique Sortie du patient

8 Structure de la grille (2/3) Risques liés au management Pilotage de l établissement Recrutement et accompagnement des personnels Animation et coordination des équipes Management de la Qualité et de la Sécurité des soins + Démarche de bientraitance

9 Structure de la grille (3/3) Risques liés aux processus supports Adéquation des locaux et des équipements Coordination avec les activités médicotechniques Hygiène Intervention des professionnels ( services techniques, maintenance, etc.) Système d information

10 Méthodologie Engagement de la direction Identification d un groupe projet Identification des risques Identification des actions déjà en place Cotation des risques Fréquence Gravité Maîtrise des risques Fréquence * Gravité = Criticité Priorisation des actions d amélioration à mettre en place

11 Cartographie des risques Les critères

12 Cartographie des risques La cotation Gravité Fréquenc e Maîtrise du risque 1 = Sans dommage 1 = rare 1 = On sait faire face, bonne maîtrise Actions déjà en place 2 = Dommage modéré 3 = Dommage important 2 = Occasionnel 3 = Souvent Criticité (Gravité * Fréquence) Actions à mettre en œuvre (précisez court / moyen / long terme et le cas échéant, les cibles patient/personnel) 2 = On a tout prévu 3 = On est en alerte Maîtrise * criticité 4 = Irréversibilité du dommage 4 = Toujours 4 = On découvre le risque

13 Calendrier Information des équipes : Constitution du groupe projet : Réunions de travail : Présentation des résultats de la cartographie :

14 Merci de votre attention