HEMATOLOGIE/IMMUNO-HEMATOLOGIE/HEMOSTASE

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1 SERVICE PUBLIC FEDERAL, SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT COMMISSION DE BIOLOGIE CLINIQUE SERVICE DES LABORATOIRES DE BIOLOGIE CLINIQUE COMITE DES EXPERTS RAPPORT GLOBAL EVALUATION EXTERNE DE LA QUALITE DES ANALYSES EN BIOLOGIE CLINIQUE HEMATOLOGIE/IMMUNO-HEMATOLOGIE/HEMOSTASE ENQUETE 010/1 ISP-10/1/Hématologie/75 Service Biologie Clinique Rue J. Wytsman, Bruxelles Belgique

2 ISSN: COMITE DES EXPERTS tél. fax ISP Secrétariat : 0/ / Dr. Van Blerk : Coordinateur : 0/ : mvanblerk@wiv-isp.be Dr. ARNOUT J. : 016/ / : jef.arnout@med.kuleuven.ac.be Dr. CHATELAIN B. : 081/ / : bernard.chatelain@uclouvain.be Dr. DE CALUWE J-P. : 0/ / : jdecaluwe@his-izz.be Dr. DEVREESE K. : 09/ : katrien.devreese@ugent.be Dr. GERARD C. : 04/ / : christiane.gerard@chu.ulg.ac.be Dr. GOOSSENS W. : 016/ / : willy.goossens@uz.kuleuven.ac.be Dr. GOTHOT A. : 04/ / : agothot@ulg.ac.be Dr. JOCHMANS K. : 0/ / : kristin.jochmans@uzbrussel.be Dr. MEEUS P. : 053/ : peter.meeus@olvz-aalst.be Dr. PRADIER O. : 0/ / : opradier@ulb.ac.be Dr. RUMMENS J.L. : 011/ / : jean-luc.rummens@jessazh.be Dr. SCHEIFF J-M. : 0/ / : jean-marie.scheiff@isto.ucl.ac.be Dr. VANHONSEBROUCK A. : 03/ / : anne.vanhonsebrouck@rodekruis.be Mr. WIJNS W. : 0/ / : wwijns@ulb.ac.be Tous les rapports sont également consultables sur notre site web: Institut Scientifique de Santé Publique Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid, Bruxelles 010. Ce rapport ne peut pas être reproduit, publié ou distribué sans l accord de l ISP. Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. /106

3 FROTTIS H/1036: Leucémie lymphoïde chronique Le frottis H/1036 a été envoyé avec les renseignements cliniques et l hémogramme suivants: Ce patient âgé de 8 ans, sans fatigue, présente des surinfections bronchiques à répétitions avec toux grasse et expectorations purulentes GR: 5.08 x 10 1 /L HGB: 113 g/l HCT: L/L VCM: 74.4 fl GB: 54.3 x 10 9 /L Thrombocytes: 83 x 10 9 /L Réticulocytose : 1.15 % GR Réticulocytose absolue 58.4 x 10 9 /L Il est suivi pour leucémie lymphoïde chronique (L.L.C.) au stade A de Binet diagnostiquée il y a 11 ans. Il reçoit de manière intermittente du chlorambucil lorsque son taux de globules blancs dépasse 50 x 10 9 /L. Il présente une hypogammaglobulinémie (IgA < 5 mg/dl (VN: mg/dl), IgM < 1 mg/dl (VN: mg/dl), IgG à 676 mg/dl (VN: mg/dl)) occasionnant des surinfections bronchiques à répétition (bronchectasies prédisposantes). Dans ce contexte, il bénéficie actuellement de l administration d immunoglobulines. Une discrète ferriprivation chronique (saturation de la transferrine à 7 % (VN: %), ferritine à 4 µg/l (VN: µg/l), transferrine à 378 mg/dl (VN: mg/dl) est à l origine de la microcytose avec un VCM à 74.4 fl pour laquelle un traitement supplétif a été instauré. Les éléments déterminants en faveur d une L.L.C. sont l hyperlymphocytose et l aspect morphologique des lymphocytes qui présentent parfois une chromatine condensée (images: 8, 15, 3, 50, 65 ), une irrégularité du noyau (images: 44, 45, 134, 154, 158 ), un aspect prolymphocytaire (images:, 71, 157) et également la présence de lymphocytes lysés (images: 3, 8, 39, 41, 66, 68, 73, 90 ) appelés «ombres de Gümprecht», reflet de la fragilité mécanique des lymphocytes B malins. Ces ombres sont observées uniquement sur des frottis étalés par cisaillement/capillarité. Les ombres de Gümprecht doivent être comptabilisées comme lymphocytes pour obtenir la lymphocytose totale (1) mais il est important de mentionner également leur pourcentage. Pour ce patient, l immunophénotypage par cytométrie en flux montre la présence d une population B monoclonale CD19 de score de Matutes à 5/5: CD5+ (1 point), CD3+ (1 point), CD- et CD79b+ à faible densité (1 point), FMC7- (1 point), IgS Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 3/106

4 lambda+ à faible densité (1 point). Par ailleurs, le CD0 est positif à faible densité et le CD38 est négatif. (1) Denis Macdonald, MD, MBA, FRCPC, FCAP; Harold Richardson, MBBS, MD, FCCM, FRCPC; Anne Raby, MLT, ART, Practice Guidelines on the Reporting of Smudge Cells in the White Blood Cells Differential Count, Arch Pathol Lab Med Vol 17, January 003 Prof. B. Chatelain (Cliniques universitaires UCL de Mont-Godinne) Résultats des participants Formule sanguine Presque tous les participants ont mentionné un pourcentage très élevé de lymphocytes (médiane: 83.0%, CV: 5.4%, N: 190). Vingt laboratoires ont compté les ombres de Gümprecht dans le groupe autres cellules (médiane: 10; limites: 5.6 0%). Quinze laboratoires ont mentionné la présence de prolymphocytes (médiane: ; limites: 0.5 5%). Cinq participants (.6%) n ont pas mentionné la présence d ombres de Gümprecht. Diagnostics évoqués 196 laboratoires ont participé à cette enquête et ils ont tous proposé un diagnostic. A l exception d un participant, qui a proposé le diagnostic d un syndrome myéloprolifératif chronique tout en mentionnant la présence de 87% de lymphocytes (erreur d encodage?) tous les participants ont opté en premier lieu pour le diagnostic de syndrome lymphoprolifératif chronique. 140 participants (71.4%) ont suggéré le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique. Seul le diagnostic de syndrome lymphoprolifératif chronique est considéré comme acceptable. Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 4/106

5 FROTTIS DIGITAUX H/1036 DIGIT et H/1067 DIGIT H/1036 DIGIT: Leucémie lymphoïde chronique 178 participants (90.8%) ont fourni des résultats aussi bien pour le frottis digital que pour le frottis classique. Le tableau suivant donne un aperçu des résultats: H/1036 H/1036 DIGIT Médian CV,% N Médian CV,% N p e e Polynucléaires neutrophiles Polynucléaires à noyau < non segmenté Polynucléaires neutrophiles + à noyau non segmenté Polynucléaires < éosinophiles Polynucléaires < basophiles Lymphocytes < Lymphocytes réactionnels Total lymphocytes < Monocytes Promyélocytes 0 1 Myélocytes 1 1 neutrophiles Myélocytes 0 0 éosinophiles Métamyélocytes neutrophiles Métamyélocytes 1 éosinophiles Blastes Autres cellules < Erythroblastes (/100 GB) 3 1 *Wilcoxon paired signed rank test Il apparaît que d avantage de participants ont compté les ombres de Gümprecht dans le groupe autres cellules pour le frottis digital (H/1036 DIGIT: N:67, médiane: 11.3, CV: 1.5% vs H/1036: N:0, médiane:10, CV:.%). Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 5/106

6 H/1067 DIGIT: Mucopolysaccharidose Le frottis digital didactique H/1067 DIGIT a été envoyé avec les renseignements cliniques et l hémogramme suivants: Une maman va consulter le pédiatre suite à des ronflements inquiétants chez sa fillette de 1.5 an. L enfant souffre également de rhumes récurrents. GR: 4.70 x 10 1 /L HGB: 1 g/l HCT: L/L VCM: 79.8 fl GB: 9.5 x 10 9 /L Thrombocytes: 373 x 10 9 /L Suite à une prise de sang, des lymphocytes vacuolisés sont retrouvés dans le frottis. L enfant est envoyé à l hôpital pour des analyses complémentaires. La fillette mesure 80 cm et pèse 10,4 kg. Lors de l examen clinique général, on constate un dos légèrement cyphotique, une dysmorphie faciale, des yeux mats et une respiration bruyante. Son développement psychomoteur semble normal. Après un entretien il apparait évident que l enfant souffre fréquemment d infections et qu elle a déjà eu une pneumonie. L échographie de l abdomen met en évidence un léger élargissement du foie. L échocardiogramme indique une légère insuffisance de la valve mitrale et un épaississement de la valve aortique. L examen ophtalmologique révèle des opacités cornéennes. La présence de lymphocytes vacuolisés avec des inclusions typiques, décrits comme des lymphocytes de Gasser, est mise en évidence dans le frottis. Les granulocytes neutrophiles ont des granulations azurophiles volumineuses (= anomalie de Alder- Reilly). Le médecin suspecte une mucopolysaccharidose (MPS) et demande l analyse des mucopolysaccharides sur un échantillon d urine pour déterminer le type de MPS. La quantification par le test colorimétrique de DMB (bleu de 1,9-diméthylméthylène) met en évidence un excès de mucopolysaccharides, à savoir 633 mg/g créat. Le test quantitatif est positif pour le sulfate de chondroïtine et le sulfate de dermatane. Le test du sulfate d héparane est normal. Les signes cliniques et les observations faites suite aux analyses de laboratoire orientent soit vers une MPS type I ou VI (voir tableau 1 ). L analyse des enzymes pour les différents types de MPS, met en évidence une activité iduronidase normale, ce qui exclut une MPS I, le diagnostic est donc une MPS VI (Maroteaux-Lamy). Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 6/106

7 Class Eponym Enzyme Defect Urinary Mucopolysaccharides Mental Retardation Corneal Clouding Skeletal Dysplasia Life Expectancy (yrs) I-H Hurler disease α-l-iduronidase DS, HS <10 I-S Scheie disease α-l-iduronidase DS, HS Normal I-H/S Hurler-Scheie compound α-l-iduronidase DS, HS s II-Severe Hunter disease Iduronate sulfatase DS, HS <15 II-Mild Hunter disease Iduronate sulfatase DS, HS +/- - + Adulthood III-A Sanfilippo disease Heparan N-sulfatase HS <0 III-B Sanfilippo disease N-acetyl-αglucosaminidase HS <0 III-C Sanfilippo disease Acetyl CoA:αglucosaminides transferase HS Adulthood III-D Sanfilippo disease N-acetylglucosamine 6-sulfatase HS <0 IV-A Morquio syndrome Galactosamine 6-sulfatase KS, CS IV-B Morquio syndrome β-galactosidase KS VI Maroteaux-Lamy syndrome Galactosamine 4-sulfatase (arylsulfatase B) DS s VII Sly disease β-glucuronidase DS, HS + +/- + <1-40 Muco sulfatidosis Multiple sulfatases DS, HS Cholesterol S sulfatide DS = dermatan sulfate; HS = heparan sulfate; KS = keratan sultate; CS = chondroitin 6-sulfate; cholesterol S = cholesterol sulfate.

8 MUCOPOLYSACCHARIDOSE Les MPSs sont un groupe de maladies héréditaires avec déficit d une enzyme lysosomale nécessaire au catabolisme des glycosaminoglycanes (GAG). Ces GAG sont liés à des protéines et forment des protéoglycanes comme le sulfate de chondroïtine, d héparane, de dermatane, de kératane et l acide hyaluronique. Ceux-ci sont principalement retrouvés dans le tissu conjonctif. Les symptômes varient en fonction du type de MPS. La MPS VI (Maroteaux-Lamy) apparaît suite à un déficit en arylsulfatase B et a pour conséquence une accumulation de sulfate de dermatane. La maladie est caractérisée par des signes cliniques somatiques mais il n y a pas de retard mental. Cyphose, organomégalie, opacités cornéennes, macroglossie, infections respiratoires fréquentes, otite moyenne, ankylose peuvent survenir. D autres complications peuvent également se présenter : surdité, maladies respiratoires chroniques, apnée du sommeil, hypertension pulmonaire, hydrocéphalie, cécité et insuffisance des valves cardiaques 1,. Références 1 Hematology of infancy and childhood, Nathan D.G., Orkin S.H., Ginsburg D., Look A.T., 6 th edition, Vol., p Mucopolysaccharidosis, Prof. K. Jochmans (UZ Brussel) Résultats des participants 180 laboratoires (9.0%) ont renvoyé des résultats pour ce frottis et 177 participants ont proposé une orientation diagnostique. Le tableau suivant reprend les diagnostics suggérés par les laboratoires (n=158): Diagnostic Nombre de laboratoires Mucopolysaccharidose 53 Anomalie d Alder-Reilly 39 Anomalie d Alder-Reilly/mucopolysaccharidose 35 Maladie de surcharge 13 Anomalie d Alder-Reilly/maladie de surcharge 5 Leucémie/lymphome/lymphocytose à LGL 4 Pathologie des mastocytes Infection virale Syndrome de Chédiak-Higashi Anomalie d Alder-Reilly (mucopolysaccharidose)/ Syndrome de Chédiak-Higashi LLC 1 Les laboratoires, qui n ont pas suggéré de diagnostic (n=19), ont tous mentionné l orientation diagnostique de processus infectieux, inflammatoire ou toxique. 93.6% des laboratoires ont renvoyé les résultats EEQ au moyen de la base électronique (toolkit). Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 8/106

9 Nous remercions le Prof. K. Jochmans (UZ Brussel) de nous avoir procuré le frottis H/1067 et de nous avoir donné les renseignements cliniques nécessaires à l enquête et le Prof. B. Chatelain (Cliniques universitaires UCL de Mont-Godinne) de nous avoir procuré le frottis H/1036 et de nous avoir donné les renseignements cliniques nécessaires à l enquête ainsi que pour le développement du CD-ROM avec les frottis virtuels. Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 9/106

10 H/1036 Mode de coloration May-Grünwald-Giemsa Wright Diff-Quick Autre coloration Formule sanguine Médiane DS CV, % N Polynucléaires neutrophiles Polynucléaires à noyau non segmenté Polynucléaires neutrophiles + à noyau non segmenté Polynucléaires éosinophiles Polynucléaires basophiles Lymphocytes Lymphocytes réactionnels Lymphocytes totaux Monocytes Promyélocytes 0 Myélocytes neutrophiles 1 Myélocytes éosinophiles 1 Métamyélocytes neutrophiles Métamyélocytes éosinophiles 1 Blastes 3 Autres cellules Erythroblastes (/100 GB) 3 Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

11 Anomalies morphologiques significatives des hématies Néant Anomalies de taille Anisocytose Microcytose Macrocytose 19 4 Anomalies de forme Poikilocytose Echinocytes Acanthocytes Annulocytes 194 Schizocytes ('fragmentocytes') Dacryocytes ('teardrop-cells') Drépanocytes ('sickle-cells') 196 Cellules-cibles ('target-cells') 196 Sphérocytes Ovalocytes - elliptocytes Stomatocytes Anomalies de coloration Hypochromie Polychromatophilie Inclusions Corps de Howell-Jolly Ponctuations basophiles/ Corps de Pappenheimer 196 Parasites intra-érythrocytaires 196 Anomalies de distribution Présence de rouleaux Présence d'agglutinats Double population (taille) 196 Double population (coloration) 196 Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

12 Présence d'anomalies significatives des leucocytes pour le diagnostic Néant Hypersegmentation des neutrophiles 196 Granulations toxiques Corps de Döhle 196 Hypogranulation des polynucléaires neutrophiles Anomalies nucléaires des neutrophiles 196 Présence de bâtonnets d'auer 196 (pseudo)-pelger-huet 196 Masses de Gümprecht Lymphocytes à chromatine en mottes Cellules (lympho-)plasmocytaires Tricholeucocytes ('hairy cells') 196 Cellules de Sézary 196 Grands lymphocytes granuleux 196 Autres cellules lymphomateuses Lymphocytes réactionnels 196 Autres leucocytes Anomalies des thrombocytes Néant Frottis thrombopénique Frottis thrombocytémique Aggrégats thrombocytaires 196 Macrothrombocytes 19 4 Dysplasie thrombocytaire (anomalie des granulations) 196 Autres anomalies Néant Hyperprotéinémie plasmatique (coloration de fond) Parasites extra-érythrocytaires 196 Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 1/106

13 Orientation diagnostique Diagnostic (premier choix) N Syndrome lymphoprolifératif chronique 195 Syndrome myéloprolifératif chronique 1 Diagnostic (deuxième choix) N Pas de réponse 191 Syndrome lymphoprolifératif chronique Autre Processus infectieux, inflammatoire ou toxique 1 Diagnostic (troisième choix) N Pas de réponse 194 Syndrome lymphoprolifératif chronique 1 Hémopathie maligne aiguë 1 H/1036 DIGIT Formule sanguine Médiane DS CV, % N Polynucléaires neutrophiles Polynucléaires à noyau non segmenté Polynucléaires neutrophiles + à noyau non segmenté Polynucléaires éosinophiles Polynucléaires basophiles Lymphocytes Lymphocytes réactionnels Lymphocytes totaux Monocytes Promyélocytes 1 Myélocytes neutrophiles 1 Myélocytes éosinophiles 0 Métamyélocytes neutrophiles Métamyélocytes éosinophiles Blastes Autres cellules Erythroblastes (/100 GB) 1 Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

14 Anomalies morphologiques significatives des hématies Néant Anomalies de taille Anisocytose Microcytose Macrocytose 176 Anomalies de forme Poikilocytose Echinocytes Acanthocytes Annulocytes Schizocytes ('fragmentocytes') Dacryocytes ('teardrop-cells') Drépanocytes ('sickle-cells') 178 Cellules-cibles ('target-cells') Sphérocytes Ovalocytes - elliptocytes Stomatocytes 176 Anomalies de coloration Hypochromie Polychromatophilie Inclusions Corps de Howell-Jolly 178 Ponctuations basophiles/ Corps de Pappenheimer 178 Parasites intra-érythrocytaires 178 Anomalies de distribution Présence de rouleaux Présence d'agglutinats Double population (taille) 178 Double population (coloration) 178 Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

15 Présence d'anomalies significatives des leucocytes pour le diagnostic Néant Hypersegmentation des neutrophiles Granulations toxiques Corps de Döhle 178 Hypogranulation des polynucléaires neutrophiles 178 Anomalies nucléaires des neutrophiles 178 Présence de bâtonnets d'auer 178 (pseudo)-pelger-huet Masses de Gümprecht Lymphocytes à chromatine en mottes Cellules (lympho-)plasmocytaires Tricholeucocytes ('hairy cells') 178 Cellules de Sézary 178 Grands lymphocytes granuleux 178 Autres cellules lymphomateuses Lymphocytes réactionnels Autres leucocytes Anomalies des thrombocytes Néant Frottis thrombopénique Frottis thrombocytémique Aggrégats thrombocytaires 178 Macrothrombocytes 178 Dysplasie thrombocytaire (anomalie des granulations) 178 Autres anomalies Néant Hyperprotéinémie plasmatique (coloration de fond) 178 Parasites extra-érythrocytaires 178 Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

16 Orientation diagnostique Diagnostic (premier choix) N Syndrome lymphoprolifératif chronique 177 Pas de réponse 1 Diagnostic (deuxième choix) N Pas de réponse 174 Syndrome lymphoprolifératif chronique Autre Diagnostic (troisième choix) N Pas de réponse 175 Syndrome lymphoprolifératif chronique Hémopathie maligne aiguë 1 H/1067 DIGIT Formule sanguine Médiane DS CV, % N Polynucléaires neutrophiles Polynucléaires à noyau non segmenté Polynucléaires neutrophiles + à noyau non segmenté Polynucléaires éosinophiles Polynucléaires basophiles Lymphocytes Lymphocytes réactionnels Lymphocytes totaux Monocytes Promyélocytes Myélocytes neutrophiles Myélocytes éosinophiles 0 Métamyélocytes neutrophiles Métamyélocytes éosinophiles 0 Blastes Autres cellules Erythroblastes (/100 GB) 0 Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

17 Anomalies morphologiques significatives des hématies Néant Anomalies de taille Anisocytose Microcytose Macrocytose Anomalies de forme Poikilocytose Echinocytes 180 Acanthocytes 180 Annulocytes Schizocytes ('fragmentocytes') Dacryocytes ('teardrop-cells') Drépanocytes ('sickle-cells') 180 Cellules-cibles ('target-cells') Sphérocytes 180 Ovalocytes - elliptocytes 178 Stomatocytes Anomalies de coloration Hypochromie Polychromatophilie 176 Inclusions Corps de Howell-Jolly 180 Ponctuations basophiles/ Corps de Pappenheimer Parasites intra-érythrocytaires 180 Anomalies de distribution Présence de rouleaux Présence d'agglutinats 180 Double population (taille) 180 Double population (coloration) 180 Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

18 Présence d'anomalies significatives des leucocytes pour le diagnostic Néant Hypersegmentation des neutrophiles Granulations toxiques Corps de Döhle 180 Hypogranulation des polynucléaires neutrophiles Anomalies nucléaires des neutrophiles Présence de bâtonnets d'auer 180 (pseudo)-pelger-huet 180 Masses de Gümprecht 180 Lymphocytes à chromatine en mottes 180 Cellules (lympho-)plasmocytaires Tricholeucocytes ('hairy cells') 180 Cellules de Sézary 180 Grands lymphocytes granuleux Autres cellules lymphomateuses Lymphocytes réactionnels Autres leucocytes Anomalies des thrombocytes Néant Frottis thrombopénique 180 Frottis thrombocytémique 178 Aggrégats thrombocytaires Macrothrombocytes Dysplasie thrombocytaire (anomalie des granulations) Autres anomalies Néant Hyperprotéinémie plasmatique (coloration de fond) 180 Parasites extra-érythrocytaires Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

19 Orientation diagnostique Diagnostic (premier choix) N Autre 14 Processus infectieux, inflammatoire ou toxique 9 Pas de réponse 4 Syndrome lymphoprolifératif chronique 3 Neutropénie 1 Syndrome myéloprolifératif chronique 1 Diagnostic (deuxième choix) N Pas de réponse 160 Processus infectieux, inflammatoire ou toxique 13 Autre 4 Hémopathie maligne aiguë Neutropénie 1 Diagnostic (troisième choix) N Pas de réponse 178 Hémopathie maligne aiguë 1 Autre 1 Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

20 HEMATOLOGIE: NUMERATION Chaque participant a reçu deux échantillons de sang frais (H/1011, H/101) prélevés sur EDTA. La distribution des résultats obtenus pour le dosage de l hémoglobine confirme l homogénéité des deux échantillons (CV s respectivement de 1.0% et 1.5%). Etant donné que les échantillons étaient frais et n étaient pas stabilisés, il était de la première importance d analyser les échantillons dès leur réception. Le traitement statistique a uniquement été réalisé à partir des résultats obtenus sur les échantillons analysés les jours 1 et (le jour 0 étant le jour de l envoi). Les laboratoires ont été informés le jour même (jour 0) par de l envoi. Nous avons utilisé les services de Taxipost 4h afin que les échantillons parviennent au laboratoire le plus rapidement possible. Presque tous les participants ont reçu les échantillons le jour 1. Seuls 6 participants ont reçu les échantillons le jour. Nous constatons toutefois que 5 laboratoires (11.4%) ont attendu le ème jour pour réaliser les analyses et 6 laboratoires le 3 ème jour. 9.6% des laboratoires ont renvoyé les résultats EEQ au moyen de la base électronique (toolkit). Résultats Thrombocytes Un laboratoire expert (Cliniques universitaires UCL de Mont-Godinne) a réalisé la numération de plaquettes par cytométrie en flux pour l échantillon H/1011( /L). Le tableau ci-dessous reprend les médianes (10 9 /L) et CV s (%) obtenus pour les méthodes avec au moins 4 utilisateurs: H/1011 Médiane CV N Abbott Cell-Dyn Cell-Dyn 3500/ Sapphire Beckman Coulter Gen-S LH 500/750/755/ Siemens Advia 10/ Sysmex XE 100/XE-alpha/HST 430/XE XS 1000i/XS 800i XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Résultats globaux (toutes méthodes confondues) Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 0/106

21 Réticulocytes Pour les réticulocytes, le CV, toutes méthodes confondues, est de 39.1% pour l échantillon H/1011 et de.9% pour l échantillon H/101. Les médianes globales sont respectivement de 0.47 et 1.10% des GR. Etant donné la dispersion importante, probablement due à une valeur basse, aucune évalutation u n a été effectuée pour l échantillon H/1011 concernant la détermination des thrombocytes (d = 15%) et des réticulocytes (d = 30%). Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 1/106

22 Interprétation du rapport individuel Les informations suivantes sont reprises : - Votre résultat - Votre méthode - La médiane globale M: la valeur centrale des résultats fournis par l ensemble des laboratoires toutes méthodes confondues - SD ou écart type global: mesure de la dispersion des résultats fournis par l ensemble des laboratoires - La médiane de votre méthode M: la valeur centrale des résultats fournis par les laboratoires utilisant la même méthode - SD ou écart type de votre méthode: mesure de la dispersion des résultats de votre méthode - CV ou coefficient de variation: CV = SD x 100/M (%) - Z ou distance réduite de votre résultat à la médiane de votre groupe exprimée en écart type : Z = (R-M)/SD - U ou écart de votre résultat par rapport à la médiane de votre groupe exprimé en % : U = (R-M) x 100/M - une interprétation graphique de la localisation de votre résultat (R) par rapport à la médiane (M) basée sur la méthode de Tukey, pour chaque paramètre et pour chaque échantillon analysé R: votre résultat M: médiane H: percentiles 5 et 75 I: limites intérieures (M ±.7 SD) O: limites extérieures (M ± 4.7 SD) Le graphique global et celui de votre méthode sont exprimés selon la même échelle, ce qui les rend comparables. Ces graphiques vous donnent une indication approximative de la position de votre résultat (R) par rapport à la médiane (M). Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. /106

23 Représentation graphique A côté des tableaux de résultats, une représentation graphique en «box et whisker» plot a été ajoutée. Elle reprend les éléments suivants pour les méthodes avec au moins 4 participants: - un rectangle avec les percentiles 5 (P 5 ) et 75 (P 75 ) - une ligne centrale qui représente la médiane des résultats (P 50 ) - une ligne inférieure qui représente la plus petite valeur x > P 5-1.5*(P 75 -P 5 ) - une ligne supérieure qui représente la plus grande valeur x < P *(P 75 -P 5 ) - tous les points en dehors de cet intervalle sont représentés par un rond Comme indiqué dans la figure ci-dessous, les limites (I) reprises dans les graphiques des rapports individuels correspondent aux lignes inférieures et supérieures des box plots (à savoir P 5-1.5*(P 75 - P 5 ) et P *(P 75 - P 5 )) et, dans le cas d une distribution normale, à M ±.7 SD. O = P * (P75 -P 5 ) LIMITES DE TUKEY (distribution = normale ) I H M H I O = P * (P75 -P 5 ) = P 5-1.5* (P75 -P 5 ) = P 5-3* (P75 -P 5 ) P 50 P 75 P 5 x < P *(P 75 -P 5 ) x > P 5-1.5*(P 75 -P 5 ) O I H M H I O M - 4.7s M -.7s P 5 P 75 M +.7s M + 4.7s LIMITES CORRESPONDANTES SI DISTRIBUTION NORMALE Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 3/106

24 Globules rouges - d (%) : 4.0 H/1011 METHODE Médiane 10 1 /L DS 10 1 /L 053 Abbott Cell-Dyn 100/1300/1600/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 10/ Sysmex K Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 100(D)/XE-alpha/HST 430/ XE 5000 CV % N Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Globalement (toutes méthodes confondues) Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 4/106

25 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 55 = /L 150 = /L 60 = /L Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 5/106

26 Globules rouges - d (%) : 4.0 H/101 METHODE Médiane 10 1 /L DS 10 1 /L 053 Abbott Cell-Dyn 100/1300/1600/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 10/ Sysmex K Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 100(D)/XE-alpha/HST 430/ XE 5000 CV % N Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Globalement (toutes méthodes confondues) Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 6/106

27 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 150 = /L 67 = /L Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 7/106

28 Globules blancs - d (%) : 10.0 H/1011 METHODE Médiane 10 9 /L DS 10 9 /L 053 Abbott Cell-Dyn 100/1300/1600/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 10/ Sysmex K Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 100(D)/XE-alpha/HST 430/ XE 5000 CV % N Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Globalement (toutes méthodes confondues) Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 8/106

29 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 40 = /L 150 = /L 150 = /L Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 9/106

30 Globules blancs - d (%) : 10.0 H/101 METHODE Médiane 10 9 /L DS 10 9 /L 053 Abbott Cell-Dyn 100/1300/1600/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 10/ Sysmex K Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 100(D)/XE-alpha/HST 430/ XE 5000 CV % N Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Globalement (toutes méthodes confondues) Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

31 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 55 = /L 67 = /L Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

32 Hémoglobine - d (%) : 4.0 H/1011 METHODE Médiane g/l DS g/l 053 Abbott Cell-Dyn 100/1300/1600/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 10/ Sysmex K Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 100(D)/XE-alpha/HST 430/ XE 5000 CV % N Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Globalement (toutes méthodes confondues) Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 3/106

33 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 55 = 144 g/l 74 = 144 g/l Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

34 Hémoglobine - d (%) : 4.0 H/101 METHODE Médiane g/l DS g/l 053 Abbott Cell-Dyn 100/1300/1600/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 10/ Sysmex K Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 100(D)/XE-alpha/HST 430/ XE 5000 CV % N Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Globalement (toutes méthodes confondues) Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

35 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 60 = 15 g/l 60 = 15 g/l Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

36 Hématocrite - d (%) : 4.0 H/1011 METHODE Médiane L/L DS L/L 053 Abbott Cell-Dyn 100/1300/1600/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 10/ Sysmex K Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 100(D)/XE-alpha/HST 430/ XE 5000 CV % N Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Globalement (toutes méthodes confondues) Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

37 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 60 = L/L 60 = L/L Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

38 Hématocrite - d (%) : 4.0 H/101 METHODE Médiane L/L DS L/L 053 Abbott Cell-Dyn 100/1300/1600/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 10/ Sysmex K Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 100(D)/XE-alpha/HST 430/ XE 5000 CV % N Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Globalement (toutes méthodes confondues) Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

39 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 60 = L/L 67 = L/L 74 = L/L Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

40 VCM - d (%) : 5.0 H/1011 METHODE Médiane fl 053 Abbott Cell-Dyn 100/1300/1600/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 10/ Sysmex K Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 100(D)/XE-alpha/HST 430/ XE 5000 DS fl CV % N Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Globalement (toutes méthodes confondues) Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

41 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 74 = 85.9 fl 60 = 98.4 fl 67 = 97.8 fl Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

42 VCM - d (%) : 5.0 H/101 METHODE Médiane fl 053 Abbott Cell-Dyn 100/1300/1600/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 10/ Sysmex K Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 100(D)/XE-alpha/HST 430/ XE 5000 DS fl CV % N Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Globalement (toutes méthodes confondues) Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 4/106

43 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 60 = fl 60 = fl 67 = fl Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

44 Thrombocytes H/1011 METHODE Médiane 10 9 /L DS 10 9 /L 053 Abbott Cell-Dyn 100/1300/1600/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Ruby 040 Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra 130 Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 10/ Sysmex K Sysmex KX Sysmex poch-100i 066 Sysmex SF Sysmex XE 100(D)/XE-alpha/HST 430/ XE CV % N Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Globalement (toutes méthodes confondues) Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

45 Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

46 Thrombocytes - d (%) : 15.0 H/101 METHODE Médiane 10 9 /L DS 10 9 /L 053 Abbott Cell-Dyn 100/1300/1600/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 10/ Sysmex K Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 100(D)/XE-alpha/HST 430/ XE 5000 CV % N Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Globalement (toutes méthodes confondues) Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

47 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 74 = /L Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

48 Réticulocytes H/1011 METHODE Médiane % GR DS % GR 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 10/ Sysmex R 500/R Sysmex XE 100(D)/XE-alpha/HST 430/ XE 5000 CV % N Sysmex XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Globalement (toutes méthodes confondues) Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 150 = 1.53 % GR Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

49 Réticulocytes - d (%) : 30.0 H/101 METHODE Médiane % GR DS % GR 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 10/ Sysmex R 500/R Sysmex XE 100(D)/XE-alpha/HST 430/ XE 5000 CV % N Sysmex XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Globalement (toutes méthodes confondues) Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 74 = 0.11 % GR* 60 =.00 % GR 150 =.19 % GR *Erreur d encodage Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

50 Réticulocytose absolue H/1011 METHODE Médiane 10 9 /L DS 10 9 /L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 10/ Sysmex R 500/R Sysmex XE 100(D)/XE-alpha/HST 430/ XE 5000 CV % N Sysmex XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Globalement (toutes méthodes confondues) Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 74 = /L 150 = /L Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

51 Réticulocytose absolue H/101 METHODE Médiane 10 9 /L DS 10 9 /L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 10/ Sysmex R 500/R Sysmex XE 100(D)/XE-alpha/HST 430/ XE 5000 CV % N Sysmex XT 000i/XT 1800i/XT 4000i Globalement (toutes méthodes confondues) Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 67 = /L 74 = /L* 74 = /L 150 = /L *Erreur d encodage Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

52 COAGULATION Echantillons Quatre échantillons lyophilisés ont été envoyés: un plasma avec un anticoagulant lupique (CO/995, Lupus Inhibitor Plasma , lot V9A00, Technoclone GmbH, Vienne, Autriche), 1 plasma déficient en plusieurs facteurs (CO/996, F VIII Control Plasma Low , lot 3P69000, Technoclone GmbH, Vienne, Autriche), un plasma non traité (CO/10096) et un plasma additionné du 5 ème étalon international d héparine non fractionnée du NIBSC (National Institute for Biological Standards and Control (NIBSC), Royaume-Uni, 97/578, CO/10113). L activité anti-xa de cet échantillon était de 0.30 UI/mL (UZ Leuven). Le tableau ci-dessous reprend la moyenne des résultats obtenus par deux laboratoires experts (Hôpital Erasme, Bruxelles; Cliniques universitaires UCL de Mont-Godinne) pour les facteurs de coagulation exprimés en pourcentage d activité sur ces 4 plasmas: CO/995 CO/996 CO/10096 CO/10113 II V VII X VIII IX XI XII % des laboratoires belges ont renvoyé les résultats EEQ au moyen de la base électronique (toolkit). Résultats TP Pour l échantillon CO/995 avec un anticoagulant lupique les valeurs INR médianes obtenues avec les différents réactifs sont très comparables (limites: 1. (Neoplastin CI Plus) 1.9 (Recombiplastin G)). La présence d un anticoagulant lupique peut influencer les résultats du TP et cette influence est réactif dépendante. Pour l échantillon CO/996 déficient en plusieurs facteurs la valeur INR médiane est de.5 avec un CV de 16.1%. Les valeurs INR médianes des différents réactifs varient entre.07 (Recombiplastin G) et.73 (Kordia Simplastin Excel S/TriniCLOT PT Excel S). On a demandé aux utilisateurs des réactifs Thromborel S et Innovin s ils font usage oui ou non du PT-Multi Calibrator. Quinze des 16 utilisateurs (93.8%) du réactif Thromborel S et 45 des 55 utilisateurs (81.8%) du réactif Innovin qui ont répondu à cette question utilisent le PT-Multi Calibrator. Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/010. 5/106

53 On a demandé aux utilisateurs du réactif Recombiplastin G s ils font usage oui ou non de la trousse ISI Calibrate. Six des 36 utilisateurs (16.7%), qui ont répondu à cette question utilisent la trousse ISI Calibrate. Le tableau suivant montre pour l échantillon CO/996 la comparaison entre les résultats INR obtenus avec les réactifs Innovin et Recombiplastin G par calcul et par calibration directe : Calcul PT-Multi Calibrator Innovin Médiane CV, % N Médiane CV, % N Calcul ISI Calibrate Recombiplastin G Médiane CV, % N Médiane CV, % N aptt Le tableau ci-dessous indique pour les 4 échantillons les valeurs médianes des rapports aptt et les CV (%) pour les réactifs avec au moins 6 utilisateurs: CO/995 Anticoagulant lupique CO/996 Facteurs bas CO/10096 Plasma non traité CO/10113 Héparine Médiane CV Médiane CV Médiane CV Médiane CV N IL SynthasIL APTT-SP Kordia aptt HS Roche CK PREST Cephascreen STA-PTT A Siemens Actin FS Actin FSL Pathromtin SL Globalement La différence de sensibilité entre les différents réactifs est la plus marquée pour l échantillon CO/995 avec la présence d un anticoagulant lupique (CV global de 35.9%, limites: 1.41 (Actin FS) (APTT-SP)). Pour les autres échantillons, cette différence est moindre. Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

54 Les tableaux suivants montrent pour les réactifs sus-mentionnés les interprétations des laboratoires (: entre limite inférieure 0% et limite inférieure, 3: entre les limites de référence, 4: entre limite supérieure et limite supérieure +0%, 5: > limite supérieure +0%) pour les 4 échantillons: CO/995 Anticoagulant lupique N Instrumentation Laboratory SynthasIL 4.5% 95.5% APTT-SP 4.8% 4.8% 90.5% 1 Kordia Platelin LS/aPTT HS 100% 8 Roche CK PREST 100% 11 Cephascreen 3.3% 96.7% 30 STA-PTT A 100% 41 Siemens Actin FS.3% 4.7% 58.1% 34.9% 43 Actin FSL 100 % 3 Pathromtin SL 0.0% 80.0% 5 Globalement 1.0% 1.0% 14.1% 84.0% 06 CO/996 Facteurs bas N Instrumentation Laboratory SynthasIL 100.% APTT-SP 4.8% 95.% 1 Kordia Platelin LS/aPTT HS 100% 8 Roche CK PREST 100% 11 Cephascreen 100% 30 STA-PTT A.4%* 97.6% 41 Siemens Actin FS.% 97.8% 45 Actin FSL 100% 3 Pathromtin SL 100% 5 Globalement 0.5% 1.0% 98.6% 08 *Erreur d encodage: introduction de 3 au lieu de 5 Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

55 CO/10096 Plasma non traité N Instrumentation Laboratory SynthasIL 4.5% 95.5% APTT-SP 100% 1 Kordia Platelin LS/aPTT HS 100% 8 Roche CK PREST 100% 11 Cephascreen 3.3% 96.7% 30 STA-PTT A 100% 41 Siemens Actin FS 97.8%.% 45 Actin FSL 100% 3 Pathromtin SL 100% 5 Globalement 1.0% 98.6% 0.5% 08 CO/10113 Héparine N Instrumentation Laboratory SynthasIL 47.6% 5.4% 1 APTT-SP 100% 1 Kordia Platelin LS/aPTT HS 100% 8 Roche CK PREST 9.1% 9.1% 81.8% 11 Cephascreen 3.3% 6.7% 70.0% 30 STA-PTT A.4% 97.6% 41 Siemens Actin FS 11.1% 88.9% 45 Actin FSL 34.8% 65.% 3 Pathromtin SL 100% 4 Globalement 1.0% 16.0% 83.0% 06 Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106

56 Interprétation du rapport individuel Les informations suivantes sont reprises : - Votre résultat - Votre méthode - La médiane globale M: la valeur centrale des résultats fournis par l ensemble des laboratoires toutes méthodes confondues - SD ou écart type global: mesure de la dispersion des résultats fournis par l ensemble des laboratoires - La médiane de votre méthode M: la valeur centrale des résultats fournis par les laboratoires utilisant la même méthode - SD ou écart type de votre méthode: mesure de la dispersion des résultats de votre méthode - CV ou coefficient de variation: CV = SD x 100/M (%) - Z ou distance réduite de votre résultat à la médiane de votre groupe exprimée en écart type : Z = (R-M)/SD - U ou écart de votre résultat par rapport à la médiane de votre groupe exprimé en % : U = (R-M) x 100/M - une interprétation graphique de la localisation de votre résultat (R) par rapport à la médiane (M) basée sur la méthode de Tukey, pour chaque paramètre et pour chaque échantillon analysé R: votre résultat M: médiane H: percentiles 5 et 75 I: limites intérieures (M ±.7 SD) O: limites extérieures (M ± 4.7 SD) Le graphique global et celui de votre méthode sont exprimés selon la même échelle, ce qui les rend comparables. Ces graphiques vous donnent une indication approximative de la position de votre résultat (R) par rapport à la médiane (M). Hématologie, rapport global 010/1. Date d impression: 03/06/ /106