Le chikungunya en Nouvelle-Calédonie. Gestion de l épidémie 2011

Transcription

1 Le chikungunya en Nouvelle-Calédonie Gestion de l épidémie 2011 Dr Jean-Paul Grangeon, Dr Anne Pfannstiel Service des actions sanitaires DASS-NC Journée Médicale Calédonienne - 22 juin 2012

2 Situation épidémiologique en NC Au total, 33 cas confirmés répartis comme suit : - 29 cas à Nouméa - 3 cas à Dumbéa - 1 cas à Sarraméa

3 Répartition géographiques cas

4 Signes cliniques et séquelles des 33 cas 26 patients (78%) ont présenté au moins une fièvre avec des douleurs articulaires dans les signes cliniques initiaux 1 seul cas relevé n a présenté ni fièvre, ni douleurs articulaires (seulement myalgies et asthénie) 8 ont présenté des éruptions cutanées 1 patient (enfant de 9 mois) hospitalisé Séquelles à 2 mois : 40 % souffraient encore de douleurs articulaires

5 Stratégie du gouvernement Activation et animation d un comité de surveillance et de coordination contre les maladies infectieuses et émergentes Sensibilisation de la population à la destruction des gîtes larvaires Sensibilisation des professionnels à la détection et la déclaration de tous les cas biologiques ou cliniques, le plus rapidement possible, afin de réaliser une lutte périfocale (adulticide et larvicide) précoce et systématique autour de chaque cas. Sensibilisation de la population à la protection individuelle par répellent et à la nécessité de consulter un médecin dès les premiers signes

6 De la détection à la lutte LUTTE LUTTE ANTI ANTI VECTORIELLE autour autour des des cas cas patient médecin suspicion CHIK Provinces Communes remplissage fiche MDO Laboratoire DASS NC (fax) vérifications investigations Attention cas probable ou cas confirmé déclarés selon le test Epidémiologie

7 Tout public : Actions vers la population Journées de mobilisation contre le chikungunya associées à celles contre la dengue journaux : points réguliers, baromètre entomologique, alertes, information, conférences de presse; télévision : 2 spots de prévention en cours de réalisation, interventions au journal TV; radio : émissions sur les différentes radios de NC, interview régulier des médecins de la DASS pour faire un point de la situation sanitaire; dépliants, affiches et répulsifs donnés à la population et dans les nakamals des foyers actifs, dès réception des cas confirmés + information et sensibilisation (don de flacons).

8 Milieu scolaire : campagne d information et de prévention annuelle dans toutes les écoles primaires, avec distribution de documents pédagogiques concernant le chikungunya et la dengue; information, distribution de répulsifs et dépliants aux élèves des internats des établissements scolaires proches des cas. Patients : fiche conseils opération «répellents cutanés» Dès mars 2011, don d 1 flacon de répellent cutané remis à chaque patient lors du prélèvement sanguin recherchant le chikungunya ou lors de la consultation médicale (5 500 flacons). Voyageurs : Actions vers la population films vidéo (dessins animés) sur les écrans TV de l aéroport (départ, arrivée); dépliants chikungunya (en complément du «passeport santé» et des fiches d information sanitaire aux voyageurs en version française et anglaise).

9 Actions avec les professionnels de Délibération 423 du 26 novembre 2008 Pourquoi déclarer? lutte anti-vectorielle autour des cas surveillance épidémiologique Actions auprès des professionnels de santé - Médecins, laboratoires (IPNC et laboratoires privés) : messages d alerte, articles dans le Bulletin Médical - information lors d une soirée médicale de l AM-NC - diagnostics biologiques gratuits - mise à disposition de documents d information et de répulsifs pour leurs patients - informations actualisées quotidiennement sur la page dédiée du site santé diagnostic Définitions de cas pour la surveillance : cas suspect : signes cliniques : début brutal avec fièvre > 38,5 C et douleurs articulaires cas probable : signes cliniques et : IgM spécifique cas confirmé : signes cliniques et : PCR chik + ou séroconversion IgM / IgG ou IgG x 4 ou IgM spécifique avec lien épidémio fort

10 Actions avec les partenaires Au niveau communal réalisation de la lutte périfocale (lutte larvaire, lutte périfocale) autour de chaque cas déclaré de chikungunya et éducation de la population. 1 formation des équipes techniques et d agents provinciaux mis à disposition des communes. en Mai réunions d information - assemblée générale des maires au gouvernement - réunion à Koné pour les mairies du Nord prêt par le gouvernement aux communes - d 1 Leco - et 20 Swingfogs 2 1

11 Actions avec les partenaires surveillance : veille sanitaire régionale et internationale; surveillance des cas en NC (courbes épidémiques, cartes, ); investigation des cas particuliers (décès, hospitalisations, voyageurs ); surveillance des formes graves de chikungunya. site internet de la DASS-NC : mise à jour quotidienne de la rubrique «chikungunya» indication des lieux et dates d épandages d insecticide; Information des professionnels de santé : messages d alerte, articles dans le «Bulletin Médical»; information lors d une soirée médicale de l Association Médicale NC

12 Difficultés rencontrées La lutte antivectorielle = responsabilité des maires (code des communes). Or, il s avère que certaines communes de la Nouvelle-Calédonie réagissent partiellement ou avec retard lorsque des cas de chikungunya les concernent. Cela est dû bien souvent à un désintérêt ou à un manque de personnel ou encore à un manque de suivi du bon état de marche de leur matériel de lutte. Il est indispensable que toutes les collectivités jouent parfaitement leur rôle et de façon coordonnée entre elles. Difficultés pour faire prendre par le maire de Nouméa un arrêté contre les «éleveurs de moustiques»... Mobilisation communautaire difficile à évaluer. La DASS a étudié et recherché de nouveaux messages et modes de diffusion suite à l enquête sur la connaissance et la perception de la population sur la dengue et de la lutte antivectorielle réalisée en mai 2009 et l étude sur la communication grand public en période épidémique réalisée en octobre L'utilisation de biocides soulève des problèmes avec les mouvements écologiques

13 Je vous remercie pour votre attention Questions diverses

14 La transmission dans le quartier de la Vallée des Colons a été rapide, il s en est suivi 7 autres nouveaux cas, dans les rues avoisinantes du cas n 2, entre le 15/03/11 et le 29 /03/11 malgré les efforts et la participation de tous. Alors qu il n y avait plus de cas depuis une dizaine de jours, le 09/04/11, un 10ème cas est survenu sur un nouveau site, le Squat Coca-cola, dans le quartier de Montravel. Aucun lien n a pu être établit avec le foyer précédent. S en est suivi 8 autres cas entre le 13/04/11 et le 06/05/11. Quatre nouveaux foyers ont émergé durant la période du 29/04/11 au 18/05/11. Un foyer à Dumbéa La Couvelée concernant deux voisines, un cas isolé à Dumbéa Koutio, un foyer à Tindu concernant trois personnes d une même famille, et un foyer à Nouville dans le squat Radar concernant trois personnes d une même famille ayant un lien familial avec les cas de Tindu Au total, 33 cas confirmés répartis comme suit: - 29 cas à Nouméa - 3 cas à Dumbéa - 1 cas à Sarraméa

15 Vallée des colons 9 7, & 2 : cas importés (n 1 : Sarraméa)