Programme de gestion des médicaments de spécialité. Synonyme d économies et d amélioration de la santé

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1 Programme de gestion des médicaments de spécialité Synonyme d économies et d amélioration de la santé

2 Les médicaments de spécialité font l objet d environ 1 % DES DEMANDES DE RÈGLEMENT MÉDICAMENTS, mais représentent 24 % DE L ENSEMBLE DES DÉPENSES EN MÉDICAMENTS. Les prévisions laissent penser que les médicaments de spécialité demeureront l un des principaux inducteurs de coûts pour les régimes d assurance médicaments. Près de 60 % des médicaments qui en sont actuellement aux derniers stades du processus de développement sont des médicaments de spécialité*. Les médicaments de spécialité servant au traitement de maladies chroniques ont considérablement changé la vie des personnes atteintes de ces maladies, comparativement à la génération précédente. Ces médicaments peuvent grandement améliorer la vie des patients en soulageant leurs douleurs et malaises ou en offrant de nouvelles options thérapeutiques là où il n y en avait aucune jusque-là. * Express Scripts Canada, Tendances en matière de médicaments, 2014.

3 Présentation du Programme de gestion des médicaments de spécialité Le Programme de gestion des médicaments de spécialité de Manuvie a pour but d offrir une solution de gestion des médicaments permettant aux promoteurs de régime de réaliser des économies tout en améliorant l état de santé des participants. Ce programme s appuie sur un réseau de fournisseurs privilégiés, offre des tarifs préférentiels et comporte des services de gestion de dossiers fournis par des infirmières dûment autorisées qui possèdent les compétences nécessaires à l administration de médicaments de spécialité. Avec l idée de mettre l accent sur la continuité des soins et la gestion des coûts, Manuvie a fait équipe avec Soins de santé Bayshore ltée, le plus important fournisseur de services de santé communautaire privés au Canada, pour offrir le Programme de gestion des médicaments de spécialité. Le nom Bayshore ne vous dit peut-être rien, mais vous pouvez vous fier à cette entreprise qui est établie au Canada depuis plus de 40 ans, emploie plus de professionnels de la santé au pays et exploite des pharmacies spécialisées dans chaque province. Bayshore a fait ses preuves dans la prestation aux Canadiens de services pharmaceutiques spécialisés et de services de santé communautaire de haute qualité. Qu entend-on par «médicaments de spécialité»? Les médicaments de spécialité sont des médicaments coûteux servant au traitement de maladies complexes, chroniques ou mettant la vie en danger. Ils peuvent exiger une attention particulière sur les plans de la conservation, de la manipulation et de l administration, demander des efforts importants au chapitre de l information des patients et nécessiter une surveillance et une gestion rigoureuses. Bon nombre de ces médicaments doivent être administrés par injection ou par perfusion. L administration de ces médicaments et la gestion des effets secondaires pouvant être complexes, de nombreux fabricants offrent des programmes d aide aux patients traités par ces produits. Ces programmes procurent le soutien nécessaire, mais ils sont axés sur le médicament et non sur le patient. Voici des exemples de maladies traitées à l aide de médicaments de spécialité : polyarthrite rhumatoïde; maladie de Crohn; sclérose en plaques; hypertension artérielle pulmonaire; cancer; ostéoporose; hépatite C.

4 Au cœur de notre programme : la gestion des dossiers Le Programme de gestion des médicaments de spécialité comporte des services de gestion de dossiers qui optimisent l utilisation des médicaments de spécialité et apportent un soutien additionnel aux participants. En employant des méthodes éprouvées comme la technique d entrevue motivationnelle, l établissement d objectifs et l accompagnement, un gestionnaire de dossiers désigné incitera les participants à gérer activement leurs problèmes de santé. Il est essentiel que les patients développent leur capacité de gestion afin d améliorer leur état de santé. Le programme offre un éventail complet de services spécialisés de gestion de dossiers : information sur les maladies et les médicaments; gestion des effets secondaires; suivi visant à s assurer que les participants prennent leurs médicaments de la façon prescrite et coordination des essais d efficacité ou évaluation ayant pour but de vérifier si le médicament procure l effet escompté; mesures visant à favoriser l utilisation d autres médicaments moins coûteux, quand la situation le permet; facilitation des discussions avec les médecins; rappels de renouvellement d ordonnance; premières démarches d accès aux traitements de soutien (comme l ergothérapie ou la physiothérapie) en milieu communautaire; accompagnement santé axé sur l activité physique, l alimentation, la désaccoutumance du tabac ou la gestion du stress et visant à encourager les participants à prendre les mesures nécessaires pour gérer leurs comportements et les facteurs de risque pour leur santé; recherche d autres sources de financement, comme les programmes provinciaux; coordination avec la couverture des programmes d aide aux patients; coordination de la formation sur les injections ou des rendez-vous à la clinique de perfusion.

5 Chaque participant recevra l appui d un gestionnaire de dossiers désigné tout au long du programme. Le gestionnaire de dossiers aura pour responsabilité de voir à ce que les besoins particuliers du participant soient comblés. Les services de gestion de dossiers offerts dans le cadre du Programme de gestion des médicaments de spécialité visent expressément à compléter les soins que les participants à votre régime reçoivent à l heure actuelle en comblant les lacunes et en assurant une continuité. Services pharmaceutiques pour les médicaments de spécialité Bayshore exploite un réseau national de pharmacies offrant des médicaments de spécialité. Le personnel de ces pharmacies sait comment manipuler ces médicaments de manière à éviter le gaspillage et dispose du soutien logistique nécessaire pour les livrer en toute sécurité, au bon endroit et en temps opportun. Les pharmacies Bayshore offrent une expertise répondant aux besoins des Canadiens en matière de médicaments de spécialité, et ce, d un océan à l autre. Un éventail complet de services pharmaceutiques spécialisés est offert : expertise dans la gestion des médicaments de spécialité; livraison de médicaments à domicile, à une clinique ou au cabinet du médecin; service d assistance téléphonique donnant accès aux conseils d un pharmacien à toute heure du jour ou de la nuit; expertise dans l expédition des médicaments et la gestion de la chaîne de froid; expertise dans la gestion des perfusions et des injections, et en sensibilisation des patients; expertise dans la gestion des soins oncologiques personnels et attentionnés, des maladies rares et des médicaments biologiques. Grâce au vaste réseau de services de santé de Bayshore, les participants peuvent recevoir des perfusions à domicile, au moment opportun, plutôt qu à la clinique ou au cabinet du médecin. Tarifs préférentiels Les tarifs préférentiels offerts sur les médicaments de spécialité dans le cadre du Programme de gestion des médicaments de spécialité peuvent permettre aux promoteurs de régime et aux participants de réaliser des économies. Manuvie a négocié des rabais sur les frais d exécution d ordonnance, des marges réduites et un plafond relatif à la marge commerciale pour les médicaments de spécialité, ce qui s ajoute aux économies générées grâce à la qualité de la gestion des dossiers. Options offertes aux participants pour l exécution des ordonnances et la livraison des médicaments Les participants peuvent demander que leurs médicaments de spécialité leur soient livrés à domicile, à une clinique de perfusion ou au cabinet de leur médecin. Ils peuvent également demander à faire exécuter leurs ordonnances par une pharmacie Bayshore ou par la pharmacie de leur choix, pourvu que celle-ci accepte les prix et modalités que nous avons négociés. Il ne fait aucun doute que les médicaments de spécialité ont transformé les soins prodigués aux patients. Par contre, ils ont également créé un paradigme tout à fait nouveau qui a vu le coût moyen par demande de règlement, auparavant inférieur à 50 $, grimper à plus de $*. Les médicaments de spécialité font l objet de seulement 1 % des demandes de règlement, mais représentent 24 % des dépenses en médicaments*; et bien que les promoteurs de régime reconnaissent leurs bienfaits, ils recherchent des solutions pour mieux gérer les coûts liés à ces médicaments dans l avenir. * Express Scripts Canada, Tendances en matière de médicaments, 2014.

6 Fonctionnement du programme : rien de plus simple! Le Programme de gestion des médicaments de spécialité ciblera les patients à qui on a prescrit un médicament de spécialité pour la première fois. Les participants y auront accès par l intermédiaire de notre programme d autorisation préalable. Un gestionnaire de dossiers prendra l initiative de communiquer avec le participant. Les participants qui prennent déjà un médicament de spécialité peuvent composer le numéro sans frais pour en savoir plus long sur le Programme de gestion des médicaments de spécialité et s y inscrire. Peu importe la façon dont un participant s inscrira au réseau, un gestionnaire de dossiers désigné lui expliquera le programme, l aidera à obtenir son médicament et lui fournira les services de soutien prévus. Programme de gestion des médicaments de spécialité Une autorisation préalable * est nécessaire avant que le pharmacien puisse exécuter l ordonnance. Le participant envoie la demande d autorisation préalable dûment remplie par télécopieur ou par la poste. Manuvie passe la demande en revue, l approuve et confirme si elle est visée par le Programme de gestion des médicaments de spécialité. APPROBATION Le gestionnaire de dossiers de Bayshore appelle le participant, discute avec lui des options pour l exécution de l ordonnance et la livraison du médicament et lui explique le fonctionnement du programme. REFUS Le gestionnaire de dossiers de Bayshore peut communiquer avec le participant pour discuter d autres options de traitement ou des essais. Le médicament est livré à l endroit désigné. Le gestionnaire de dossiers continue à gérer le dossier. Québec Les règles en vigueur au Québec nous empêchent pour l instant d y offrir des services par l intermédiaire d un réseau de pharmacies privilégiées. Toutefois, des services de gestion de dossiers liés aux médicaments de spécialité sont offerts aux participants québécois, moyennant des frais demandés selon les services fournis. * Par «autorisation préalable», on entend simplement que Manuvie doit obtenir des renseignements médicaux supplémentaires pour déterminer si les frais engagés à l égard de médicaments figurant sur une liste définie sont remboursables.

7 Mise en place facile Vous avez le choix d ajouter le Programme de gestion des médicaments de spécialité à votre régime ou non. Le Programme de gestion des médicaments de spécialité peut être ajouté tout à fait gratuitement aux régimes d avantages sociaux prévoyant l utilisation d une carte médicaments. Nous avons créé une trousse de communication pour vous faciliter la tâche au moment de transmettre la bonne nouvelle aux participants. Nous avons préparé un message de sensibilisation que vous pourrez transmettre aux participants à votre régime par courriel, une image que vous pourrez afficher dans l intranet de votre entreprise, ainsi qu un document explicatif à l intention des participants qui leur fournira de plus amples renseignements sur le programme. Ce n est pas tout! Nous ajouterons bientôt de nouvelles caractéristiques qui vous faciliteront la tâche quand vous voudrez encourager les participants à se prévaloir du programme. Adoptez le Programme de gestion des médicaments de spécialité gratuitement, réalisez des économies et tirez profit de l amélioration de la santé des participants à votre régime!

8 Pour en savoir plus long sur le Programme de gestion des médicaments de spécialité, communiquez avec votre représentant de Manuvie. Le nom Manuvie, le logo qui l accompagne, les quatre cubes et les mots «solide, fiable, sûre, avant-gardiste» sont des marques de commerce de La Compagnie d Assurance-Vie Manufacturers qu elle et ses sociétés affiliées utilisent sous licence Bayshore. Tous droits réservés. MC Les marques de commerce apparaissant dans le présent document appartiennent à Polar Valley Investments Ltd, qui nous en a cédé l utilisation sous licence. Les services de santé communautaire de Bayshore sont régis par les normes de qualité ISO Bayshore s engage à respecter et à protéger le caractère confidentiel des renseignements personnels. GB3843F 04/15