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1 T a b l e d e s m a t i è r e s n I I n t r o d u c t i o n e t c o u r s d e b a s e 1 Directives de l Association fédérale des médecins conventionnés (KBV) et recommandations de la Société allemande d échographie (DEGUM) pour la qualification en échographie Pour l élaboration du cursus d échographie... 3 Directives de la KBV du Directives pour la réalisation et la documentation d un examen échographique... 6 Documentation des 400 examens exigés à la fin de la formation... 6 Documentation des 40 examens exigés dans le cadre de la demande de validation par l association des médecins conventionnés... 7 Directives pour la documentation iconographique et écrite dans la pratique conventionnelle... 8 Exigences de qualité de la DEGUM... 8 Recommandations spécifiques pour les responsables des formations et des séminaires... 8 Perspectives de développement des cursus de formation en échographie Bases physiques et techniques Bases physiques Principe impulsion-écho Effet Doppler Caractéristiques de la propagation des ondes acoustiques Bases techniques Représentation du signal et reconstruction de l image Types de sondes Influence du signal Transformation du signal Transformation numérique de l image Réglage de l échographe Réglage du moniteur Réglage de base de l échographe Artefacts acoustiques Ombre acoustique Renforcement postérieur Bruit d interférence (synonyme : échos diffusés) Réverbération (synonymes : échos multiples, échos de répétition) Ombres latérales ou de bord (synonyme : phénomène de réflexion oblique, cônes d ombre des parois latérales) Artefacts d épaisseur de couche Image en miroir Artefact en arc Technique d examen échographique et plans de coupe Technique d examen Conditions d examen Déroulement de l examen Plans de coupe Documentation 7 Vaisseaux intra-abdominaux et rétropéritonéaux Système vasculaire artériel Aorte abdominale : anatomie et topographie Branches pariétales et viscérales de l aorte Système vasculaire veineux : veine cave inférieure et ses affluents Veine cave inférieure Affluents de la veine cave inférieure Système vasculaire veineux : veine porte et ses affluents Veine porte Confluent veineux et affluents veineux IX

2 8 Échographie de la vésicule et des voies biliaires, lithiases biliaires Vésicule biliaire normale, malformations, variantes anatomiques, états fonctionnels Topographie et examen échographique Taille Structure Formes et variantes de forme Malformations États fonctionnels Sédiments et lithiases vésiculaires Formations de cristaux et formes de sédiment Lithiases biliaires Échographie des voies biliaires, lithiases cholédociennes Topographie et anatomie échographique Lithiases de la voie biliaire principale Échographie du foie normal, hépatopathies chroniques Structure du foie et examen échographique Structure anatomique Structure tissulaire fine, vaisseaux Examen échographique Structure du foie Forme et contour Taille du foie Hépatopathies chroniques Maladies de surcharge Hépatopathies inflammatoires Cirrhose hépatique Signes directs de cirrhose hépatique Signes indirects de cirrhose hépatique Échographie du pancréas normal, pancréatite aiguë Pancréas normal : topographie, anatomie échographique et technique d examen Morphologie organique Position Forme Taille Structure échographique Consistance Voie excrétrice Déroulement de l examen Aides à l examen Pancréatite aiguë Formes d évolution Diagnostique échographique Altérations organiques Signes associés et complications Anatomie rénale échographique et malformations rénales Topographie des reins : structure fine et anatomie rénale échographique Topographie Structure fine Anatomie rénale échographique Structure et forme du rein Surface rénale Malformations rénales Anomalies du nombre et de la position Hydronéphroses et dilatation urétérale Kystes rénaux et reins polykystiques Échographie de la rate Technique d examen Splénomégalie Lésions spléniques parenchymateuses focales et diffuses Lésions spléniques malignes Lésions spléniques bénignes Échographie des ganglions lymphatiques Structure fine et anatomie échographique Structure fine Anatomie échographique Ganglions lymphatiques inflammatoires Ganglions périphériques Ganglions infradiaphragmatiques Métastases ganglionnaires Forme et structure Position Lymphome malin Forme et structure Position Diagnostic différentiel X

3 n II C o u r s s p é c i a l i s é 14 Modifications pathologiques du système vasculaire artériel et veineux Aorte et artères Artériosclérose de l aorte Maladies des artères Veines Veines intra-abdominales Veines des membres Pathologies inflammatoires et tumorales de la vésicule et des voies biliaires Pathologies inflammatoires de la vésicule biliaire 151 Inflammations aiguës de la vésicule biliaire Cholécystite chronique Tumeurs de la vésicule biliaire Tumeurs bénignes Tumeurs malignes Diagnostic différentiel d un épaississement de la paroi vésiculaire Pathologies des voies biliaires Cholestase intrahépatique sans obstruction Cholestase intrahépatique avec obstruction Cholestase extrahépatique Lésions hépatiques focales Lésions hépatiques focales non néoplasiques Malformations Répartition focale de la stéatose Infections, infiltrats inflammatoires Stades tardifs de l inflammation, traumatismes et interventions chirurgicales Pseudo-tumeurs Lésions hépatiques focales néoplasiques Tumeurs bénignes Néoplasies malignes Hypertension portale Bloc intrahépatique (cirrhose hépatique) Dilatation de la veine porte Circulation collatérale portosystémique Splénomégalie Ascite Bloc préhépatique (thrombose portale) Bloc post-hépatique (syndrome de Budd-Chiari, maladie veino-occlusive hépatique) Néphropathies aiguës et chroniques Altérations diffuses du parenchyme rénal Maladies aiguës Maladies chroniques Altérations circonscrites du parenchyme rénal Lésions anéchogènes Lésions hypoéchogènes Lésions isoéchogènes Lésions hyperéchogènes Anomalies du sinus/bassinet rénal Lésions anéchogènes Lésions hypoéchogènes Lésions isoéchogènes Anomalies pyéliques échogènes Diagnostic différentiel d anomalies hypoéchogènes du sinus/du bassinet rénal Organes urogénitaux Voies urinaires excrétrices Bassinet et uretère Vessie Organes génitaux masculins Vésicules séminales et prostate Pénis et testicules Organes génitaux de la femme Utérus et vagin Ovaire XI

4 n III C o u r s d e p e r f e c t i o n n e m e n t 20 Échographie de la glande thyroïde Topographie et anatomie échographique Topographie Anatomie échographique, technique d examen Pathologies thyroïdiennes et modifications pathologiques Goitre avec altération structurelle diffuse Goitre avec altération nodulaire Adénomes thyroïdiens Hyperthyroïdie Goitre nodulaire/adénome avec altérations régressives Pathologies inflammatoires/immunologiques de la thyroïde Tumeurs bénignes de la thyroïde Tumeurs malignes de la thyroïde Échographie du tube digestif Échographie de l estomac normal et pathologique Anatomie échographique Procédure d examen Troubles fonctionnels et altérations pariétales Échographie de l intestin grêle Troubles fonctionnels, maladies intestinales inflammatoires Tumeurs de l intestin grêle Échographie du côlon Maladies coliques fonctionnelles et inflammatoires Pathologies coliques tumorales Échographie de la plèvre et des poumons Plèvre Technique Processus expansifs pleuraux Poumons Altérations pulmonaires anormales Pancréatite chronique et tumeurs pancréatiques Pancréatite chronique Physiopathologie et clinique Critères échographiques Formes de la pancréatite chronique Complications Tumeurs pancréatiques Types de tumeur et morphologie tumorale Conséquences du processus tumoral, complications Diagnostic différentiel Échographie des glandes surrénales ainsi que de l espace para- et périrénal Glandes surrénales Anatomie échographique, procédure d examen Modifications surrénaliennes pathologiques Espace péri- et pararénal Espace périrénal Modifications pararénales Échographie Doppler couleur Principe du Doppler couleur Réglage de l appareil Index de résistance, index de pulsatilité Artefacts de couleur Utilisation Système vasculaire artériel et veineux Rate Reins et voies urinaires excrétrices Ganglions lymphatiques Foie Hypertension portale Vésicule biliaire Pancréas Glande thyroïde Tube digestif Organes thoraciques Vascularisation tumorale Échographie avec renforcement de signal («échographie avec produit de contraste») Exemple des processus expansifs hépatiques Technique et développement Principe Exploration du foie Mise en œuvre Détection des tumeurs du foie Caractérisation des tumeurs du foie Caractérisation des processus expansifs hépatiques les plus fréquents au moyen de l échographique dynamique avec produit de contraste Processus expansifs bénins du foie Processus expansifs malins du foie XII

5 27 Échographie interventionnelle Ponctions abdominales diagnostiques et thérapeutiques Ponctions diagnostiques à l aiguille dirigées sous échographie Technique Indications et résultats Ponctions et drainages thérapeutiques dirigés sous échographie Technique Indications et résultats Analyse échographique des lithiases biliaires et lithotritie extracorporelle Critères de choix de la lithotritie extracorporelle et réalisation Critères d inclusion pour la lithotritie extracorporelle Différenciation échographique des lithiases Destruction lithiasique guidée par échographie Évaluation de l effet de fragmentation Contrôles à long terme Lésions et complications lors de la lithotritie Lithotritie extracorporelle de lithiases pancréatiques guidée par échographie Critères de choix pour une lithotritie extracorporelle et réalisation Critères d inclusion pour la lithotritie extracorporelle Échographie avant la lithotritie extracorporelle Destruction lithiasique guidée sous échographie Évaluation de l effet de fragmentation Extraction lithiasique et contrôle à long terme après lithotritie extracorporelle efficace Lésions et complications liées à la lithotritie extracorporelle Bibliographie Index XIII

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