Les blessures musculaires et tendineuses dues au sport

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1 Les blessures musculaires et tendineuses dues au sport ( faite le 20 mai 2010 à l aula de l université de Neuchâtel.) Le Dr Hunkeler a fait une formation de maître d éducation physique puis des études en médecine. C est un sportif de fond et demi-fond, il a couru le marathon de Paris, il y a quelques années en 2h48. (Il s en est suivi une table ronde avec Stéphane Henchoz, Gilles Montandon et Florian Lorimier, le préparateur physique de Didier Cuche). Les propos de la table ronde ne sont pas relatés dans ce compte-rendu. Quelques chiffres : Les blessures dues au sport Le coût annuel des accidents de sportifs blessés en Suisse est de 1,8 milliard de CHF. 8% des jeunes de moins de 25 ans sont hospitalisés ou en consultation (durant la période de mesure de la statistique). Le sport est néanmoins la meilleure «pilule de santé». 1 tiers des accidents de sport sont des accidents survenus lors des loisirs. Les sports les plus touchés en nombre sont : ski, snow, foot,,basket, volley etc Chez les enfants le sport faisant le plus de blessé est le «vélo», «la main» est l organe le plus touché. L activité physique réduit : Les maladies. Les risques d infarctus. Les risques d attaque cérébrale. Les risques de surcharge pondérale. La pression artérielle. Les risques d ostéoporose. Il est conseillé de faire soit : 30 minutes d activités à un faible rythme cardiaque, 5 jours par semaine. 20 minutes d activités à un rythme soutenu (course à 10km/h), 3 jours par semaine. 1

2 Lésions musculaires 90% des blessures touchent les cuisses (quadriceps-ischios-jambier, adducteurs). Les «Jumeaux internes du mollet» sont aussi souvent touchés. Les blessures interviennent lors de mouvements rapides. Il n y a quasi aucun risque de blessure sur des mouvements lents. Il y a risque de blessures lorsque : Les muscles sont trop courts et trop puissants. Il y a manque ou excès d entraînements. Le muscle est fatigué et qu il n a pas réussi à éliminer tout l acide lactique (courbature!). Il y a des disbalances musculaires (muscles développés non uniformément contrainte). Le sportif dépasse 25 ans (dès lors, la performance du muscle diminue). Le sportif fait des sprints répétés et rapides. L athlète se nourri mal («mal bouffe»). La surface sur laquelle évolue le sportif n est pas adaptée (trop dur =ancien terrain synthétique de Pierre-à-Bot, ou trop molle=sable de Copacabana). La charge d entraînement est trop forte. Traumatisme musculaire : Dans l ordre chronologique, il y a la contracture, l élongation (micro-déchirure, quelques fibres musculaires déchirées), le claquage (déchirure importante des tissus constituant le muscle), la rupture musculaire (gravité extrême, le muscle est rompu). Lors de la déchirure (claquage), il y a 3 phases de récupération : Inflamation : Dure environ 5 jours (on remarque à l heure actuelle, qu il n est pas bon de prendre des anti-inflammatoires durant cette phase car on bloque le déroulement naturel de cette phase). Cicatrisation : Dure de 5 à 21 jours. Durant ce temps il s établit des ponts entre les cellules détruites. Remodelage : Dure de 20 à 45 jours. Phase essentielle de reconstitution du muscle. Total des 3 phases, de 30 jours à 70 jours. En conclusion et en terme médical, pour récupérer d un claquage, il faut compter entre 30 et 70 jours soit de 1 à 2 bons mois!!! Durant ce temps et pour ne pas perdre de la masse musculaire, le sportif doit s orienter vers des sports ne sollicitant pas le muscle touché (ex : natation, vélo). Quelles sont les signes d une lésion musculaire? Craquement, impression de déchirure, coup de poignard arrêt immédiat del effort, voire chute. On sent une boule dans le muscle ainsi que des douleurs à l étirement. Les courbatures sont-elles à prendre au sérieux? 2

3 Oui une courbature est un signe d une micro-lésion musculaire et qu on a dépassé la capacité du muscle, c est une première étape vers une blessure plus grave il faut considérer les courbatures avec tout le soin qu elles demandent. Comment faire un bilan d un traumatisme musculaire? Palpation (boule ou trou). Sollicitation (douleur à l étirement ou à la charge). Echographie (moindre coûts médicaux). IRM (coûteux) Les bonnes actions au bon moment : L idée est de limiter l hématome le plus rapidement possible (penser «GREC») Temps de récupération : Glace, Repos, Elévation, Compression. Contracture : De 6 à 10 jours Elongation : 3 semaines sans activité avec une charge limitée (< 60% de la vitesse maximale). Après 7 jours le muscle aura récupéré 90% de sa force mais que 77% de sa résistance spécifique, il faut donc laisser du temps de récupération sans quoi les dégâts seront plus graves lors d une rechute. Déchirure : 6 semaines. Rupture : Plus de 6 semaines avec bien souvent intervention chirurgicale. Traitement : La phase inflammatoire est un passage menant vers la guérison ne pas prendre d antiinflammatoire durant cette phase (va à l encontre de la croyance populaire). Décontractant musculaire. Ponction par un médecin. Réadaptation (sports alternatifs). Massages. Etirements (respecter les délais, les ponts musculaires doivent être faits). Chirurgie selon la gravité. A RETENIR : NE PAS BANALISER UNE BLESSURE MUSCULAIRE! 3

4 Lésions tendineuses Le tendon est la liaison entre l os et le muscle. L élasticité du tendon est de 5% donc faible par rapport à l élasticité d un muscle. Les problèmes possibles sur des tendons sont principalement de 2 types : La tendinose : Micro-déchirure, nodule, calcification. L insertionite : Inflamation des insertions tendineuses. Qu est-ce-qui peut favoriser les lésions tendineuses? Caries dentaires. Certains antibiotiques favorisent les tendinites. Le surpoids. La fatigue. Le sucre. Les protéines. Les terrains inadaptés (béton pour le trop dur, sable pour le trop mou). Chaussures inappropriées. Périodes à risques : Lors d une reprise d entraînement. En cas d entraînements intenses à fortes charges. Comment prévenir les lésions tendineuses : Veiller à une bonne hydratation (boire suffisamment). Choisir un terrain de sport adapté (ni trou mou ni trop dur). Faire son sport à l aide d un matériel adéquat (chaussures). Pratiquer les étirements après l effort. Veiller à un retour au calme après l effort. Quelles sont les signes d une lésion tendineuse? Douleur lors d une palpation du tendon. Douleur lors d un étirement du tendon. Douleur lors d une contraction musculaire impliquant les tendons. Traitements : Repos et/ou sport alternatif (la natation n est pas agressive pour les tendons). Médicament (anti-inflammatoire, antidouleur, cortisone). Rééducation. Semelles plantaires ou talonnettes pour les problèmes de tendon d Achille. Sur la masse des personnes ayant des problèmes de tendons, seul 75 à 85% d entre eux récupéreront à 100%. NE PAS BANALISER LES DOULEURS, LE MEILLEUR TRAITEMENT RESTE LA PREVENTION 4

5 (Ce résumé de l exposé du Dr Michel Hunkeler a été fait à bien plaire par Daniel Rebetez et au plus près de sa conscience, le 20 mai 2010 mais les termes utilisés ainsi que les éventuelles erreurs d interprétation ou de report, n engagent en rien le conférencier). Daniel Rebetez 5