Maladie à virus Zika : Niveau du risque pour le Sénégal et état de la préparation, à la date du 09 février 2016

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1 Maladie à virus Zika : Niveau du risque pour le Sénégal et état de la préparation, à la date du 09 février 2016

2 INTRODUCTION Le virus Zika est de la famille des flavivirus, au même titre que FJ, dengue, WN Il a été découvert pour la première fois en Ouganda en 1947, chez des singes rhésus; puis chez l'homme en 1952 (Ouganda, Tanzanie) Il était connu pour être transmis essentiellement par des moustiques du genre Aèdes, comme dengue, chikungunya, FJ Le virus Zika serait présent dans le sperme, l'urine et la salive : transmission par voie sexuelle?(usa ): investigation en cours

3 LES FLAMBEES DE ZKV 2007, Iles Yap dans le Pacifique 2013, Polynésie française 2015, Brésil (introduction lors de mondial 2014?), Cap Vert, Colombie Du 01 janvier 2015 au 05 février 2016, le virus a une circulation autochtone dans au moins 33 pays ZKVest classée USPPIpar l'oms depuis le 01 février 2016

4 2007 à 2016 LES FLAMBEES DE ZKV

5 SYMPTOMATOLOGIE Incubation inconnue, serait de quelques jours Maladie souvent bégnine, de 2 à 7 jours, faite de fièvre, d'éruptions cutanées, de conjonctivite, des douleurs musculaires et articulaires, un état de malaise et des céphalées Jusqu'ici non létale, une demi-douzaine de décès seraient survenue chez des patients en Colombie (2016) et la relation avec Zika est à l'étude

6 POSSIBLES COMPLICATIONS A l'étude les relations de la ZKV avec une augmentation significative des cas de : Microcéphalie des nouveau-nés dont les mères étaient infectées lors du 1 er 1/3 de la grossesse Syndrome de Guillain Barré

7 STRATEGIES DE LUTTE PRECONISEES PAR OMS SURVEILLANCE : Renforcer la surveillance entomologique du vecteur, Surveiller la survenue de la maladie ainsi que des syndromes neurologiques et des malformations congénitales RÉPONSE : Communiquer avec la communauté sur les facteurs de risque et les moyens de lutte contre la maladie (éviter les piqûres de moustiques ) Promouvoir des comportements sains, réduire l'anxiété, lutter contre la stigmatisation, dissiper les rumeurs et fausses perceptions culturelles

8 STRATEGIES DE LUTTE PRECONISEES PAR OMS RÉPONSE (Suite): Augmentation les efforts visant à contrôler la propagation du moustique (lutter contre les moustiques adultes et les larves) Fournir des conseils et des soins aux femmes enceintes et aux familles avec des enfants touchés par une microcéphalie, des malformations congénitales et des syndromes neurologiques Il n'y a pas encore de TTT étiologique ni vaccins

9 STRATEGIES DE LUTTE PRECONISEES PAR OMS RECHERCHE Accélérer la recherche sur l'étiologie des microcéphalies, syndromes neurologiques et autres associations possibles avec l'infection par le virus Zika Accélérer la recherche sur le développement de nouvelles technologies de lutte (test de diagnostic rapide, vaccins, médicaments )

10 SITUATION AU SENEGAL Le virus a été isolé chez les vecteurs sauvages, Aèdes autres que aegypti (frucifer ) de 1984 à 1994 et en 2011 à Kédougou; en 2015, sur 490 lots de moustiques analysés dans le cadre de la recherche de chikungunya, 17 moustiques portaient le ZKV. Chez le vecteur, il y aurait une trentaine de cycle de présence du virus de près de 2 ans depuis Le virus aussi a été isolé chez des singes et la recherche continue pour les autres animaux.

11 SITUATION AU SENEGAL Chez l'homme, des traces d'anticorps de ZKV ont été trouvées au Sénégal en : 1965 à Diourbel, à Bandia (Mbour), dans la vallée du Fleuve et en Casamance, 1972 à Mékhé (région de Thiès) et Kédougou, à Kédougou, 1992 à Dielmo et Ndiop (région de Fatick); Mais ces IgM n'avaient pas bénéficié de techniques de confirmation (séro-neutralisation spécifique ) et des croisements avec d'autres flaviviridaesont possibles (dengue, fièvre jaune ).

12 SITUATION AU SENEGAL Depuis 2002, une analyse spécifique de ZKV est menée au laboratoire; en 2015, dans le cadre de la surveillance sentinelle de la grippe (4S), six (6) cas humains ont été confirmés à Kédougou (5) et à Tambacounda (1). La recherche de ZKV en zone urbaine (Dakar ) est faible, récente, surtout avec la surveillance 4S. Le vecteur sauvage est apparemment "compétent" pour la transmission mais la population du Sud-Est du pays semble avoir une certaine immunité

13 SITUATION AU SENEGAL La souche de ZKV isolée au Sénégal est différente de celle isolée en Ouganda et de celles en circulation depuis 2013 en Amérique et en Asie; moins virulent??? La prévention est dérisoire : les pulvérisations et les moustiquaires ne seraient pas efficaces contre ce vecteur qui habite la forêt et pique à l'aube et au crépuscule. Le partage écrit au MSAS de ces cas contenus dans la base de données des laboratoires est en cours.

14 EVALUATION DU RISQUE DE FLAMBEE AU SENEGAL La risque de flambée est importante au Sénégal car : Le vecteur, Aèdes est présent partout dans le pays Toutes les régions, à l'exception de Matam et Ziguinchor ont eu à notifier des épidémies d'une arbovirose transmise par Aèdes (chikungunya, fièvre jaune et dengue), avec une récurrence plus importante pour la région de Kédougou et le district de Mbour

15 EVALUATION DU RISQUE DE FLAMBEE AU SENEGAL Le risque serait plus élevé en cas d'introduction d'une autre souche qui serait : Plus virulente Non reconnue par le système immunitaire de la population Transmise par Aèdes aegyptilargement rependu en zone rurale et urbaine au Sénégal.

16 MESURES PRISES PAR LE SENEGAL CONTRE ZKV Depuis la notification des premiers cas par le Cap Vert (21 octobre 2015) et contexte d'épidémie de chikungunya, les 14 sites sentinelles de la grippe ont migré vers une surveillance d'arbovirose (définition de cas, prélèvement de sang ); cette migration a permis au cours des 3 derniers mois de confirmer 01 cas de FJ Mbour, 01 cas FVR Matam Les fiches techniques ont été diffusées à tous les prestataires Les réunions du CNGE ont repris pour un suivi du phénomène Les activités de lutte anti vectorielle avec une implication de la communauté seront intensifiées (PNLP ).

17 MESURES PRISES PAR LE SENEGAL CONTRE ZKV Etendre le réseau 4S qui a migré vers la surveillance des arboviroses au-delà des 14 sites actuels. Saint-Loius Louga Matam H Sites sentinelles actifs Sites sentinelles hospitaliers Guediaw aye Thiès Anne-Marie-Javoueh H Saint-Martin Mbour Fatick Kaolocak Sokhone Tambacounda Ziguinchor Kedougou

18 MESURES PRISES PAR LE SENEGAL CONTRE ZKV Elargir les zones de surveillance entomologique actuelle au-delà des trois que sont Kédougou, Dahra et Barkedji dans la région de Louga. Sensibiliser les cliniciens sur la surveillance et investigation des microcéphalies et des Guillain Barré. Communiquer avec la communauté pour les protections individuelles contre les piqures de moustiques (vêtements longs )

19 MERCI DE VOTRE ATTENTION