Traumatisme cranio-cérébral léger - Conseils pour adultes (18 ans et plus) CE À QUOI VOUS ATTENDRE DURANT VOTRE RÉTABLISSEMENT

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1 Traumatisme cranio-cérébral léger - Conseils pour adultes (18 ans et plus) CE À QUOI VOUS ATTENDRE DURANT VOTRE RÉTABLISSEMENT Points importants au sujet du traumatisme cranio-cérébral léger (TCCL) Il est important de recevoir un diagnostic adéquat. Vous devriez consulter un professionnel de la santé au service des urgences, votre médecin à son bureau ou un médecin à une clinique sans rendez-vous si vous croyez avoir subi un traumatisme cranio-cérébral léger ou une commotion cérébrale. Une fois que vous aurez reçu votre diagnostic, on devrait vous avoir remis des directives importantes sur ce que vous devez faire les premiers jours suivant votre blessure. Consultez votre médecin ou allez à une clinique sans rendez-vous si vous ne vous sentez pas mieux dans les jours qui suivent votre blessure. Ce livret décrit ce à quoi vous pouvez vous attendre durant votre rétablissement, après la période initiale de 24 à 48 heures suivant votre blessure. La plupart des gens se rétablissent rapidement d un traumatisme cranio-cérébral léger. Cependant, certaines personnes peuvent ressentir des symptômes plus longtemps. Remarque : Une commotion cérébrale est considérée comme étant un type de traumatisme cranio-cérébral moins grave. Les 4 premières semaines suivant la blessure Vous pourriez ressentir les effets communs de la commotion cérébrale ou du traumatisme cranio-cérébral léger, qui prendront quelques semaines à trois mois à se dissiper. Il s agit de symptômes post-commotionnels (voir ci-après). La fatigue peut accentuer ces symptômes. Reprenez peu à peu vos activités normales (mais pas toutes en même temps) durant les premières semaines ou les premiers mois. Conseils pour favoriser votre rétablissement Repos et sommeil : Votre cerveau a besoin de temps pour se rétablir. Il est important de dormir suffisamment, car vous pourriez vous sentir plus fatigué que la normale et vous avez besoin autant de repos au niveau physique que mental. Conduite de véhicule : Ne conduisez pas ou ne faites pas fonctionner de machines jusqu'à ce que vous vous sentiez beaucoup mieux et que vous puissiez vous concentrer. Discutez-en avec votre médecin. Alcool et drogues : Ne buvez pas d'alcool et ne consommez pas de drogues à usage récréatif jusqu à ce que vous soyez complètement rétabli. Ces substances aggraveront la façon dont vous vous sentez. Ne prenez pas de médicaments à moins que votre médecin ne vous l ait conseillé. Travail et études : Vous pourriez devoir prendre un congé du travail ou des études jusqu à ce que votre concentration s améliore. La plupart des gens ont besoin d une journée ou deux de congé, et reprennent le travail ou les études à temps plein en moins de 2 semaines. La durée du congé dépendra de votre type de travail. Consultez votre médecin et avisez votre employeur ou vos professeurs si vous avez des problèmes au travail ou avec vos études. Vous pourriez avoir à reprendre vos études ou le travail de façon progressive. Sport et style de vie : Il est dangereux pour le cerveau de subir d'autres blessures pendant qu il est en voie de guérison. Discutez avec votre médecin des étapes à suivre pour augmenter peu à peu le niveau d activité et de votre retour au jeu. En cas de doute, restez sur le banc. Relations : Parfois, vos symptômes modifieront vos relations avec la famille et les amis. Vous pourriez ressentir de l'irritabilité et avoir des sautes d'humeur. Consultez votre médecin si vous, ou votre famille êtes inquiets. 1 Janvier 2014

2 Rétablissement Vous devriez vous sentir mieux dans quelques jours et «être de retour à la normale» en 4 semaines environ. Consultez votre médecin si ce n'est pas le cas. Votre médecin surveillera ces symptômes et pourrait vous orienter vers un spécialiste ou une équipe spécialisée en réadaptation pour personnes souffrant de lésions cérébrales si votre état ne s'améliore pas après 4 semaines, voire 3 mois. Symptômes post-commotionnels Après avoir subi un traumatisme cranio-cérébral léger, vous pouvez ressentir des symptômes communs. Ils se dissipent habituellement dans les jours ou les semaines qui suivent la blessure. Parfois, les symptômes peuvent apparaître quelque temps après la blessure, par exemple, à votre retour au travail.» Maux de tête légers (qui ne disparaissent pas) Les maux de tête sont un problème commun après avoir subi un traumatisme cranio-cérébral léger. Ils peuvent s aggraver si vous êtes fatigué ou stressé. Le sommeil, le repos ou une pause des activités nécessitant une concentration ou des efforts peuvent habituellement soulager les maux de tête. Les analgésiques (médicaments contre la douleur) peuvent aider à briser le cycle des maux de tête; prenez de l'acétaminophène avec ou sans codéine, limité à moins de 15 jours par mois. Limitez les activités (p. ex. regarder la télévision, travailler à l'ordinateur) ou les environnements (p. ex. foules, lieux bruyants) qui empirent vos maux de tête. Si vos maux de tête s'aggravent ou ne peuvent pas être soulagés, consultez votre médecin.» Attention et concentration plus difficiles que la normale Personne n'arrive à bien se concentrer en étant fatigué, donc il n'est pas surprenant que bon nombre de personnes aient de la difficulté à se concentrer pendant quelque temps après avoir subi un traumatisme cranio-cérébral léger. Vous pourriez même avoir de la difficulté à vous concentrer pour lire le journal. Si vous devez absolument lire un texte, lisez-le pendant une courte période de temps, puis revenez-y après avoir fait une pause. Le même principe s'applique aux autres activités nécessitant une concentration. Laissez tomber les activités qui exigent votre pleine concentration jusqu'à ce que vous vous sentiez mieux. Si vous devez vous concentrer sur une activité importante, faites-le lorsque vous êtes frais et dispos.» Plus de difficulté que la normale à se souvenir de certaines choses (problèmes de mémoire/oublis) Vous ne pouvez pas vous attendre à ce que votre cerveau se souvienne de certaines choses aussi facilement qu'avant. Ne vous en faites pas si vous avez oublié un nom ou un numéro de téléphone que vous devriez connaître par cœur ou si vous oubliez ce que vous alliez chercher. Votre mémoire reviendra tranquillement jusqu à votre rétablissement complet. Entretemps, demandez à votre famille et à vos amis de vous rappeler les dates et les rendez-vous importants, ou écrivez-les.» Étourdissements ou se sentir malade sans vomissements (nausées) À l occasion, certaines personnes se sentent malades ou inconfortables si elles changent de position rapidement. Habituellement, ce problème ne dure que quelques jours. Si vous sentez que la pièce tourne en vous levant rapidement ou en tournant la tête d un coup sec, il est mieux d éviter ce genre de mouvement ou de changer de position abruptement jusqu à ce que vous soyez guéri. Il est suggéré, par exemple, de vous asseoir sur le côté du lit quelques minutes avant de vous lever, de vous pencher en pliant les genoux plutôt que de vous pencher vers l'avant, et d'éviter les hauteurs, comme grimper une échelle. Si les étourdissements persistent pendant plus d une semaine ou deux, consultez votre médecin.» Problèmes d'équilibre Vous pourriez vous trouver un peu plus maladroit que la normale. Ne vous inquiétez pas si vous vous trouvez un peu instable sur vos pieds, si vous vous cognez sur des meubles ou que des choses vous glissent des mains. Prenez simplement un peu plus votre temps. Votre cerveau est le centre de contrôle de tout votre corps. Il doit donner un sens à tous ces messages provenant de vos yeux, de vos oreilles et des autres sens, et envoyer les bons signaux aux bons muscles afin que vous puissiez accomplir les tâches souhaitées. Accordez-vous plus de temps pour faire vos activités. 2 Janvier 2014

3 » Prise de décisions et résolution de problèmes, accomplissement de tâches ou organisation plus difficiles Vous pourriez noter que vous êtes moins apte à planifier ou à suivre des étapes requises pour accomplir une activité. Ces difficultés peuvent causer des problèmes durant les premiers jours suivant un traumatisme cranio-cérébral léger, mais elles sont habituellement temporaires. Lors de situations où vous devez résoudre des problèmes ou faire des plans, il pourrait être utile de réfléchir d une manière plus structurée et objective. Par exemple, vous pourriez vous poser les questions suivantes : 1. Qu'est-ce que je veux accomplir? 2. Quelles sont les options qui me sont offertes? 3. Quelle est la meilleure option? 4. Quelles sont les étapes que je dois suivre pour accomplir ce que je veux? Après avoir pris en considération ces questions et y avoir répondu, vous pouvez aller de l'avant avec votre plan. Le fait d écrire un objectif, un plan ou un problème aide à structurer votre pensée et à éclaircir les choses. À l aide d un calendrier ou d'un planificateur quotidien et hebdomadaire, ou en écrivant dans un journal personnel, vous pouvez créer une structure et vous assurer que vos plans sont exécutés selon une routine et de manière continue.» Sentiment d'avoir l esprit vague, ralenti ou embrouillé Certaines personnes qui ont subi un traumatisme cranio-cérébral léger trouvent leur esprit un peu plus lent. Cela signifie qu elles peuvent avoir de la difficulté à suivre des conversations ou des directives, et prendre plus de temps à accomplir des tâches. Le fait d encourager les autres à ralentir en leur posant des questions et en leur demandant de répéter ce qu ils ont dit peut vous aider. Donnez-vous plus de temps pour accomplir des tâches et évitez les situations où vous êtes sous pression d accomplir des choses rapidement.» Sentiment d'être plus fatigué que la normale et manque d'énergie (fatigue) Au début, même le moindre effort peut vous rendre très fatigué. Votre cerveau a moins d énergie à donner que la normale. Si vous avez sommeil, allez vous coucher. Il se peut que vous ayez besoin de plus d heures de sommeil que la normale. Laissez votre cerveau vous dire quand vous avez besoin de dormir, même si c est en plein milieu de la journée. Au besoin, demandez de l aide pour faire vos travaux ménagers. Regagnez lentement vos activités quotidiennes. Si possible, essayez de retourner au travail graduellement.» Irritabilité et sautes d'humeur : être en colère et agacé facilement Certaines personnes qui ont subi un traumatisme cranio-cérébral léger trouvent qu'elles sont agacées facilement par des choses qui ne les agacent pas habituellement. Cela ne dure pas très longtemps, mais peut être difficile pour vous et votre famille. Cela est attribuable au fait que votre cerveau contrôle vos émotions ainsi que le reste de votre corps. Après un traumatisme cranio-cérébral léger, vos émotions peuvent ne pas être aussi bien contrôlées que la normale. Il existe plusieurs façons de composer avec ces effets. Pour certaines personnes, le simple fait de sortir de la pièce ou de s éloigner d une situation aussitôt qu'elles se sentent agacées est suffisant. D autres personnes utilisent des techniques de détente (respiration contrôlée, relaxation progressive des muscles) pour les aider à retrouver un équilibre. Vous pourriez cesser d être irritable en pratiquant une activité qui utilise votre énergie physique, comme faire de la bicyclette stationnaire, sans être trop fatigué. L irritabilité sera à son comble quand vous êtes fatigué, donc le repos vous aidera.» Anxiété ou dépression Il est normal de vous sentir anxieux, craintif, effrayé, colérique et le moral bas après avoir subi un traumatisme craniocérébral léger. Ces sentiments passent souvent dans les semaines qui suivent la blessure, à mesure que vous reprenez peu à peu vos activités normales. Le fait de reconnaître que ces perturbations émotionnelles font partie du rétablissement vous aidera, même si vous avez déjà subi une blessure par le passé et que vous n avez pas ressenti ces sentiments auparavant. Expliquez les difficultés que vous ressentez à votre famille et à vos amis, afin qu'ils puissent comprendre les effets du traumatisme sur vous et vous aider à gérer vos difficultés. Sachez que si vous vous inquiétez de plus en plus au sujet de vos symptômes, un cercle vicieux s installera. Si cela survient, relisez les lignes précédentes. Si les symptômes ne disparaissent pas, ou si vous souffriez d'anxiété ou de dépression avant votre blessure et que le traumatisme cranio-cérébral a intensifié ces sentiments, consultez votre médecin. 3 Janvier 2014

4 » Plus sensible à la lumière et aux sons Vous pourriez trouver que vos yeux sont plus sensibles à la lumière vive. En portant des verres fumés, la sensibilité à la lumière vive sera plus facile à gérer et à mesure que les jours avancent, vous ressentirez moins le besoin de les porter. Quand vous voulez chasser quelque chose que vous ne voulez pas regarder, tout ce que vous avez à faire est de fermer les yeux. C est plus difficile de fermer ses oreilles. Quand votre cerveau est pleinement éveillé, il utilise une partie de son énergie pour atténuer les bruits qui pourraient nuire à ce que vous faites. Après un traumatisme cranio-cérébral léger, votre cerveau peut ne pas avoir assez d'énergie à donner pour atténuer les bruits, et vous pourriez trouver la plupart des bruits agaçants. Demandez à votre famille de garder le niveau de bruit plus bas dans la mesure du possible.» Changement aux habitudes de sommeil : trouble du sommeil ou trop de sommeil Ne vous en faites pas à propos de votre trouble du sommeil. Cela est habituellement temporaire et votre routine normale reviendra peu à peu. Si vous avez de la difficulté à vous endormir, vous pourriez essayer de réduire les stimulations en évitant de regarder la télévision dans la chambre à coucher, de passer de longues périodes de temps devant l ordinateur, de manger un repas copieux avant de vous coucher, de prendre de la caféine, en utilisant plutôt des techniques de détente (respiration contrôlée, relaxation progressive des muscles) ou encore en vous relevant pendant environ 30 minutes si vous n êtes pas capable de dormir pendant de longues périodes. Il est mieux d'éviter les somnifères, mais si vos habitudes de sommeil sont réellement perturbées, discutez-en avec votre médecin pour voir si un traitement de courte durée peut être utile pour rétablir vos habitudes de sommeil.» Tolérance réduite à l alcool Après un traumatisme cranio-cérébral léger, vous pourriez être plus sensible aux effets de l'alcool. Une petite quantité peut empirer les effets du traumatisme cranio-cérébral. L alcool peut causer un déséquilibre et des étourdissements, pouvant mener à une chute et à d autres blessures. Il est sage d éviter la consommation d alcool pendant au moins une semaine après la blessure, puis, de surveiller attentivement la façon dont l alcool vous affecte. Réduisez votre consommation normale jusqu à ce que vous soyez complètement rétabli.» Acouphènes, bourdonnements dans les oreilles Les acouphènes sont dus aux dommages causés à l'oreille interne après avoir subi un traumatisme cranio-cérébral léger. Il s'agit habituellement de sifflements, de tintements ou de bourdonnements qui peuvent être accompagnés d'une perte de l'ouïe. Ces bruits se règlent normalement d'eux-mêmes dans les semaines suivant la blessure. Si les tintements dans vos oreilles empirent, ou ne disparaissent pas, consultez votre médecin. Gestion du stress Nous gérons tous le stress à notre façon et ce qui fonctionne pour une situation peut ne pas fonctionner pour une autre. Les conseils suivants peuvent vous aider à gérer votre stress durant votre rétablissement et vous aider à vous sentir mieux : Concentrez-vous sur ce que vous pouvez faire : N'abandonnez pas ou ne fuyez pas les problèmes, car cela empire habituellement le stress. Gérez vos émotions : Parlez de vos sentiments, ou écrivez-les sur papier. Évitez de crier, de jurer ou de vous en prendre aux autres, car cela repousse les gens dont vous avez le plus besoin. Cherchez du soutien : Demandez aux autres de vous aider quand vous ne pouvez pas faire face aux problèmes seul. Le fait de demander aux autres de vous donner leur opinion, des conseils ou des renseignements peut vous aider à prendre des décisions. Acceptez de l'aide pour faire les tâches quotidiennes, les travaux et vous acquitter de vos responsabilités, et assurez-vous de parler avec une personne qui tient à vous et qui comprend comment vous vous sentez. Concentrez-vous sur le positif : Essayez de garder les choses en perspective et de trouver un côté humoristique aux situations. Rappelez-vous que vous faites de votre mieux étant donné les circonstances. Prenez soin de vous : Mangez des aliments sains et buvez beaucoup d'eau pour rester hydraté. Évitez de boire de l alcool ou de consommer des drogues comme moyen d adaptation. Explorez les techniques de détente (p. ex. le yoga, la méditation). Pratiquez des activités amusantes. Prenez une bonne nuit de sommeil. Évitez de vous épuiser en équilibrant le travail et les loisirs. 4 Janvier 2014

5 Prévenir d'autres traumatismes cranio-cérébraux Après avoir subi un traumatisme cranio-cérébral léger, il est important d'éviter toute autre blessure au cerveau durant votre période de rétablissement. Le fait de subir d autres traumatismes cranio-cérébraux peut occasionner des difficultés et des symptômes encore plus importants et prolongés. Les précautions suivantes peuvent aider à réduire les risques de subir un autre traumatisme cranio-cérébral. Conduisez prudemment : Évitez de conduire avec les facultés affaiblies, réduisez votre vitesse et portez votre ceinture de sécurité. Portez un équipement de protection : Portez un casque de protection approprié au sport ou au travail (c.-à-d. casque de protection, casque de sécurité). Assurez-vous que tous les équipements de protection sont bien ajustés, bien entretenus et portés adéquatement. Portez des chaussures appropriées : Portez des chaussures qui conviennent aux conditions météorologiques ou à l activité en question (p. ex. bonnes chaussures de course, bottes à crampons pour l hiver). Les chaussures doivent convenir à la marche et être confortables. Respectez les règles : Respectez toujours les politiques et les procédures de sécurité, que vous soyez au travail ou dans un établissement de loisirs. Suivez les règles du jeu et faites preuve d'un bon esprit sportif. Rendez votre demeure sécuritaire : Gardez votre demeure bien éclairée et vos planchers libres, donc rien qui peut vous faire trébucher et tomber. Les chutes survenant à domicile sont la première cause de traumatisme craniocérébral chez les nourrissons, les tout-petits et les adultes plus âgés. Ayez la formation appropriée : Ne pratiquez pas d'activités risquées sans la formation ou la supervision appropriée (p. ex. ski alpin). Questions d'assurances ou d'ordre juridique Si votre blessure a été causée lors d'une collision en véhicule moteur, appelez votre assureur dans les sept jours suivant l'accident pour l aviser. Pour obtenir plus de renseignements, consultez le document d éducation des patients d HSN intitulé Ce que vous devriez savoir si vous avez été blessé dans un accident de la route. Si votre blessure a été causée par un accident du travail, communiquez avec la Commission de la sécurité professionnelle et de l assurance contre les accidents du travail. Références et sources d information : -Guidelines for Mild Traumatic Brain Injury and Persistent Symptoms (Fondation ontarienne de neurotraumatologie, 2 ième édition, septembre 2013) -Le traumatisme crânien cérébral léger (TCCL) chez l adulte (Centre de santé et de services sociaux de Chicoutimi, septembre 2008) -Wellness Module 2 : Stress and Wellbeing (BC Partners for Mental Health and Addictions Information, Janvier 2014

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