Table des matières. Principes de l éducation thérapeutique

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1 Table des matières Liste des collaborateurs V Préface de la troisième édition IX Préface de la deuxième édition XIII Préface de la première édition XVII I Principes de l éducation thérapeutique 1 L éducation thérapeutique du patient atteint de maladie chronique Éducation pour la santé et éducation thérapeutique : une distinction importante Définir l éducation thérapeutique du patient Informer ne suffit plus Que vise actuellement l éducation du patient? Former les soignants Le diagnostic éducatif Les principes généraux Un recueil d informations spécifiques Le début de toute éducation thérapeutique Les buts du diagnostic éducatif L engagement mutuel Une pratique évolutive du diagnostic éducatif La recherche chaque fois recommencée d un accord mutuel Adapter les formats de réalisation du diagnostic éducatif en fonction du moment de vie du patient Partager les informations entre professionnels pour décider ensemble Quelques points forts Le patient : un apprenant particulier? Quelques exemples d apprentissage singulier du patient dans son rapport à soi Exemples d apprentissages singuliers du patient dans son rapport aux autres Quelques exemples d apprentissages singuliers du patient dans son rapport à l environnement Un apprentissage paradoxal Innover en matière d éducation thérapeutique Les débuts de l ETP Une deuxième période Les évolutions en cours en matière d ETP Conclusion

2 II Annonce du diagnostic et travail de deuil face à la maladie 5 L annonce du diagnostic Les difficultés des soignants Ce qu il ne faut pas faire Ce qu il faudrait faire Conclusion Autour du vécu psychique des patients atteints d une maladie chronique Stratégies d adaptation à la maladie chronique Vers l intégration de la maladie Quand la maladie est mise à distance Du côté des soignants L empathie au service de la résilience des soignants et des soignés La résilience Les menaces sur l empathie Conclusion Symboliser son tourment Où se situe l éducation thérapeutique? Quelques définitions La personne comme objet de souffrance Qui a inventé l art-thérapie? Anita et le tunnel de la mort Le théâtre de la réminiscence Dorothée : de l humiliation à la dignité L éducation thérapeutique : leçon de vie Chronique du théâtre du vécu Le temps du patient (chronique) Période initiale : le diagnostic, l annonce, la lune de miel «Du côté du choix», la guérison III Observance : changer les comportements 11 Réflexions sur l observance Le principe «raison» Le principe «évitement du déplaisir» Le maître symptôme : l angoisse Les bonnes raisons du «moi identitaire» pour ne pas être observant Les contre-attitudes médicales La relation médecin-malade L observance La signification du mot «observance» Le rapport pouvoir/savoir Une erreur méthodologique et stratégique

3 Autonormativité de santé et éducation thérapeutique Pour résumer Difficultés pragmatiques L observance thérapeutique ou la mise à l épreuve de la volonté Trois questions à propos du choix de l observance Les raisons de nos choix Observance et rationalité Faiblesse de la volonté : les deux interprétations davidsoniennes Une hypothèse symétrique Un choix intertemporel Rendre l observance thérapeutique possible Les principes ou la volonté retrouvée L observance thérapeutique ou la mise à l épreuve de la volonté Comment améliorer l observance? Le modèle dit «transthéorique» des comportements de santé Changement et autodétermination La non-observance : des comportements en apparence semblables mus par des causes multiples Construire une véritable alliance thérapeutique Conclusion Les médicaments racontent aussi des histoires Ce qui facilite ou s oppose à la prise de médicament du patient Difficultés psychologiques du traitement du diabète à l adolescence Résurgence de l Œdipe Emprise de la maladie Attaques du cadre de soin Refus de savoir Faut-il parler avec eux de ces attaques du cadre? Ce qu on peut leur proposer : une stratégie thérapeutique, un type de collaboration Conclusion Thérapies cognitivo-comportementales de groupe : application aux échecs dans les démarches de réduction pondérale Position du problème Alors, que faire? En sortir enfin! Notre expérience en pratique La parole aux auteurs La motivation, l entretien motivationnel. Un exemple : le tabagisme Qui dit motivationnel, dit motivation. Mais qu est-ce que la motivation?

4 Composition et évolution de la motivation L évaluation de la motivation L entretien motivationnel (EM) Le discours changement La motivation : point d orgue de la prévention des reprises du tabagisme Conclusion IV Exemples d interventions éducatives adaptées aux maladies chroniques 19 Éducation thérapeutique nutritionnelle et pédagogie de l alimentation Le défi d une nouvelle politique nutritionnelle De la diététique à la diète éthique L acteur de santé et l éducation thérapeutique nutritionnelle Une pédagogie de l alimentation Conclusion Éducation thérapeutique (ETP) et lombalgie chronique Position du problème Lombalgies chroniques et les recommandations Éducation thérapeutique (ETP) et lombalgie chronique Exemple du programme de réentraînement à l effort (PRE) dans le service de rhumatologie de la Pitié-Salpêtrière (Paris) Conclusion Éducation thérapeutique pour les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde L annonce de la maladie La gestion de la vie quotidienne Des traitements nombreux et parfois complexes à gérer Comorbidités Réalisation pratique de l ETP Données de la littérature concernant l ETP pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde Perspectives Éducation thérapeutique en cardiologie Éducation thérapeutique dans l insuffisance cardiaque (IC) Éducation thérapeutique dans l athérosclérose pour la prévention secondaire Éducation thérapeutique des pathologies nécessitant un traitement anticoagulant ou antiagrégant Conclusion Éducation thérapeutique chez le patient soigné pour une hypertension artérielle L hypertension artérielle : une maladie chronique dont le traitement est démontré comme efficace

5 Éduquer, informer à chaque étape : annonce du diagnostic Éduquer, informer à chaque étape : initier les thérapeutiques Éduquer, informer à chaque étape : observance aux traitements Automesure de la tension : outil d aide à l éducation de l hypertendu Éduquer l hypertendu : recommandations d un comité d experts Le symptôme dans la démarche éducative des maladies respiratoires Le symptôme respiratoire La mesure du souffle Les démarches éducatives des asthmatiques Recommandations et contrôle de l asthme Stratégie de recrutement et communication Programmes, méthodes, typologies éducatives Éducation thérapeutique des aidants familiaux de patients atteints de maladie d Alzheimer ou de maladies apparentées : expérience au sein d un hôpital gériatrique Maladie d Alzheimer et troubles apparentés Intérêt de l éducation thérapeutique dans la maladie d Alzheimer et les maladies apparentées Interventions envers les aidants de patients déments et leur efficacité Qui sont ces aidants familiaux et quelles sont leurs difficultés? Identification des besoins des aidants familiaux des patients Objectifs de l éducation des aidants de patients atteints de maladie d Alzheimer Éducation thérapeutique dans la maladie d Alzheimer et/ou les troubles apparentés : une expérience à l hôpital Charles-Foix Place de l éducation thérapeutique dans l aide aux aidants familiaux des patients atteints de démence Conclusion Le programme éducatif OMAGE Le point de départ Version initiale du programme Efficacité du programme Version actuelle du programme Perspectives Conclusion Annexe Prise en charge des patients atteints de lymphœdème Qu est-ce qu un lymphœdème? Évolution et complications du lymphœdème Traitements des lymphœdèmes : physiothérapie complète décongestive Éducation thérapeutique du patient Conclusion

6 29 Réflexions pédagogiques sur l émotion «à propos de l automesure glycémique chez le diabétique de type 2» Objectif de l éducation thérapeutique Les soignants doivent être formés Reconnaître l émotion du patient Travailler sur les signifiants Atelier pratique proposé pour la prise de conscience de nos propres émotions et de leur impact possible sur l action de mesurer notre propre glycémie Gestion des émotions Conclusion Rôle des associations de patients dans le changement des comportements : exemple du sida Association et mobilisation collective La question de l identité L exemple de la toxicomanie Changement de représentation des professionnels Formation pédagogique des soignants à l éducation thérapeutique par mise en situation Réflexions sur nos pratiques d éducation thérapeutique Conclusion Outils pédagogiques pour l éducation des patients Introduction Le rôle et la fonction des outils éducatifs La conception des outils éducatifs Le choix des outils éducatifs en fonction des objectifs Les modalités d utilisation des outils éducatifs Conclusion V Santé publique, éducation thérapeutique et évaluation 33 Gestion d équipes à des fins de performance La métaphore sportive «Répéter n est pas recommencer» À propos de «motivation» Faire ensemble Communiquer en interne Équipes gagnantes : phénomènes de pouvoir et de dynamique de la hiérarchie Éducation thérapeutique : intérêt d une équipe multidisciplinaire Un peu d histoire Définition de la multidisciplinarité

7 Multidisciplinarité et éducation thérapeutique Conclusion ETP «en ville» : les enjeux d un développement en cours Des enjeux territoriaux Programmes et parcours éducatifs en évolution Pôles de ressources : une proposition organisationnelle Conclusion Patient expert : une clarification nécessaire Le patient expert de lui-même Le patient «ressource» Les patients experts pour les autres Du «patient expert» au «consommateur éclairé» Tous experts! Évaluation en éducation thérapeutique Principes de l «évaluation de base» de l ETP L évaluation de l ETP dans un cadre de recherche Conclusion Le développement et l organisation de l éducation thérapeutique en France L émergence de la loi La loi HPST : un outil de développement de l éducation thérapeutique en France Les enjeux Conclusion