Faut-il faire une corticothérapie prophylactique avant une césarienne élective pratiquée à 38 SA?

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "Faut-il faire une corticothérapie prophylactique avant une césarienne élective pratiquée à 38 SA?"

Transcription

1 Faut-il faire une corticothérapie prophylactique avant une césarienne élective pratiquée à 38 SA? (césarienne élective = césarienne pratiquée "à froid", en dehors du travail) C Dageville réanimation néonatale, CHU Nice Réseau Sécurité Naissance PACA Est Haute Corse - Monaco

2 Cinq questions préalables - La survenue d'une détresse respiratoire après césarienne élective est-elle un évènement fréquent? II- La détresse respiratoire après césarienne élective est-elle potentiellement grave? III- Pourquoi la césarienne élective avant 39SA est-elle un facteur de risque de détresses respiratoires? IV- La corticothérapie prophylactique est-elle une réponse théoriquement logique à la physiopathologie de ces détresses respiratoires? V- La corticothérapie prophylactique présente-t-elle des effets indésirables dans ces conditions? I- En pratique, la corticothérapie prophylactique prévient-elle efficacement la détresse respiratoire après césarienne?

3 Cinq questions - La survenue d'une détresse respiratoire après césarienne élective est-elle un évènement fréquent? II- La détresse respiratoire après césarienne élective est-elle potentiellement grave? III- Pourquoi la césarienne élective avant 39SA est-elle un facteur de risque de détresses respiratoires? IV- La corticothérapie prophylactique est-elle une réponse théoriquement logique à la physiopathologie de ces détresses respiratoires? V- La corticothérapie prophylactique présente-t-elle des effets indésirables dans ces conditions? I- En pratique, la corticothérapie prophylactique prévient-elle efficacement la détresse respiratoire après césarienne?

4 I- La survenue d'une détresse respiratoire après césarienne élective est-elle un évènement fréquent? 1- Morrison JJ, et al. Neonatal respiratory morbidity and mode of delivery at term: influence of timing of elective caesarean section. Br J Obst Gynecol 1998;102: CHU Cambridges, Angleterre 2- Graziosi GCM, et al. Elective caesarian section is preferred after the completion of 38 weeks of pregnancy. Ned Tijdschr geneeksd 1998;142: CH Nieuwegein, Pays-Bas 3- Van Den Berg A, et al. Neonatal respiratory morbidity following elective caesarean section in term infants ; a 5-year retrospective study and a review of the literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001;98:9-13. CHU Amsterdam, Pays-Bas 4- Zanardo V, et al. Neonatal respiratory morbidity risk and mode of delivery at term: influence of timing of elective caesarean delivery. Acta Paediatr 2004;93: CHU Padoue, Italie

5 I- La survenue d'une détresse respiratoire après césarienne élective est-elle un évènement fréquent? incidence des DR imposant un transfert en USI Morrison Graziosi Van Den Berg Zanardo 2341 CE 272 CE 433 CE 2361 CE de 37SA+0J à 37SA+6J 7,4% 11,4% 8,4% 8% 5,4% de 38SA+0J à 38SA+6J 4,2% 8,4% 5% 4,4% 3,5% A partir de 39SA 1,2% 0,8% 2% 1,8% 2,9%

6 I- La survenue d'une détresse respiratoire après césarienne élective est-elle un évènement fréquent? OUI La DR après césarienne élective n'est pas un évènement rare ; 5% des NN accouchés par césarienne élective entre 38SA et 38SA+ 6J développent une DR imposant un transfert

7 Cinq questions - La survenue d'une détresse respiratoire après césarienne élective est-elle un évènement fréquent? II- La détresse respiratoire après césarienne élective est-elle potentiellement grave? III- Pourquoi la césarienne élective avant 39SA est-elle un facteur de risque de détresses respiratoires? IV- La corticothérapie prophylactique est-elle une réponse théoriquement logique à la physiopathologie de ces détresses respiratoires? V- La corticothérapie prophylactique présente-t-elle des effets indésirables dans ces conditions? I- En pratique, la corticothérapie prophylactique prévient-elle efficacement la détresse respiratoire après césarienne?

8 II- La détresse respiratoire après césarienne élective est-elle potentiellement grave? Madar J, et al. Surfactant-deficient respiratory distress after elective delivery at term. Acta Paediatr 1999;88: réseau nord de l'angleterre ; retrospectif ; 1988 à 1992 objectif : incidence des DR sévères à terme définition DR sévère : nécessité d'assistance respiratoire exclusion de tous les NN avec autre facteur de risque de DR De 37SA+0J à 38SA+6J pas de dénominateur! 20 DR sévères après césarienne élective A partir de 39SA 0 DR sévère après césarienne élective

9 II- La détresse respiratoire après césarienne élective est-elle potentiellement grave? Roth-Kleiner M, et al. Respiratory distresssyndrome in near-term babies after caesarian section. Swiss Med Wkly 2003;133: CHU Berne + CHU Lausanne ; retrospectif ; 1988 à 2000 objectif : incidence des MMH sévères à terme définition MMH sévère : nécessité de VM ou OHF 34 MMH sévères après césarienne élective autres facteurs de risque pas de dénominateur!

10 II- La détresse respiratoire après césarienne élective est-elle potentiellement grave? RAREMENT si on se borne à la pathologie respiratoire...

11 II- La détresse respiratoire après césarienne élective est-elle potentiellement grave? Mais attention aux conséquences "cachées" La conséquence la plus grave de la DR après césarienne élective est probablement la séparation mère/nouveau-né qu'elle impose ; les conséquences de cette séparation sont difficiles à quantifier ; elles sont certainement sous-estimées.

12 II- La détresse respiratoire après césarienne élective est-elle potentiellement grave? OUI car elles imposent une séparation mère-enfant

13 Cinq questions - La survenue d'une détresse respiratoire après césarienne élective est-elle un évènement fréquent? II- La détresse respiratoire après césarienne élective est-elle potentiellement grave? III- Pourquoi la césarienne élective avant 39SA est-elle un facteur de risque de détresses respiratoires? IV- La corticothérapie prophylactique est-elle une réponse théoriquement logique à la physiopathologie de ces détresses respiratoires? V- La corticothérapie prophylactique présente-t-elle des effets indésirables dans ces conditions? I- En pratique, la corticothérapie prophylactique prévient-elle efficacement la détresse respiratoire après césarienne?

14 III- Pourquoi la césarienne élective avant 39SA est-elle un facteur de risque de détresses respiratoires? Lucky Jain, et al. Respiratory transition in infants delivered by cesarean section. Seminars in perinalogy 2006;30: ) par retard à la résorption du liquide pulmonaire pourquoi? (canaux ENaC) epithelium sodium channel ncept de transition entre R placentaire et R aérienne. expression maxi des ENaC chez le foetus à terme expression stimulée par le travail préalable à la naissance 2) par déficit du surfactant (démontré) pourquoi? Absence de travail? Terme insuffisant? Absence de travail + terme insuffisant?

15 Cinq questions - La survenue d'une détresse respiratoire après césarienne élective est-elle un évènement fréquent? II- La détresse respiratoire après césarienne élective est-elle potentiellement grave? III- Pourquoi la césarienne élective avant 39SA est-elle un facteur de risque de détresses respiratoires? IV- La corticothérapie prophylactique est-elle une réponse théoriquement logique à la physiopathologie de ces détresses respiratoires? V- La corticothérapie prophylactique présente-t-elle des effets indésirables dans ces conditions? I- En pratique, la corticothérapie prophylactique prévient-elle efficacement la détresse respiratoire après césarienne?

16 IV- La corticothérapie prophylactique est-elle une réponse théoriquement logique à la physiopathologie de ces détresses respiratoires? Lucky Jain, et al. Physiology of fetal lung fluid clearance and the effect of labor. Seminars in perinalogy2006;30: les glucocorticoïdes préparent la résorption du LP (amplification de la transition) les glucocorticoïdes agissent : - expression et activité des ENaC - dégradation des ENaC Les glucocorticoïdes favorisent la synthèse du surfactant

17 IV- La corticothérapie prophylactique est-elle une réponse théoriquement logique à la physiopathologie de ces détresses respiratoires? OUI La corticothérapie est un traitement adaptée à la physiopathologie de la DR après césarienne

18 Cinq questions - La survenue d'une détresse respiratoire après césarienne élective est-elle un évènement fréquent? II- La détresse respiratoire après césarienne élective est-elle potentiellement grave? III- Pourquoi la césarienne élective avant 39SA est-elle un facteur de risque de détresses respiratoires? IV- La corticothérapie prophylactique est-elle une réponse théoriquement logique à la physiopathologie de ces détresses respiratoires? V- La corticothérapie prophylactique présente-t-elle des effets indésirables dans ces conditions? I- En pratique, la corticothérapie prophylactique prévient-elle efficacement la détresse respiratoire après césarienne?

19 V- La corticothérapie prophylactique présente-t-elle des effets indésirables dans ces conditions? Rappel sur les conditions particulières de cette corticothérapie : - NN à terme (ou terme limite) - 1 seule cure - βméthasone

20 V- La corticothérapie prophylactique présente-t-elle des effets indésirables dans ces conditions? Lawson E, et al. Antenatal corticosteroids Too much of a good thing? JAMA 2001; 286: Les études qui concluent à un risque d'effets indésirables de la corticothérapie : - toujours chez le grand prématuré - le plus souvent en cures répétées - parfois avec la DXM

21 V- La corticothérapie prophylactique présente-t-elle des effets indésirables dans ces conditions? La litterature ne mentionne pas d'effet indésirable grave d'une cure unique de βméthasone chez le NN à terme

22 V- La corticothérapie prophylactique présente-t-elle des effets indésirables dans ces conditions? NON chez le NN à terme, 1 cure unique de βméthasone n'entraine pas (a priori) d'effet indésirable sérieux

23 Cinq questions - La survenue d'une détresse respiratoire après césarienne élective est-elle un évènement fréquent? II- La détresse respiratoire après césarienne élective est-elle potentiellement grave? III- Pourquoi la césarienne élective avant 39SA est-elle un facteur de risque de détresses respiratoires? IV- La corticothérapie prophylactique est-elle une réponse théoriquement logique à la physiopathologie de ces détresses respiratoires? V- La corticothérapie prophylactique présente-t-elle des effets indésirables dans ces conditions? I- En pratique, la corticothérapie prophylactique prévient-elle efficacement la détresse respiratoire après césarienne?

24 VI- En pratique, la corticothérapie prophylactique prévient-elle efficacement la détresse respiratoire après césarienne? Stuchfield P, et al. Antenatal betamethasone and incidence of neonatal respiratory distress after elective caesarean section: pragmatic randomised trial. BMJ 2005;331: objectif : intérêt de la corticothérapie prophylactique pour prévenir la survenue d'une DR après césarienne élective à terme étude prospective multicentrique randomisée : 2 groupes de 500 parturientes à terme ; βméthasone 12 mg X 2 à J-2 et J-1 définition de la DR : signes respi. + transfert en néonatologie

25 VI- En pratique, la corticothérapie prophylactique prévient-elle efficacement la détresse respiratoire après césarienne? Stutchfield P, et al. Antenatal betamethasone and incidence of neonatal respiratory distress after elective caesarean section: pragmatic randomised trial. BMJ 2005;331: résultats : contrôle = DR = 24 / 446 (5,4%) dont 5 DR "sévères" βms = DR = 11 / 373 (2,9%) dont 1 DR "sévère"

26 VI- En pratique, la corticothérapie prophylactique prévient-elle efficacement la détresse respiratoire après césarienne? Stutchfield P, et al. Antenatal betamethasone and incidence of neonatal respiratory distress after elective caesarean section: pragmatic randomised trial. BMJ 2005;331: mais tous termes (37SA, 38SA et 39SA) confondus mais une seule étude

27 VI- En pratique, la corticothérapie prophylactique prévient-elle efficacement la détresse respiratoire après césarienne? OUI chez le NN à terme, 1 cure unique de βméthasone diminue très significativement l'incidence des DR après césarienne élective à terme, et en particulier l'incidence des DR les plus sévères d'autres études sont nécessaires pour affiner ce résultat

28 Faut-il faire une corticothérapie prophylactique avant une césarienne élective pratiquée à 38 SA? OUI pour 5 raisons :

29 DR après césarienne élective = évènement non rare ; 5% des N nés par césarienne élective entre 38SA et 38SA+ 6J éveloppent une DR imposant un transfert. Conséquence la plus grave = séparation mère/nouveau-né ; certainement sous-estimée. Corticothérapie prophylactique = traitement adaptée à la physiopathologie. Corticothérapie prophylactique = pas d'effet indésirable sérieux chez le NN à terme en cure unique de βméthasone. Cortocothérapie prophylactique = efficace

30 PRÉVENTION DU RISQUE DE DÉTRESSE RESPIRATOIRE NÉONATALE APRÈS CÉSARIENNE EN DEHORS DU TRAVAIL - Lorsque cela est possible, la césarienne programmée doit être pratiquée après 39 SA,... - Lorsque cela est impossible pour des raisons médicales ou organisationnelles, la césarienne programmée doit être pratiquée après 38 SA,... - Sauf impératif médical, il faut éviter de pratiquer une césarienne programmée avant 38 semaine d'aménorrhée... proposition de conduite à tenir - Lorsqu'une césarienne programmée doit être pratiquée avant 39 SA, on peut diminuer le risque de détresse respiratoire grâce à une corticothérapie prophylactique...

31 PRÉVENTION DU RISQUE DE DÉTRESSE RESPIRATOIRE NÉONATALE APRÈS CÉSARIENNE EN DEHORS DU TRAVAIL - Lorsque cela est possible, la césarienne programmée doit être pratiquée après 39 SA,... - Lorsque cela est impossible pour des raisons médicales ou organisationnelles, la césarienne programmée doit être pratiquée après 38 SA,... - Sauf impératif médical, il faut éviter de pratiquer une césarienne programmée avant 38 semaine d'aménorrhée... proposition de conduite à tenir - Lorsqu'une césarienne programmée doit être pratiquée avant 39 SA, on peut diminuer le risque de détresse respiratoire grâce à une corticothérapie prophylactique...

32 PRÉVENTION DU RISQUE DE DÉTRESSE RESPIRATOIRE NÉONATALE APRÈS CÉSARIENNE EN DEHORS DU TRAVAIL - Lorsque cela est possible, la césarienne programmée doit être pratiquée après 39 SA,... - Lorsque cela est impossible pour des raisons médicales ou organisationnelles, la césarienne programmée doit être pratiquée après 38 SA,... - Sauf impératif médical, il faut éviter de pratiquer une césarienne programmée avant 38 semaine d'aménorrhée... proposition de conduite à tenir - Lorsqu'une césarienne programmée doit être pratiquée avant 39 SA, on peut diminuer le risque de détresse respiratoire grâce à une corticothérapie prophylactique...

Détresse respiratoire du NN proche du terme

Détresse respiratoire du NN proche du terme Détresse respiratoire du NN proche du terme Prise en charge en maternité S. LE BOUEDEC Néonatologie CHU Angers XVèmes Plan Reconnaître une DR Étiologies & autres diagnostics Évaluer la gravité Traitements

Plus en détail

Une augmentation du taux de

Une augmentation du taux de Conséquences de la césarienne sur le nouveau-né RÉSUMÉ : La naissance par césarienne concerne de plus en plus d enfants ces dernières décennies. Connaître les conséquences de ce mode d accouchement sur

Plus en détail

Obstétrique / périnatalité

Obstétrique / périnatalité COLLÈGE NATIONAL DES GYNÉCOLOGUES ET OBSTÉTRICIENS FRANÇAIS Président : Professeur B. Hédon Deuxième partie Obstétrique / périnatalité 38 ES JOURNÉES NATIONALES Paris, 2014 123 Corticothérapie anténatale

Plus en détail

Evènements indésirables graves en maternité.

Evènements indésirables graves en maternité. Evènements indésirables graves en maternité. Bilan de 4 années de recueil prospectif au CHU de Toulouse. Pr. O. Parant, M.Herman, E.Delon, C fleury CHU Toulouse Introduction (1) Améliorer la qualité en

Plus en détail

Streptocoque B :apports des tests en fin de grossesse, nouvelles propositions.

Streptocoque B :apports des tests en fin de grossesse, nouvelles propositions. Streptocoque B :apports des tests en fin de grossesse, nouvelles propositions. Exemple d une étude prospective sur la place d un test de détection rapide du SGB. HONORAT Raphaële 1, ASSOULINE Corinne 1,

Plus en détail

Césarienne : la protection périnéale parfaite? R. de Tayrac Service de Gynécologie-Obstétrique, CHU de Nîmes, France

Césarienne : la protection périnéale parfaite? R. de Tayrac Service de Gynécologie-Obstétrique, CHU de Nîmes, France Césarienne : la protection périnéale parfaite? R. de Tayrac Service de Gynécologie-Obstétrique, CHU de Nîmes, France Fréquence des complications périnéales du post-partum Les complications périnéales post-natales

Plus en détail

EVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE DES DETRESSES RESPIRATOIRES DU NOUVEAU-NE AU C.H.U DE CLERMONT-FERRAND

EVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE DES DETRESSES RESPIRATOIRES DU NOUVEAU-NE AU C.H.U DE CLERMONT-FERRAND Mémoire DES pédiatrie Faculté de médecine de Clermont-Ferrand EVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE DES DETRESSES RESPIRATOIRES DU NOUVEAU-NE AU C.H.U DE CLERMONT-FERRAND Charles ROUZADE 8 Octobre 2010 Détresse

Plus en détail

DRNN du nouveau-né à terme et proche du terme: De la physiologie à la pathologie

DRNN du nouveau-né à terme et proche du terme: De la physiologie à la pathologie DRNN du nouveau-né à terme et proche du terme: De la physiologie à la pathologie Dr Afef Ben Thabet, Dr Amira Bouraoui, Pr Abdellatif Gargouri Service de néonatologie de Sfax Introduction (1) la prematurite

Plus en détail

DIABETE GESTATIONNEL. Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque. Dr. GUENDOUZE MERIEM

DIABETE GESTATIONNEL. Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque. Dr. GUENDOUZE MERIEM DIABETE GESTATIONNEL Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque Dr. GUENDOUZE MERIEM Définition OMS Trouble de la tolérance glucidique de gravité variable Survenant ou diagnostiqué pour la

Plus en détail

Retentissement sur la mère. Retentissement sur l enfant

Retentissement sur la mère. Retentissement sur l enfant Retentissement sur la grossesse HTA et préeclampsie Accouchement prématuré Retentissement sur la mère Retentissement sur le diabète Acidocétose HypoG Accélération complications microvasculaires La grossesse

Plus en détail

La toxoplasmose congénitale. Pr. F.Peyron Hôpital de la Croix Rousse Lyon

La toxoplasmose congénitale. Pr. F.Peyron Hôpital de la Croix Rousse Lyon La toxoplasmose congénitale Pr. F.Peyron Hôpital de la Croix Rousse Lyon La toxoplasmose Protozoose cosmopolite très fréquente (45% population en France) Gravité variable selon le terrain Contamination

Plus en détail

Bibliographie. Le 21.09.2012 J.Barbin

Bibliographie. Le 21.09.2012 J.Barbin Bibliographie Le 21.09.2012 J.Barbin «Effects of circuit training as alternative to usual physiotherapy after strocke : randomised controlled trial» Ingrid G L van de Port, Lotte E G Wevers, Eline Lindeman,

Plus en détail

PEUT ON ENCORE DIMINUER LE TAUX D EPISIOTOMIE?

PEUT ON ENCORE DIMINUER LE TAUX D EPISIOTOMIE? PEUT ON ENCORE DIMINUER LE TAUX D EPISIOTOMIE? Emmanuelle Lesieur Pr Florence Bretelle 1 21 avril 2016 PLAN DE LA PRESENTATION Etats des lieux général Rappels historiques Rappels sur les recommandations

Plus en détail

L interruption de grossesse, une décision aux répercussions tardives?

L interruption de grossesse, une décision aux répercussions tardives? L interruption de grossesse, une décision aux répercussions tardives? 11 e Journée annuelle de présentation des travaux académiques des résidents Le vendredi 30 mai 2014 Par Julie Laverdière Résidente

Plus en détail

Facteurs pronostiques et devenir du nouveau-né prématuré

Facteurs pronostiques et devenir du nouveau-né prématuré Facteurs pronostiques et devenir du nouveau-né prématuré DFGSM2 Pierre Tourneux Pôle Femme-Couple-Enfant CHU Amiens tourneux.pierre@chu-amiens.fr Octobre 2015 Prématurité - Taux global des naissances prématurées

Plus en détail

Grippe et grossesse. Delphine Le Mercier maternité Caroline Charlier maladie infectieuse NEM 2014

Grippe et grossesse. Delphine Le Mercier maternité Caroline Charlier maladie infectieuse NEM 2014 Grippe et grossesse Delphine Le Mercier maternité Caroline Charlier maladie infectieuse NEM 2014 3 questions Quels sont les facteurs de risques de grippe grave chez la femme enceinte? A quel(s) trimestre(s)

Plus en détail

L accouchement d un siège a-til encore sa place en 2010 au Québec?

L accouchement d un siège a-til encore sa place en 2010 au Québec? L accouchement d un siège a-til encore sa place en 2010 au Québec? D RE C O R I N N E L E C L E R C Q, M D, F R C S C G Y N A Z U R S E P T E M B R E 2010 Objectifs: 1-Connaître l historique des dernières

Plus en détail

La iatrogénie médicamenteuse. Damien LANNOY - biopharma.univ-lille2.fr - EPU pharmaciens hospitaliers

La iatrogénie médicamenteuse. Damien LANNOY - biopharma.univ-lille2.fr - EPU pharmaciens hospitaliers La iatrogénie médicamenteuse Définition (OMS, 1969) «Toute réponse néfaste et non recherchée à un médicament survenant à des doses utilisées chez l homme à des fins de prophylaxie, de diagnostic et de

Plus en détail

Laetitia SELLAM. Mémoire pour l obtention du DES de pédiatrie. CHU Clermont Ferrand. 9 octobre 2009

Laetitia SELLAM. Mémoire pour l obtention du DES de pédiatrie. CHU Clermont Ferrand. 9 octobre 2009 Devenir à court terme des prématurés nés entre 24 SA et 26 SA: l expérience Clermontoise Mémoire pour l obtention du DES de pédiatrie 9 octobre 2009 Laetitia SELLAM CHU Clermont Ferrand Introduction Amélioration

Plus en détail

Césarienne pour toutes

Césarienne pour toutes Césarienne pour toutes Méthodologie Revue de la littérature : - PUBMED de 2003 à nos jours - Mots clefs: urinary incontinence AND cesarean section (210 publications) fecal incontinence AND cesarean section

Plus en détail

Hepatitis and pregnancy

Hepatitis and pregnancy Hepatitis and pregnancy GFMER Yaoundé 26 November 2007 José M Bengoa MD Geneva - Switzerland Maladie hépatique et grossesse: trois relations étiologiques maladie hépatique induite par la grossesse nouvelle

Plus en détail

PRISE EN CHARGE DES LESIONS SPINCTERIENNES ANALES DU POST-PARTUM : DU CURATIF AU PREVENTIF

PRISE EN CHARGE DES LESIONS SPINCTERIENNES ANALES DU POST-PARTUM : DU CURATIF AU PREVENTIF PRISE EN CHARGE DES LESIONS SPINCTERIENNES ANALES DU POST-PARTUM : DU CURATIF AU PREVENTIF Laurent ABRAMOWITZ Unité de proctologie médico-chirurgicale Hôpital Bichat Claude Bernard 95, Rue de Passy 75016

Plus en détail

Obstétrique / périnatalité

Obstétrique / périnatalité COLLÈGE NATIONAL DES GYNÉCOLOGUES ET OBSTÉTRICIENS FRANÇAIS Président : Professeur B. Hédon Deuxième partie Obstétrique / périnatalité 38 ES JOURNÉES NATIONALES Paris, 2014 123 Corticothérapie anténatale

Plus en détail

Le diabète gestationel. Dépistage et prise en charge

Le diabète gestationel. Dépistage et prise en charge Le diabète gestationel Dépistage et prise en charge Définition! trouble de la tolérance glucidique de gravité variable, survenant ou diagnostiqué pour la première fois au cours de la grossesse, quelque

Plus en détail

L enjeu de l évaluation

L enjeu de l évaluation Joël Belmin Hôpital Charles Foix et Université Paris 6 Ivry-sur-Seine L enjeu de l évaluation Augmentation du coût de la santé Recentrer les dépenses sur les traitements efficaces Dé remboursement des

Plus en détail

MODALITÉS DU TRAITEMENT: FORME GALÉNIQUE, VOIE D ADMINISTRATION, DOSE. Catherine RONGIERES Centre d AMP CHU Strasbourg

MODALITÉS DU TRAITEMENT: FORME GALÉNIQUE, VOIE D ADMINISTRATION, DOSE. Catherine RONGIERES Centre d AMP CHU Strasbourg MODALITÉS DU TRAITEMENT: FORME GALÉNIQUE, VOIE D ADMINISTRATION, DOSE Catherine RONGIERES Centre d AMP CHU Strasbourg CONFLIT D INTERET AUCUN PROGESTERONE SUPPORT IN IVF: IS EVIDENCE-BASED MEDICINE TRANSLATED

Plus en détail

Objectifs pédagogiques. quizz 06/04/2012. Connaître la définition et les étapes de la gestion des risques associés aux soins

Objectifs pédagogiques. quizz 06/04/2012. Connaître la définition et les étapes de la gestion des risques associés aux soins La gestion des risques associés aux soins Théorie et pratique de l analyse approfondie des causes Staff santé publique 4 avril 2012 Virginie Migeot Objectifs pédagogiques Connaître la définition et les

Plus en détail

Prise en charge médicale de l interruption médicale de grossesse

Prise en charge médicale de l interruption médicale de grossesse Prise en charge médicale de l interruption médicale de grossesse Dr Pascale GUFFROY, Dr Laure CONNAN, Dr Béatrice GUYARD-BOILEAU Introduction Avec le progrès du diagnostic anténatal, nous voyons augmenter

Plus en détail

Philippe Faucher. L efficacité de ce protocole est bien établie avant 49 j d aménorrhée ( 7SA)

Philippe Faucher. L efficacité de ce protocole est bien établie avant 49 j d aménorrhée ( 7SA) Quelle est la dose de Mifépristone nécessaire pour une interruption de grossesse avant 49 jours d aménorrhée en association avec 2 comprimés de Misoprostol? Une revue de la littérature Philippe Faucher

Plus en détail

Cardiologie interventionnelle rôle de l équipe d anesthésie. Le site. Arceau de radioscopie. Salle de cardiologie interventionnelle

Cardiologie interventionnelle rôle de l équipe d anesthésie. Le site. Arceau de radioscopie. Salle de cardiologie interventionnelle Cardiologie interventionnelle rôle de l équipe d anesthésie Dr Jean-Pol DEPOIX Faut il une équipe d anesthésie en cardiologie interventionnelle? Recommandations de la SFC Stimulateurs cardiaques: pas d

Plus en détail

RPC : Les grossesses gémellaires. Quelle voie d accouchement pour les jumeaux? L accouchement du 2ème jumeau

RPC : Les grossesses gémellaires. Quelle voie d accouchement pour les jumeaux? L accouchement du 2ème jumeau RPC : Les grossesses gémellaires 14èmes Journées Scientifiques du Réseau Sécurité Naissance - Naître Ensemble Quelle voie d accouchement pour les jumeaux? L accouchement du 2ème jumeau Françoise Venditelli,

Plus en détail

Le sevrage de la trachéotomie

Le sevrage de la trachéotomie Le sevrage de la trachéotomie Journée de formation «infirmière» et «kinésithérapeute» SKR. Maison de la réanimation Paris 01 / 06 / 2012 Dr G.Beduneau Réanimation Médicale CHU ROUEN gaetan.beduneau@chu-rouen.fr

Plus en détail

L observation des aspects non techniques d une simulation

L observation des aspects non techniques d une simulation L observation des aspects non techniques d une simulation Dr François LECOMTE Praticien Hospitalier Urgences SMUR UMJ CHU Cochin Hôtel Dieu Université Paris Descartes francois.lecomte@cch.aphp.fr Mettre

Plus en détail

HERPES GENITAL ET GROSSESSE : Mesure de prévention de la transmission materno-foetale

HERPES GENITAL ET GROSSESSE : Mesure de prévention de la transmission materno-foetale version 4 page 1/6 Référence : RSN/PR/REA.O/008/C Date de 1 ère mise en service : 10/05/2000 N Date de la version modification 1 13/03/2003 2 09/05/2004 3 07/06/2012 Suivi des modifications Objet de la

Plus en détail

Management pour la prévention des risques en anesthésie

Management pour la prévention des risques en anesthésie Management pour la prévention des risques en anesthésie Professeur Benoît Plaud Chu Côte de Nacre, Caen plaud-b@chu-caen.fr 5ème congrès 19-20 octobre 2006 Saint-Denis 1 Evénements indésirables graves

Plus en détail

DIABÈTE GESTATIONNEL. 21 mars 2013 Julie Lemaitre, sage-femme Dr Marc Dauphin, endocrinologue

DIABÈTE GESTATIONNEL. 21 mars 2013 Julie Lemaitre, sage-femme Dr Marc Dauphin, endocrinologue DIABÈTE GESTATIONNEL 21 mars 2013 Julie Lemaitre, sage-femme Dr Marc Dauphin, endocrinologue DIABÈTE GESTATIONNEL EN CHIFFRES 6% des grossesses Problème de santé public croissant avec une augmentation

Plus en détail

Grossesse et HTA. J Potin. Service de Gynécologie-Obstétrique B Centre Olympe de Gouges CHU de Tours

Grossesse et HTA. J Potin. Service de Gynécologie-Obstétrique B Centre Olympe de Gouges CHU de Tours Grossesse et HTA J Potin Service de Gynécologie-Obstétrique B Centre Olympe de Gouges CHU de Tours HTA et grossesse Pathologie fréquente : 2 à 5 % des grossesses (2 à 3 % des multipares, 4 à 8 % des primipares)

Plus en détail

Vers un enseignement structuré de la médecine factuelle à l'ulb

Vers un enseignement structuré de la médecine factuelle à l'ulb Vers un enseignement structuré de la médecine factuelle à l'ulb Jean-Paul Sculier Service des soins intensifs et urgences oncologiques Oncologie Thoracique Institut Jules Bordet ULB Déclaration Absence

Plus en détail

Diabète gestationnel. Prise en charge selon les recommandations de décembre 2010 Dr Cécile Brunet, Pr Pierre Boulot

Diabète gestationnel. Prise en charge selon les recommandations de décembre 2010 Dr Cécile Brunet, Pr Pierre Boulot Diabète gestationnel Prise en charge selon les recommandations de décembre 2010 Dr Cécile Brunet, Pr Pierre Boulot Deux risques, un progrès - Considérer que c est un «petit diabète» - En faire trop et

Plus en détail

Grossesse gémellaire après PMA Bonne ou mauvaise nouvelle?

Grossesse gémellaire après PMA Bonne ou mauvaise nouvelle? Grossesse gémellaire après PMA Bonne ou mauvaise nouvelle? Loïc Sentilhes, Catherine Morinière, Sophie Lemerle, Pascale May-Panloup, Françoise Boussion, Florence Biquard, Philippe Gillard, Philippe Descamps

Plus en détail

Prévenir... par la vaccination

Prévenir... par la vaccination Prévenir... par la vaccination 6 La vaccination...... Soit c est OBLIGATOIRE (2)... Les vaccinations obligatoires pour l ensemble de la population et dont les lois sont inscrites dans le Code de la Santé

Plus en détail

Extraction par césarienne en fonction du degré d urgence Mise en place des codes «couleur»

Extraction par césarienne en fonction du degré d urgence Mise en place des codes «couleur» Extraction par césarienne en fonction du degré d urgence Mise en place des codes «couleur» 090 SDN 210 PC02 Page 1 / 6 Objet : Objectif principal = Décrire et améliorer l organisation et la prise en charge

Plus en détail

La grossesse chez une femme diabétique: = diabète pré-gestationnel Désordres métaboliques survenant en fin de grossesse: = diabète gestationnel

La grossesse chez une femme diabétique: = diabète pré-gestationnel Désordres métaboliques survenant en fin de grossesse: = diabète gestationnel E. SOBNGWI 1. Il faut distinguer La grossesse chez une femme diabétique: = diabète pré-gestationnel Désordres métaboliques survenant en fin de grossesse: = diabète gestationnel Epidémiologie 5% de toutes

Plus en détail

Besoins nutritionnels au cours de la grossesse après by pass gastrique

Besoins nutritionnels au cours de la grossesse après by pass gastrique CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE D'ANGERS Besoins nutritionnels au cours de la grossesse après by pass gastrique Conséquences des modifications anatomiques Docteur Agnès Sallé Département d Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition

Plus en détail

Claude-charles BALICK-WEBER Réanimation médicale bordeaux

Claude-charles BALICK-WEBER Réanimation médicale bordeaux Claude-charles BALICK-WEBER Réanimation médicale bordeaux introduction La présence d une neuromyopathie est très fréquente chez les patients ayant été intubés. l EMG des membres retrouve des anomalies

Plus en détail

1. Argumentation du choix de la population

1. Argumentation du choix de la population III. Enquête de santé publique 1. Argumentation du choix de la population Lors de nos recherches concernant les femmes ménopausées touchées par l'ostéoporose nous avons pu constater par des données chiffrées

Plus en détail

Etude CAPTIC «ENQUÊTE VIH : CONNAISSANCE DE L ACTION DE PREVENTION DU TRAITEMENT SUR LA TRANSMISSION ET IMPACT SUR LE COMPORTEMENT»

Etude CAPTIC «ENQUÊTE VIH : CONNAISSANCE DE L ACTION DE PREVENTION DU TRAITEMENT SUR LA TRANSMISSION ET IMPACT SUR LE COMPORTEMENT» Etude CAPTIC «ENQUÊTE VIH : CONNAISSANCE DE L ACTION DE PREVENTION DU TRAITEMENT SUR LA TRANSMISSION ET IMPACT SUR LE COMPORTEMENT» Pr Elisabeth BOUVET Groupe «Prévention sexuelle» COREVIH Île-de-France

Plus en détail

LOMBALGIES ET GROSSESSE

LOMBALGIES ET GROSSESSE 2 ème Congrès s National de la SOFMMOO LOMBALGIES ET GROSSESSE Le point de vue de l obstétricien Fritz G.,Boudier E., Nisand I. Département de Gynécologie-Obstétrique CHU Strasbourg. INTRODUCTION Manque

Plus en détail

Placebo controlled trial of amantadine for severe traumatic brain injury

Placebo controlled trial of amantadine for severe traumatic brain injury Placebo controlled trial of amantadine for severe traumatic brain injury Joseph T. Giacino, The New England Journal of Medicine 2012, 366 ; 9 Introduction CHU de Montpellier Bibliographie St Eloi Avril

Plus en détail

RENCONTRES PRÉNATALES

RENCONTRES PRÉNATALES RENCONTRES PRÉNATALES Mise à jour février 2013 L allaitement maternel Plan des rencontres 1. Allaitement maternel 2. Se préparer à l accouchement 3. Accouchement et nouveau-né Sommaire de la rencontre

Plus en détail

L enseignement thérapeutique de l asthme est-il utile?

L enseignement thérapeutique de l asthme est-il utile? L enseignement thérapeutique de l asthme est-il utile? Dr Geneviève Nicolet-Chatelain*, Maya Ryser**, Dr François Heinzer*** Ligue Pulmonaire Vaudoise, Lausanne, Suisse Poster 1894-11-2006 (Session PO07,

Plus en détail

RETOUR PRECOCE A DOMICILE APRES ACCOUCHEMENT

RETOUR PRECOCE A DOMICILE APRES ACCOUCHEMENT version 1 page 1/5 Référence : RSN/REF/REA.O/002/A Date de 1 ère mise en service : 10/06/2008 N version Date de la modification Suivi des modifications Objet de la modification Faite par : Rédaction Mise

Plus en détail

Analyse des risques a priori

Analyse des risques a priori Centre de coordination Sud-Est de la lutte contre les infections nosocomiales & associées aux soins Analyse des risques a priori Elisabeth Laprugne-Garcia Cadre supérieur de santé en hygiène CClin Sud-Est

Plus en détail

Evidence-based labor and delivery management V Berghella, JK Baxter, SP Chauhan. Am J Obstet Gynecol 2008, 199, 5:445-454

Evidence-based labor and delivery management V Berghella, JK Baxter, SP Chauhan. Am J Obstet Gynecol 2008, 199, 5:445-454 Evidence-based labor and delivery management V Berghella, JK Baxter, SP Chauhan. Am J Obstet Gynecol 2008, 199, 5:445-454 (Résumé Dr S Favrin) Le but est de baser la prise en charge des accouchements sur

Plus en détail

Peut-on prédire la survenue du choc septique au cours des pyélonéphrites aiguës de l adulte?

Peut-on prédire la survenue du choc septique au cours des pyélonéphrites aiguës de l adulte? Peut-on prédire la survenue du choc septique au cours des pyélonéphrites aiguës de l adulte? A. Toumi, C. Loussaïef, H. B. Brahim, F.B. Romdhane, N. Bouzouaia, M. Chakroun. Service de Maladies Infectieuses

Plus en détail

Analyse des pratiques: Modalités d accouchement des utérus uni-cicatriciels. dans les Pays de la Loire. Sofia Bennani Marie-Charlotte Faurant RSN

Analyse des pratiques: Modalités d accouchement des utérus uni-cicatriciels. dans les Pays de la Loire. Sofia Bennani Marie-Charlotte Faurant RSN Analyse des pratiques: Modalités d accouchement des utérus uni-cicatriciels dans les Pays de la Loire Sofia Bennani Marie-Charlotte Faurant RSN 20 èmes journées scientifiques 25 novembre 2016 CONTEXTE

Plus en détail

CORTICOTHÉRAPIE ANTÉNATALE DANS LES GROSSESSES GÉMELLAIRES : COHORTE EPIPAGE 2

CORTICOTHÉRAPIE ANTÉNATALE DANS LES GROSSESSES GÉMELLAIRES : COHORTE EPIPAGE 2 CORTICOTHÉRAPIE ANTÉNATALE DANS LES GROSSESSES GÉMELLAIRES : COHORTE EPIPAGE 2 DÉBORAH PALAS, VIRGINIE EHLINGER, CORINNE ALBERGE, CATHERINE ARNAUD, CHRISTOPHE VAYSSIERE PATRICK TRUFFERT, GILLE KAYEM, FRANÇOIS

Plus en détail

Accouchement gémellaire

Accouchement gémellaire Sommaire Introduction Accouchement gémellaire 1 - Physiopathologie des dystocies gémellaires 2 - Conditions générales pour l'accouchement 3 - Déroulement de l'accouchement, partition à quatre temps 4 -

Plus en détail

Le contrôle glycémique aux Urgences. Dr Jean-Christophe Orban Réanimation médico-chirurgicale Hôpital Saint-Roch CHU de Nice

Le contrôle glycémique aux Urgences. Dr Jean-Christophe Orban Réanimation médico-chirurgicale Hôpital Saint-Roch CHU de Nice Le contrôle glycémique aux Urgences Dr Jean-Christophe Orban Réanimation médico-chirurgicale Hôpital Saint-Roch CHU de Nice Plan Régulation glycémique Stress et glycémie Le contrôle glycémique Les AVC

Plus en détail

Critères extraction. foetale

Critères extraction. foetale Critères extraction foetale Cas clinique n 1! Femme 40 ans IG Grossesse obtenue à la cinquième tentative de FIV Déroulement normal Echo T1 RAS col 33 mm Echo T2 22SA+5 fœtus eutrophe EPF 650 Admise Urgences

Plus en détail

Hépatite B et Grossesse

Hépatite B et Grossesse Hépatite B et Grossesse Najet Bel Hadj CHU Mongi Slim La Marsa Tunis Chez la femme enceinte, l infection virale B est dominée par le risque de transmission mère enfant qui reste une cause majeure du maintien

Plus en détail

PRESENTATION PROJET 2010-2015. Ch. RICHELME et la Cellule de coordination du RSN

PRESENTATION PROJET 2010-2015. Ch. RICHELME et la Cellule de coordination du RSN PRESENTATION PROJET 2010-2015 Ch. RICHELME et la Cellule de coordination du RSN Bilan d activité du RSN année 2009 Population cible : 18000 couple mère enfant Professionnels impliqués dans le réseau :

Plus en détail

Intérêt de la télétransmission des données des pompes PCA pour le maintien à domicile des patients douloureux cancéreux

Intérêt de la télétransmission des données des pompes PCA pour le maintien à domicile des patients douloureux cancéreux Intérêt de la télétransmission des données des pompes PCA pour le maintien à domicile des patients douloureux cancéreux Devalois B*, Jugan C*, Prevel M*, Abbas R**, Hajage D** * CHRD Pontoise **URC Bichat

Plus en détail

VACCINS ANTIPNEUMOCOCCIQUES

VACCINS ANTIPNEUMOCOCCIQUES VACCINS ANTIPNEUMOCOCCIQUES Infections respiratoires SPIF - 15 Novembre 2014 Patrick Petitpretz Déclaration de liens d'intérêts J ai actuellement, ou j ai eu au cours des trois dernières années, une affiliation

Plus en détail

La présentation du siège en 2010 : le point de la littérature, 10 ans après Hannah. Eric Verspyck, Rouen, France

La présentation du siège en 2010 : le point de la littérature, 10 ans après Hannah. Eric Verspyck, Rouen, France La présentation du siège en 2010 : le point de la littérature, 10 ans après Hannah. Eric Verspyck, Rouen, France Essai d Hannah ME, Lancet 2000 Essai multicentrique (121 centres, 21 pays) randomisé (Césarienne

Plus en détail

Revue de la littérature

Revue de la littérature Résultats à long terme des anévrysmes traités Revue de la littérature Cours de DES de neurochirurgie Inter-région Rhône-Alpes / Auvergne Vendredi 22/04/11 Méthode (1): sélection bibliographique en fonction

Plus en détail

Noyade. Rémy HELLER MF2

Noyade. Rémy HELLER MF2 Noyade Rémy HELLER MF2 12 février 2014 Plan Définition Mécanismes Classification CAT Prévention Définition La noyade est une asphyxie aiguë consécutive à l irruption de liquide dans l arbre respiratoire

Plus en détail

Primitives Cours maths Terminale S

Primitives Cours maths Terminale S Primitives Cours maths Terminale S Dans ce module est introduite la notion de primitive d une fonction sur un intervalle. On définit cette notion puis on montre qu une fonction admet une infinité de primitives

Plus en détail

On a souvent entendu que l information c est le pouvoir. En fait, c est le pouvoir d agir.

On a souvent entendu que l information c est le pouvoir. En fait, c est le pouvoir d agir. Le droit d être informé prend sa source dans les droits fondamentaux de la Charte des droits et libertés québécoise. L article 44 confirme que tout Québécois a droit à l information, sous réserve de la

Plus en détail

17/11/2012. Place des comportements dans l approche multimodale. Approche multimodale * Publication princeps

17/11/2012. Place des comportements dans l approche multimodale. Approche multimodale * Publication princeps Place des comportements dans l approche multimodale Dr Joseph HAJJAR Service d hygiène et d épidémiologie Approche multimodale * Groupe de mesures d efficacité scientifiquement prouvée visant à améliorer

Plus en détail

LES INDICATEURS DE PILOTAGE DE L ABSENTÉISME

LES INDICATEURS DE PILOTAGE DE L ABSENTÉISME LES INDICATEURS DE PILOTAGE DE L ABSENTÉISME LA MISE EN PLACE D INDICATEURS D ABSENTÉISME EN AMONT DE TOUTE EXPÉRIMENTATION POURQUOI? La compréhension de l absentéisme pour le réduire nécessite des outils

Plus en détail

CORTICOÏDES ET MEDECINE DU SPORT

CORTICOÏDES ET MEDECINE DU SPORT CORTICOÏDES ET MEDECINE DU SPORT En 2004 le Professeur Pierre Rochcongar et collaborateurs ont exposé, en partie, le problème du bon usage des corticoïdes : L'utilisation et la prescription des corticoïdes

Plus en détail

Cartographie des risques

Cartographie des risques Cartographie des risques en gynécologie cologie-obstétriquetrique Prévention ou gestion? Marc MOULAIRE gestionnaire des risques SEMINAIRE Qualité et gestion des risques en périnatalité et Gynécologie PARIS,

Plus en détail

Management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse

Management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse Management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse Bertrice LOULIERE, coordonnateur OMEDIT ARS Aquitaine Journée Qualité et Sécurité des Soins dans les établissements de santé 30 septembre 2011

Plus en détail

L étude EPIPAGE 2. Réseau MYPA Mardi 8 septembre Hôpital Privé de Parly 2 Le Chesnay

L étude EPIPAGE 2. Réseau MYPA Mardi 8 septembre Hôpital Privé de Parly 2 Le Chesnay L étude EPIPAGE 2 Réseau MYPA Mardi 8 septembre 2015 Hôpital Privé de Parly 2 Le Chesnay Cécile Lebeaux Pédiatre-coordinatrice EPIPAGE 2 UMRS 1153 - Equipe EPOPé Epidémiologie en Périnatologie, Obstétrique

Plus en détail

J. Lansac*, C. Crenn-Hebert**, O. Rivière*, F. Vendittelli***

J. Lansac*, C. Crenn-Hebert**, O. Rivière*, F. Vendittelli*** Comment naissent en France les enfants uniques à terme en présentation du siège? Une enquête d après les données AUDIPOG How are singleton breech babies at term born in France? A survey from the AUDIPOG

Plus en détail

LE DIABETE GESTATIONNEL

LE DIABETE GESTATIONNEL Document de synthèse sur le diabète gestationnel DOCUMENT DE SYNTHESE LE DIABETE GESTATIONNEL Preface Document de synthèse sur le diabète gestationnel Cher lecteur, chère lectrice Ce document est un guide

Plus en détail

Résultats. COMPArative Follow-up Schedule with Home Monitoring

Résultats. COMPArative Follow-up Schedule with Home Monitoring Suivi à distance des stimulateurs cardiaques par télécardiologie Première étude prospective randomisée Investigateur principal: COMPAS Pr. Philippe MABO CHU Rennes, Université Rennes I, Unité Inserm 642,

Plus en détail

Sorties de maternité après accouchement conditions et organisation du retour à domicile des mères et de leur nouveau né

Sorties de maternité après accouchement conditions et organisation du retour à domicile des mères et de leur nouveau né Sorties de maternité après accouchement conditions et organisation du retour à domicile des mères et de leur nouveau né RECOMMANDATIONS HAS MAI 2013 (EN COURS DE VALIDATION) C BOITHIAS RÉANIMATION PÉDIATRIQUE

Plus en détail

MESURE DE LA LONGUEUR DU CANAL CERVICAL DU COL

MESURE DE LA LONGUEUR DU CANAL CERVICAL DU COL MESURE DE LA LONGUEUR DU CANAL CERVICAL DU COL DE L UTERUS PAR ECHOGRAPHIE PAR VOIE VAGINALE INTERET DANS LA PREVISION DE L ACCOUCHEMENT PREMATURE SPONTANE RAPPORT D EVALUATION TECHNOLOGIQUE Texte court

Plus en détail

Pertinence de l enseignement par ateliers de simulation de la prise en charge des détresses vitales de l enfant. Dr Tran Tu-Anh

Pertinence de l enseignement par ateliers de simulation de la prise en charge des détresses vitales de l enfant. Dr Tran Tu-Anh Pertinence de l enseignement par ateliers de simulation de la prise en charge des détresses vitales de l enfant Dr Tran Tu-Anh Rationnel - Les étudiants en médecine débutent souvent aux SAU sans expérience

Plus en détail

Extrait des Mises à jour en Gynécologie et Obstétrique

Extrait des Mises à jour en Gynécologie et Obstétrique COLLÈGE NATIONAL DES GYNÉCOLOGUES ET OBSTÉTRICIENS FRANÇAIS Président : Professeur J. Lansac Extrait des Mises à jour en Gynécologie et Obstétrique Tome XXXIII publié le 9.12.2009 TRENTE-TROISIÈMES JOURNÉES

Plus en détail

Allergie Diversification ou l histoire d un

Allergie Diversification ou l histoire d un Allergie Diversification ou l histoire d un G Putet Hopital de la Croix-Rousse - Hospices Civils de Lyon Université Claude Bernard Allergie Diversification ou l histoire d un Allergie Diversification ou

Plus en détail

La première consultation de grossesse: Intérêts du Dossier Périnatal Informatisé de Bourgogne

La première consultation de grossesse: Intérêts du Dossier Périnatal Informatisé de Bourgogne La première consultation de grossesse: Intérêts du Dossier Périnatal Informatisé de Bourgogne Thomas Desplanches Sage-femme (Maïeuticien) Cellule d évaluation du réseau périnatal de Bourgogne C.H.U Dijon.

Plus en détail

CHARTE POUR L ACCUEIL DES INTERNES

CHARTE POUR L ACCUEIL DES INTERNES CHARTE POUR L ACCUEIL DES INTERNES Formalisation des engagements réciproques entre l EPS Ville-Evrard et les internes Ressources humaines médicales Delphine LEBIGRE AAH NOVEMBRE 2012 Objectifs L établissement

Plus en détail

La Codéine? Parlons-en INFORMER

La Codéine? Parlons-en INFORMER La Codéine? Parlons-en INFORMER Qu est-ce que la codéine? La Codéine, ou méthylmorphine, est l'un des alcaloïdes contenus dans le pavot (papaverum somniferum). La codéine est un antalgique puissant (de

Plus en détail

Mise en place de l ECMO en réanimation pédiatrique.

Mise en place de l ECMO en réanimation pédiatrique. MEMOIRE DE DES Mise en place de l ECMO en réanimation pédiatrique. Expérience d une unité de réanimation polyvalente. A propos de 3 cas. LANG Mathieu CHU de Clermont-Ferrand 9 Octobre 2009 Cas 1 : SDRA

Plus en détail

journées chalonnaises de la thrombose

journées chalonnaises de la thrombose Nos connaissances certaines et notre pratique journalière : Les Nouveaux Anticoagulants dans la thromboprophylaxie de la chirurgie prothétique du MI Benoit Cots et Jean Marc Royer le 29/11/12-1 Recommandations

Plus en détail

Prise en charge du nouveau-né prématuré «attendu» atteint d un syndrome de Bartter

Prise en charge du nouveau-né prématuré «attendu» atteint d un syndrome de Bartter Prise en charge du nouveauné prématuré «attendu» atteint d un syndrome de Bartter Docteur JeanFrançois Magny Institut de Puériculture et de Périnatalogie Problématique double Prise en charge de la prématurité

Plus en détail

Intérêt de la détection de l HPV en Gynécologie : Indications actuelles et perspectives. Pr Claude Hocké Hôpital Saint-André CHU Bordeaux

Intérêt de la détection de l HPV en Gynécologie : Indications actuelles et perspectives. Pr Claude Hocké Hôpital Saint-André CHU Bordeaux Intérêt de la détection de l HPV en Gynécologie : Indications actuelles et perspectives Pr Claude Hocké Hôpital Saint-André CHU Bordeaux INTRODUCTION-CANCER DU COL Ces vingt dernières années, le CANCER

Plus en détail

Issue de grossesse en cas d'incontinence urinaire ou anale?

Issue de grossesse en cas d'incontinence urinaire ou anale? Issue de grossesse en cas d'incontinence urinaire ou anale? Arnaud Fauconnier, Anne-Cécile Pizzo-Ferrato, Xavier Fritel CHI Poissy Saint-Germain, Poissy, EA 7285 RISCQ, Montigny-le-Bretonneux,France INSERM

Plus en détail

La dépression, une pathologie hautement récidivante? Dr J.M. Bonnin

La dépression, une pathologie hautement récidivante? Dr J.M. Bonnin La dépression, une pathologie hautement récidivante? Dr J.M. Bonnin PSYCHIATRE CLINIQUE ANOUSTE (Bordeaux) Thérapeute Comportemental et Cognitif Enseignant à l IRCCADE La dépression Un des principaux problèmes

Plus en détail

Table des matières. Préface de la première édition française... 5 Lisez d abord ceci... 7. Petit dictionnaire de poche... 13 Exemple préalable...

Table des matières. Préface de la première édition française... 5 Lisez d abord ceci... 7. Petit dictionnaire de poche... 13 Exemple préalable... Table des matières Préface de la première édition française... 5 Lisez d abord ceci... 7 1. L intention : un livre pour les parents d enfants hyperactifs... 7 2. Le point de départ : les préoccupations

Plus en détail

Cerclage du col : techniques et indications. Cécile CHAU HOPITAL NORD MARSEILLE JOURNÉE D ACTUALITÉ EN GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE 09 Avril 2011

Cerclage du col : techniques et indications. Cécile CHAU HOPITAL NORD MARSEILLE JOURNÉE D ACTUALITÉ EN GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE 09 Avril 2011 Cerclage du col : techniques et indications Cécile CHAU HOPITAL NORD MARSEILLE JOURNÉE D ACTUALITÉ EN GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE 09 Avril 2011 Absence de diminution du taux de prématurité spontanée incompétence

Plus en détail

Études de poste et évaluation dosimétrique: place du médecin du travail. Christine Gauron INRS-Paris

Études de poste et évaluation dosimétrique: place du médecin du travail. Christine Gauron INRS-Paris Études de poste et évaluation dosimétrique: place du médecin du travail Christine Gauron INRS-Paris Rencontres Nucléaire et santé 17 janvier 2007 Etudes de poste place réglementaire Tous risques confondus,

Plus en détail

Environnement ----> Sensibilisation ------> maladie atopique Allergénique + Terrain atopique

Environnement ----> Sensibilisation ------> maladie atopique Allergénique + Terrain atopique Peut-on prévenir Peut-on améliorer une DA avec un régime d'éviction alimentaire ou un changement de lait? Dr G.Schoder - déc 2007 Conférence de consensus Prise en charge de la dermatite atopique de l enfant

Plus en détail

Régulation des transferts inter-hospitaliers et périnatalité

Régulation des transferts inter-hospitaliers et périnatalité Régulation des transferts inter-hospitaliers et périnatalité Gilles BAGOU anesthésiste réanimateur urgentiste SAMU-69, CHU-Lyon Gilles BAGOU - SAMU-69 - Lyon 1 déclaration de conflits d intérêt mon intervention

Plus en détail

Le nouveau-né de la femme. Delphine Mitanchez Service de néonatologie Hôpital Armand Trousseau Paris

Le nouveau-né de la femme. Delphine Mitanchez Service de néonatologie Hôpital Armand Trousseau Paris Le nouveau-né de la femme obèse Delphine Mitanchez Service de néonatologie Hôpital Armand Trousseau Paris Épidémiologie 2000: 300 millions d obèses dans le monde NHANES 2003-2004: 32% obèses aux USA Femmes

Plus en détail