Le module dos VÉRONIQUE FROISSART ELISE PICOT-FAGEDET

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Monique Christelle Raymond
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1 Le module dos VÉRONIQUE FROISSART ELISE PICOT-FAGEDET

2 Quelques chiffres... Fréquence élevée: 80% de la population 9 ème motif de consultation en médecine générale 5 à 10% de passage à la chronicité 3 ième cause de handicap chronique 1 ère cause d invalidité chez les moins de 45 ans Coût économique important 1,4 milliards d euros 5 à 10 fois plus pour les coûts indirects La lombalgie chronique = 85%des coûts induits Répercussions psycho sociales majeures pour le patient Probabilité de reprise du travail 40 à 50% après 6mois d AT 15 à 25% après 1 an d AT 0% après 2 ans d AT

3 Le module dos : c est quoi? Programme d éducation thérapeutique et de réadaptation visant à rendre le patient acteur de son traitement. = Apprentissage de compétences permettant au patient de gérer son problème de dos et de reprendre en sécurité ses activités antérieures et son travail.

4 Pour qui? Tout patient présentant des risques de passage à la chronicité : «yellowflags» EVA élevée Prise en charge médicale lourde (hospitalisation, nomadisme médical, multiplication des imageries) Arrêt de travail > à 4 semaines, Multiplication des arrêts de travail du au dos Situation professionnelle difficile (insatisfaction au travail et/ou contraintes mécaniques importantes et répétées) Mauvaise condition physique Terrain psychologique défavorable (anxiété, dépression) Croyances erronées sur la physiopathologie (catastrophisme) et les traitements.

5 La procédure Bilan initial d évaluation individuel, 2 heures, multidisciplinaire, validation avec le patients d objectifs Autre orientation thérapeutique Stage : module dos 1 semaine J5:Evaluation des projets du patient et courrier de synthèse Guidance téléphonique/mail

6 Le stage : Durée: 5 jours (du lundi au vendredi), 35 heures! => temps hebdomadaire du travail Stage collectif => dynamique de groupe patients (tout âge, tout sexe, toute profession => lutte contre le phénomène d identification du problème de dos avec le travail) Une succession d ateliers animés par une équipe multidisciplinaire (médecin, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, pharmacien).

7 Nos objectifs éducatifs Directement inspirés des recommandations de l HAS 1/ Informer, dédramatiser 2/ Apprendre au patient comment gérer sa douleur pour la rendre supportable 3/Rassurer, aider à la reprise de l activité physique

8 1/ Informer, dédramatiser Pas de parallèle entre imagerie et douleurs Diminuer les croyances: «une hernie discale, c est grave!» «j ai mal au dos, je dois me reposer» «l activité physique va augmenter ma douleur»

9 2/ Apprentissage par le patient des moyens de gestion de la douleur Gestion des antalgiques Chaleur Pauses courtes de récupération Étirements musculaires Ceinture TENS Relaxation

10 3/ Reprendre l activité physique Lutte contre la kinésiophobie: réassurance Apprentissage d une gestuelle rachidienne appropriée Apprentissage de techniques de manutention

11 Lutter contre la peur du mouvement et reprendre l activité physique

12 Economie rachidienne Apprendre une gestuelle d économie rachidienne. Savoir analyser les situations. Identifier les risques et adapter l ergonomie de son environnement.

13 Apprendre les techniques de manutention

14 Evaluation et Synthèse avec le patient J5, entretien individuel Auto-évaluation et objectifs du patient : définition de projets personnels Courrier de synthèse aux patient, médecins, kinésithérapeute. Suivi téléphonique/mail Besoin de plus de relations avec le réseau libéral de kinésithérapeutes.

15 Nos résultats Significatifs validés par 2 études : Une étude au sein de la médecine du travail du CHU de Grenoble (2007) Total de jours d arrêts de travail 1an et 6 mois avant le module/ 6 mois et un an après. (étude sur 28 agents hospitaliers sur une année). Bérénice PORTE (2011, 91 patients) Nouvelle étude en cours

16 Comment s inscrire? Envoi d un courrier médical: Clinique Universitaire de Rhumatologie Hôpital sud CS Echirolles - KinesRhumatoReeduc@chu-grenoble.fr -Fax Tél:

17 Merci de votre écoute. Véronique Froissart Elise Picot-Fagedet

18 Bilan initial Faire l état des lieux avec le patient: L histoire de la lombalgie, de ses traitements antérieurs Les répercussions dans la vie quotidienne, professionnelle, loisirs Le retentissement psychologique Un bilan médical, kinésithérapique, ergothérapique Des croyances Des attentes Expliquer les objectifs du module dos inspirés des recommandations de la HAS. Rechercher des objectifs communs pour Une mise en place d un projet thérapeutique individuel et partagé

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