Présentation des interventions de l AFD dans le secteur Santé aux Comores

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1 Présentation des interventions de l AFD dans le secteur Santé aux Comores Séminaire des directeurs AFD de l Océan Indien Saint Denis, le 6 octobre

2 Sommaire 1 le dispositif AFD Paris 2 l AFD en Union des Comores 3 l AFD dans le secteur santé aux Comores

3 1 Dispositif AFD Paris Départements géographique et sectoriel Un département géographique pour l Union des Comores: Afrique Sub- Saharienne (AFR) Coordonateur Régional pour les Comores : Guillaume de Saint Phalle Une division technique chargée de la santé et de la protection sociale (SAN) Logée au sein de la Direction des Opérations (DOE) et du Département Développement Humain (DDH) Chef de projets SAN pour l Union des Comores: Christophe Paquet

4 1 Dispositif AFD Paris Valeur ajoutée de l AFD dans le secteur santé L AFD est en charge de l aide bilatérale de la France en santé depuis Ses interventions sont complémentaires du multilatéral, focalisées sur le renforcement des systèmes de santé Avec des valeurs ajoutées : l AFD peut soutenir à la fois les acteurs publics et les acteurs privés de la santé Nos financements et nos conseils aux pays favorisent la conception et le montage d opérations en faisant appel à des spécialistes dans les différents domaines du secteur santé et de la protection sociale (Fonds d études et d expertise).

5 1 Dispositif AFD Paris Concours AFD Santé sur Entre 2007 et 2011 : 642 M de concours SAN autorisés, principalement pour les projets hospitaliers d outre-mer (42%) et pour l Afrique subsaharienne (27%) + 77,6M de concours PROPARCO Objectifs des concours octroyés: Modernisation de l offre hospitalière et médico-sociale outre mer Amélioration de la santé de la mère et de l enfant Renforcement des systèmes de santé Lutte contre les grandes endémies. Renforcement de dispositifs régionaux de surveillance et d alerte épidémiologique Intervention dans les Etats fragiles

6 1 Le dispositif AFD Paris Stratégie Division Santé Le Cadre d Intervention Sectorielle (CIS) tient compte des grands enjeux de la coopération internationale, des cadres stratégiques de la coopération française, ainsi que des capacités de l AFD : Continuer de renforcer les systèmes de santé, avec trois focus : AXE 1: Améliorer la santé maternelle et infantile et la planification familiale (engagements Muskoka 48 M /an sur 3 ans pour l AFD) AXE 2: Renforcer les systèmes de santé et de protection sociale, en réponse aux maladies chroniques et au vieillissement AXE 3: Agir sur les déterminants environnementaux de la santé et lutter contre les épidémies

7 2 L AFD en Union des Comores AFD Moroni Une Agence avec une équipe de 11 personnes dont 1 directeur expatrié et 3 chargés de projets (2 cadres locaux et 1 VI) et 1 économiste (VI) Sur la période l AFD est intervenue aux Comores dans les 3 secteurs de concentration retenus par le Document Cadre de Partenariat (DCP) signé entre la France et l Union des Comores : la santé (11,6 M ) l agriculture et le développement rural (5 M ) le développement du secteur productif (7,6 M ) Dans le cadre des 20% de l aide bilatérale hors concentration, l Agence a financé des projets de sécurisation des approvisionnements en eau potable, principalement en milieu rural (13,2 M ) dans un objectif d amélioration de l hygiène et donc de la santé des populations.

8 2 L AFD en Union des Comores AFD Moroni Sur la période (DCP intérimaire en cours de validation), la stratégie d aide au développement de la France mise en œuvre par l AFD en sa qualité d opérateur pivot se concentre aux Comores sur 3 secteurs : La santé (amélioration de la santé de la mère et des enfants) Le développement durable (accès à l eau potable et environnement) Le soutien à la croissance (appui au développement et sécurisation du secteur financier)

9 2 L AFD en Union des Comores Niveau d activité L activité de l Agence reposait au 31/12/2011 sur : 15 conventions de financement totalisant 34,9 M d engagement pour des restes à verser de 19,3 M Année Après un niveau de décaissement faible jusqu en 2008, l activité de l AFD aux Comores a fortement repris : Engagements (M ) Décaissements 1,6 1,5 3,0 2,0 11,45 6,0 4,85 5,7 5,2 5,3 prév 22,5 6,3 (M ) Activité Agence AFD Moroni Millionsd' Engagements Décaissements Années

10 3 L AFD dans le secteur santé aux Comores Projets octroyés et en cours de mise en œuvre La santé est un secteur de concentration de l AFD aux Comores depuis 2005 suite : à la conférence des bailleurs de fonds de Maurice en 2005 puis à l élaboration du DCP France-Comores définissant la santé comme l un des secteurs de concentration de l aide française aux Comores Depuis lors, trois projets sont en cours de mise en œuvre (dates clés) et un nouveau financement est en instruction : Maître d ouvrage Projet et Montant Signature Début de mise en œuvre Fin de mise en œuvre prévue MinSan PASCO MinSan Santé Maternelle Anjouan Caritas Amélioration qualité des Soins MinSan PASCO En cours d instruction (date d octroi prévisionnelle déc 2012)

11 3 L AFD dans le secteur santé aux Comores Projet d Appui au Secteur de la Santé aux Comores (PASCO) Renforcement du cadre institutionnel et des capacités du Ministère de la Santé de l Union et des Directions Régionales des Iles Renforcement de la qualité et de l accessibilité des services de santé de base dans les îles d Anjouan et de Mohéli

12 3 L AFD dans le secteur santé aux Comores Projet d Appui au Secteur de la Santé aux Comores (PASCO) Renforcement des capacités de prise en charge des hôpitaux de référence. Pour y parvenir le PASCO intervient sous diverses formes (réhabilitations, intrants, formations, gestion hospitalière, dotation de médicaments, financement de la santé basé sur la performance )

13 3 L AFD dans le secteur santé aux Comores Projet Santé Maternelle Anjouan Un complément au PASCO pour la région du Nyumakele à Anjouan comprenant: La réhabilitation de la maternité de Mrémani La reconstruction de deux postes de santé du Nyumakele Des activités d Information-Education- Communication (IEC) auprès des communautés du Nyumakele La mise en place d une ambulance à gestion communautaire Nyumakele

14 3 L AFD dans le secteur santé aux Comores Projet d amélioration de la qualité des soins Caritas Un projet en Grande Comore, visant l amélioration de la qualité des soins dans une structure caritative offrant des soins aux populations vulnérables, comprenant : Des formations continues, le recyclage des agents de santé de la Caritas La réhabilitation du Centre Médico-Urbain de Moroni La dotation en équipements et en médicaments Le renforcement de la gestion (planification, procédures, gouvernance, ) Cofinancement AFD-SCCF Synergie interventions AFD et opérations soutenues par la Coopération Régionale (prise en charge des brûlés)

15 3 L AFD dans le secteur santé aux Comores Programme PASCO2 Il est prévu, l octroi d une subvention de 8 Millions d euros pour fin Le PASCO 2 poursuivra l action du PASCO en faveur des principaux hôpitaux. Un effort sera consenti en faveur du CHN El- Marouf (reconstruction de la maternité). Ce programme se décline sur 4 axes d intervention : Appui à la politique de planification familiale Appui au développement des ressources humaines Renforcement des services de santé Accessibilité financière aux soins et financement par la performance

16 3 L AFD dans le secteur santé aux Comores Projet RSIE (COI) Réseau de Surveillance et d Investigation des Epidémies (RSIE) - subvention de 5,6M démarrage 2007 / fin prévue 2013 Projet logé à la COI (Commission de l Océan Indien) et suivi par l Agence AFD de Maurice

17 3 L AFD dans le secteur santé aux Comores Coopération Régionale attendue et à renforcer Appui à l Ecole de Médecine et de Santé Publique (EMSP) Formation du personnel des services hospitaliers Appui à la mise en place d une réglementation adaptée en matière d équipements biomédicaux Appui à la structuration des services d urgence Appui au développement d une filière psychiatrique Réflexion sur le suivi des migrants souffrant de maladies chroniques Prise en charge des grands brulés, conception et fonctionnement des sas sanitaires Synergie / complémentarité des financements AFD et des Fonds de Coopération Régionale.