La pharmacie se transforme pour l unidose. Julie Bleau Conseillère ASSTSAS Mai 2006

Transcription

1 La pharmacie se transforme pour l unidose Julie Bleau Conseillère ASSTSAS Mai 2006

2 Objectifs de l atelier Définir l unidose/multidose Identifier les risques à la santé sécurité, les contraintes rencontrées à la pharmacie Donner des correctifs et des exemples illustrés 2

3 Votre connaissance de l unidose? J ai une idée de ce qu est que l unidose Je ne sais pas du tout ce que c est Je travaille dans une pharmacie Je ne travaille pas en pharmacie Nous avons l unidose chez nous Nous n avons pas l unidose chez nous 3

4 Qu est ce que c est? Unidose: emballage unitaire de chaque dose. Au nom du patient ou pas. Multidoses: plusieurs comprimés devant être administrés à la même personne, à la même heure, qui sont regroupés dans un emballage Doses rangées dans des tiroirs (cassette), dans un chariot et livrées sur les unités pour une durée limitée (ex: 24 h, 2 jrs, 7 jrs) 4

5 Unidose Au nom du patient ou pas Multidose Au nom du patient

6 Séquence logique Traitement informatique Production automatisée des sachets Station de montage: rangement des sachets dans les tiroirs (cassettes) Vérification Livraison sur les unités à l aide des chariots de transfert Il faut en tenir compte dans l aménagement!! 6

7 Production par les appareils Ensacheuse manuelle Emballeuse automatique 7

8 Ensacheuse manuelle 8

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10 Contraintes associées Insérer les comprimés à la main: mouvements répétitifs des doigts, port de gants. Station debout statique: fatigue du dos, des jambes. Hauteur du plan de travail: posture en flexion du dos. Plateau de l appareil non fixé: si on s y appuie tout bascule: supporter le poids des bras occasionne fatigue pour le haut du dos et les épaules. Bande de sachets se répand au sol. Représente un obstacle dans les aires de circulation (risque de chute) 10

11 Appui des bras Pas d appui des bras

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13 Correctifs proposés Commander les médicaments en grande quantité (moins de pots à ouvrir) Installer un tapis anti-fatigue Fournir chaise-tabouret haute pour alterner les positions (espace dégagé sous la table de travail) Utiliser outil (spatule) pour glisser les comprimés dans les orifices. Ne pas manipuler à la main évite les gants. 13

14 Éviter de manipuler à a main Utiliser un outil

15 Emballeuse 15

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18 Contraintes associées Portes/tiroirs à ouvrir. Manque d espace : postures contraignantes Être attentif aux alarmes, arrêts : décalage dans la production. Pertes de temps et accélération du travail par la suite Médicaments requis pour le remplissage parfois loin de l emballeuse : déplacements et pertes de temps. Plateau de comprimés : surface de travail prévue à cet effet, à proximité de l appareil. Ordinateur : on reste debout compte tenu des courtes périodes d utilisation. 18

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21 Correctifs proposés Dégager l environnement autour de l emballeuse et le maintenir libre S assurer que l organisation du travail permet la supervision de l appareil (bruit vs proximité ) Conserver les médicaments utilisés à proximité de l appareil Prévoir des comptoir de travail dont la hauteur convient aux tâches (ordinateur, remplissage du plateau) 21

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25 Hauteur des tables En fonction de la tâche effectuée Force, lecture, précision? Repère: la hauteur des coudes Tout le monde n a pas les coudes à la même hauteur!! Attention à la hauteur des talons des souliers 25

26 Précision: +5 à 10 cm Léger: -10 à -5 cm Exigeant: -25 à -10 cm

27 Hauteur des coudes Femmes Hommes Petite:92 cm Moyenne:100 cm Grande:107 cm Petit: 100 cm Moyen: 107 cm Grand: 115 cm 27

28 Déterminer la bonne hauteur Considérer votre personnel Faire des simulations Mobilier ajustable en hauteur: facilité d utilisation et enseignement. 28

29 Station de montage 29

30 Contraintes associées Station debout statique: fatigue du dos, des jambes. Hauteur du plan de travail: posture en flexion du dos ou élévation des épaules Hauteur des tablettes: flexion des épaules Espacement entre les tablettes: accès difficile aux médicaments Organisation spatiale des médicaments: complique la recherche, occasionne des pas 30

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34 Sauts de section

35 Correctifs proposés Installer un tapis anti-fatigue Bien ajuster la hauteur du comptoir de travail Espacer les tablettes pour permettre le passage de la main Voir à ce que la hauteur des tablettes n excède pas la hauteur des épaules Discuter en équipe de la meilleure disposition des médicaments Ordre alphabétique vs fréquence d utilisation Regroupement par secteur ex gériatrie, psychiatrie Installer des sauts de section clairs 35

36 Contraintes associées Pousser et manœuvrer les chariots exige des efforts de l espace Trajets pas toujours optimaux Unité de soin encombrée, où circulent les patients, peut être une source de stress Champ visuel obstrué par le matériel déposé sur le chariot Chariots trop hauts pour être utilisés comme surface de travail 36

37 Chariot trop haut pour être utilisé

38 Correctifs proposés Dégager les espaces de travail Prévoir des espaces de «stationnement» Déterminer les trajets optimaux Fonction des ascenseurs, des heures de changement de personnel sur les unités, etc. Éviter de placer du matériel sur les chariots (enlever une cassette et laisser cet espace libre) Fournir des surfaces de travail autres que le dessus du chariot 38

39 Avant Après

40 Pour vous aider Articles d Objectif prévention Vol 28 no Créer un comité de travail Chef, pharmaciens, assistants techniques Aide de l ASSTSAS Visiter des sites de référence Les bons et les moins bons coups Guide d ergonomie en pharmacie à venir 40

41 5100, rue Sherbrooke Est, bureau 950 Montréal (Québec) H1V 3R , boul. Langelier Québec (Québec) G1K 5N info@asstsas.qc.ca 41