Quelles démarches croisées entre PRE et politiques locales en santé? L articulation entre les PRE et les ASV

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1 Quelles démarches croisées entre PRE et politiques locales en santé? L articulation entre les PRE et les ASV Tours, 5 décembre 2013

2 Historique de la réflexion sur la coopération ASV PRE et actions de l Acsé dans ce domaine (1/2) Une réflexion amorcée dans le programme des interventions de l Acsé dès 2010 : Favoriser la santé, en particulier un diagnostic et une orientation adéquate pour la prise en charge des difficultés liées à la santé physique (vue, audition, dyslexie..) et mentale et au rythme de vie des écoliers et des collégiens, Mieux cadrer au niveau local les champs d intervention respectifs des ateliers santé ville et des actions en faveur de la santé menées dans le cadre du programme de réussite éducative Colloque organisé par l association élus santé publique et territoires (ESPT) «Politiques de santé & programme de réussite éducative, des synergies à construire à l échelle locale» en novembre 2011 A cette occasion, croisement des bases de données PRE et ASV issues des enquêtes annuelles : domaines d action commun, mêmes bénéficiaires (6 18 ans), mobilisation de professionnels de santé dans les deux programmes. Complémentarité des deux programmes de par le mode de prise en charge des enfants : l enfant dans son milieu scolaire (Ecole) d une part et l enfant pris dans son environnement familial d autre part. 2

3 Historique de la réflexion sur la coopération ASV PRE et actions de l Acsé dans ce domaine (2/2) Animations départementales et régionales (Alpes-Maritimes, Hauts de Seine, PACA, Haute Normandie) Journées de l association nationale des acteurs de la réussite éducative (Anaré) : atelier consacré à la santé ««Décloisoner les approches : Réussite éducative et accès aux soins» JNRE, ministères en charge de la réussite éducative et ville : un atelier consacré à la question du bien être En novembre 2012 (avec la participation de l INPES) sur le volet santé du PRE et partie consacrée à l articulation avec les ASV Réalisation de deux brochures en mai 2011 : volet santé du PRE 3

4 Atelier santé ville, PRE Santé et articulation PRE - ASV : les priorités de l Acsé en 2013 et en 2014 En 2013, l Acsé avait fixé les priorités suivantes dans son programme des interventions : Ateliers santé ville : structuration renforcée : avec l établissement d une programmation annuelle des actions Volet santé du programme de réussite éducative : La thématique santé, au sein du PRE est maintenue. Il s agit de favoriser un diagnostic et une orientation adéquate pour la prise en charge des difficultés liées à la santé physique (vue, audition, dyslexie, orthophonie, nutrition ) et mentale et au rythme de vie des écoliers et des collégiens. Articulation PRE ASV : Consolider la coopération entre les ateliers santé ville et les équipes engagées dans un projet local de réussite éducative. Orientations prévues dans le programme des interventions 2014 (en cours de validation) Organisation de l'articulation entre les volets santé des CUCS, notamment les ASV, et les contrats locaux de santé (CLS) lorsque ceux-ci concernent des territoires de la politique de la ville où un ASV est déjà présent. Il s'agit en particulier d'assurer la "reprise de l'acquis" de l'asv, notamment en matière de participation des habitants, et le maintien d'un dispositif d'animation et de suivi propre aux quartiers prioritaires Veiller à ce que les actions de santé prévues par les CLS et mises en œuvre par les ASV bénéficient de financements des ARS dans les conditions définies par la convention interministérielle triennale d objectifs pour les quartiers populaires 2013 / 2015 signée entre la ministre des affaires sociales et de la santé et le ministre délégué à la ville. Consolider la coopération entre les ateliers santé ville et les équipes engagées dans un projet local de réussite éducative. 4

5 Pourquoi mettre en œuvre cette coopération? Contexte actuel Nouvelle définition et nouvelle contractualisation en 2014 Consolider et structurer le volet santé du PRE Consolider et structurer les partenariats d acteurs intervenant sur des territoires communs (ex : la commune pour les ASV et les PRE) Points communs Thématiques d intervention Mobilisation de professionnels médicaux et sociaux Ciblage des publics Différences Une méthode d intervention individuelle pour le PRE (objectif) et collective pour l ASV Complémentarité de ces deux programmes Pistes de coopération Un portage commun : ex un CCAS Une coordination commune

6 Liens ASV PRE en métropole (enquête annuelle ASV 2013) Données brutes : Sur 239 répondants, 159 ASV indiquent coopérer avec le PRE (soit 78 %*). 30 indiquent qu il n y a pas de PRE sur leur territoire. Sur les 21 % d ASV n ayant pas d articulation avec le PRE, 52 % prévoient de la renforcer. * Proportion calculée quand un ASV et un PRE sont présents sur un même territoire 6

7 Liens PRE ASV en métropole (enquête annuelle PRE 2013 base de 505 répondants) Données brutes : Sur 497 PRE, 164 PRE indiquent coopérer avec l ASV (232 indiquent qu il n y a pas d ASV sur leur territoire) soit 62 %*. Les équipes PRE et ASV échangent principalement autour de réflexions communes et participent à leurs instances respectives. Des actions communes sont également mises en œuvre, principalement en direction des enfants. La construction de diagnostics communs entre PRE et ASV n est menée que dans 29% des PRE où il existe une articulation avec le dispositif. Selon les coordonnateurs, les territoires couverts par la réussite éducative comprennent un ASV pour moins de la moitié d entre eux (48%). Lorsqu il y a un ASV, il existe une articulation entre les deux dispositifs dans 68% des cas (2012 : 62%). Lorsqu il n existe pas d articulation entre le PRE et l ASV, 75% des coordonnateurs des PRE prévoient de renforcer ce lien. Cette part est également en augmentation depuis 2012 (+10 points). L hypothèse peut ainsi être émise d une volonté de renforcer les liens entre les PRE et les ASV. * Proportion calculée quand un PRE et un ASV sont présents sur un même territoire

8 Répartition des PRE et des ASV en régions Centre et Poitou-Charentes 29 PRE répartis comme suit : 19 en région Centre 2 dans le Cher 6 en Eure et Loire 1 dans l Indre 4 dans l Indre et Loire 3 dans le Loir et Cher 3 dans le Loiret 10 en région Poitou-Charentes 3 en Charente 3 en Charente-Maritime 2 dans les Deux-Sèvres 2 dans la Vienne 14 ASV répartis comme suit : 6 ASV en région Centre 1 dans le Cher 1 dans l Eure et Loire 1 dans l Indre 1 dans l Indre et Loire 1 dans le Loir et Cher 1 dans le Loiret 8 ASV en Poitou-Charentes 3 en Charente 2 en Charente-Maritime 1 dans les Deux-Sèvres 2 dans la Vienne 8

9 Liens PRE ASV en régions Centre et Poitou- Charentes PRE : une coopération plus importante en régions Centre et Poitou-Charentes qu au niveau national 12 indiquent que l ASV constitue l un de leurs principaux partenaires de terrain 6 PRE en région Centre (13 PRE n ont pas de PRE sur leur territoire) soit 100 % (62 % au national). 6 PRE en région Poitou-Charentes (2 PRE n ont pas d ASV sur leur territoire et 1 prévoit de renforcer ce lien) soit 75 % (62 % au national). ASV : une coopération plus importante en régions Centre et Poitou-Charentes qu au niveau national 8 ASV indiquent que le PRE constitue l un de leurs principaux partenaires de terrain : 3 en région Centre soit 50 % (78 % au national) 5 en région Poitou-Charentes soit 62,5 (78 % au national)

10 Comment s est traduite cette coopération en régions Centre et Poitou-Charentes? un classement des deux régions qui suit la tendance nationale Focus sur les 12 PRE indiquant que l ASV constitue l un de leurs principaux partenaires de terrain Focus sur les 8 ASV indiquant que le PRE constitue l un de leurs principaux partenaires de terrain

11 Par d autres modes de coopération Verbatim au plan national Enquête PRE formations communes Rôle d'alerte et de veille Participation du PRE à la réalisation du diagnostic ASV Partage d informations Participation à des réunions communes Réunion thème précis tels que l'addiction aux drogues, aux écrans, aux jeux Réunions de travail Orientation des publics Repérage et orientation de publics orientation des enfants sur des actions ASV ou prévention santé droit commun de la ville Supervision Coordinatrice identique sur les deux dispositifs Enquête ASV Participation des coordinateurs aux instances respectives Participation des membres du PRE aux formations organisées par l'asv Intégration de professionnels de santé à l'eps du PRE, convention de partenariat en cours avec l'hôpital de T. pour faciliter la prise en charge des publics en parcours PRE Actions participation à différentes actions participation au actions organisées en matière d'accès aux soins Par la participation du point écoute, dispositif émanant de l'asv Orientation des publics orientation du public vers les ateliers de l'asv Financements co financement d'actions Aide à la réflexion et écriture pour dossier demande de subvention ARS Supervision commune co animation de groupe de travail Coordination adjointe Autre groupe de travail, collectif santé parfois

12 Par d autres moyens - En régions Centre et Poitou- Charentes Focus sur les 12 PRE indiquant que l ASV constitue l un de leurs principaux partenaires de terrain (suite) PNNS ville active Focus sur les 8 ASV indiquant que le PRE constitue l un de leurs principaux partenaires de terrain (suite) Coordinatrice adjointe

13 Equipes PRE et ASV associées au travail effectué par équipe CUCS (métropole) Localement, le travail en lien avec l équipe du CUCS permet de coordonner l ensemble des acteurs impliqués sur un territoire et ainsi contribue notamment à l articulation des PRE et ASV. PRE 428 PRE sont associés à l équipe CUCS Parmi eux, 154 sont articulés avec l atelier santé ville 60 PRE ayant un ASV sur leur territoire et participant aux équipes cucs n ont pas d articulation avec l ASV. ASV 216 ASV sont associés à l équipe CUCS Parmi eux, 148 sont articulés avec un PRE 37 ASV ayant un PRE sur leur territoire et participant aux équipes cucs n ont pas d articulation avec le PRE.

14 Equipes PRE et ASV associées au travail effectué par équipe CUCS (en régions Centre et Poitou- Charentes) PRE 22 PRE (sur 29 recensés en régions Centre et Poitou-Charentes) sont associés à l équipe CUCS. ASV 10 ASV (sur 13 répondants en régions Centre et Poitou-Charentes) sont associés à l équipe CUCS. Sur ces 22 PRE associés au travail effectué par l équipe CUCS : 10 déclarent avoir une articulation avec l ASV. Sur ces 13 ASV associés au travail effectué par l équipe CUCS, 7 déclarent avoir une articulation avec l ASV. 14

15 Modèles de coopération 10 PRE et 11 ASV indiquent coopérer avec l autre programme sur l ensemble de ces différents champs et publics : Par des réflexions communes Par des actions communes en direction des enfants, des parents, des professionnels Par une participation aux instances respective Par un diagnostic commun contact de deux ASV ( Tours et Stains) et de deux PRE (Décines et Pierrefite) pour recueillir leurs témoignages autour des points suivants : En quoi consiste cette coopération? Comment cette coopération s est elle mise en œuvre? Pour quelle(s) raison(s)? Quel(s) bénéfice(s) et / ou limite(s) y voyez vous? Actions mises en œuvre Difficultés Facilités : portage participation à l équipe CUCS 15

16 Exemple de coopération : PRE de Décines (69) Rattachement à la même entité administrative constitue une plus value dans la coopération entre l ASV et le PRE : coordination commune, culture commune, habitudes de travail Particularité au sein de Décines : l ASV et le PRE étant intrinsèquement reliés, le PRE gère à la fois : Le suivi individualisé des jeunes suivis au titre du PRE ; Le volet «prévention santé enfance et famille» de l ASV. La coordinatrice du PRE se sert des constats réalisés dans le cadre des suivis individuels Pour poser un diagnostic plus global sur la situation des enfants au sein des écoles (à l aides des équipes éducatives, de l infirmière et du médecin scolaire) : «le constat individuel est il propre à la situation d un enfant ou est il plus collectif? Pour mener des actions collectives en lien avec l atelier santé ville. 16

17 Exemple de coopération : atelier santé ville de Stains (93) La coopération avec le PRE est inscrite dans la fiche de poste du coordinateur de l ASV. L ASV est porté par la mairie et le PRE par le CCAS, le pilotage est donc assuré par la mairie. Actions de coopération entre les deux programmes : Réunion PRE ASV une fois par mois Mission de l ASV en lien avec le PRE : constitue un appui pour le PRE dynamique partenariale, mise en réseau (ex : permettre une prise en charge d un jeune suivi par le PRE vers le centre municipal de santé, animation de débats par l ASV en lien avec le service jeunesse et le PRE ) Participation de l ASV à l équipe pluridisciplinaire de soutien : ne s exprime pas sur les situations individuelles des enfants mais a une vision d ensemble. Permet aux professionnels d avoir une posture autour de l évaluation, des pratiques mises en œuvre, d identifier les leviers, les freins 17

18 Exemple de coopération : PRE de Pierrefite (93) Volonté politique Portage commun de l ASV et du PRE par le CCAS Direction de la population et de la santé / direction de l action éducative et scolaire Contribution du PRE à la rédaction du CLS autour des questions de santé et scolaire : quels diagnostics et évaluations posés? A partir du diagnostic établi : définition d actions communes portées par l ASV et le PRE Exemple d actions mises en œuvre : atelier d expression artistique projet monté par l ASV. Intervention d une médiatrice artistique au sein du collège auprès d élèves repérés par l équipe éducative (dont des jeunes inscrits dans le PRE) 18

19 Exemple de coopération : ASV et PRE de Tours (37) L ASV et le PRE sont coordonnés par une seule personne, la santé et l éducation étant intrinsèquement liées. «Tout est dans tout». Cette coordination s inscrit dans une logique de développement local : La coordinatrice se charge de l ingénieurie que nécessite cette coordination. Sur le terrain, différents territoires sont identifiés dans lesquels «des chargés de territoire» interviennent directement sur les problématiques liées à la réussite éducative et ou à l atelier santé ville. 19

20 En conclusion : les politiques de santé dans les futurs contrats de ville et leur articulation avec les autres thématiques et, plus largement, avec le droit commun Dans les conventions interministérielles signées en avril pour la santé et en octobre pour l éducation et plus largement dans l ensemble des discours prononcés par le ministre délégué à la ville, le droit commun devra être mobilisé dans les futurs contrats de ville. Ainsi dans le domaine de la santé, les DG ARS seront signataires des contrats de villes (s agissant de l éducation, les recteurs en seront signataires également). Les contrats locaux de santé signés formeront le volet santé de ces contrats de ville. La coopération devra donc se faire au-delà des dispositifs spécifiques actuels de la politique de la ville et s élargir à ceux du droits commun. 20

21 Merci pour votre attention 21