BLOOD PRESSURE CANADA PRESSION ARTÉRIELLE CANADA

Transcription

1 2009 BLOOD PRESSURE CANADA PRESSION ARTÉRIELLE CANADA 1

2 Café scientifique IRCM, 12 mars 2012

3 Le tueur silencieux.

4 Mon stress? Mon poids? Mon alimentation? Ma consommation d alcool? Mon activité physique? Des médicaments à vie?

5 Le stress physique. émotions pensées

6 Le stress Système nerveux autonome Système nerveux autonome Rôle: Régulation de différentes fonctions automatiques de l organisme (digestion, respiration, circulation sanguine, pression artérielle et sécrétion d hormones). Accélérateur Frein

7 Le stress Hormones de stress

8 Le stress CONTRACTE les vaisseaux sanguins....et favorise l hypertension

9 Le stress Tiré de Pickering, Hypertension 1992 Le concept de l hypertension masquée 140 PAS Mesure ambulatoire diurne ou mesure à domicile (mm Hg) 135 Hypertension masquée Normotension réelle 140 Hypertension réelle Syndrome de la blouse blanche 135 PAS Mesure en cabinet (mm Hg)

10 Les habitudes de vie Modification Recommandation PAS* (mmhg) Perte de poids Diète DASH IMC < 25 kg/m 2 et Tour de taille: Hommes < 94 cm Femmes < 80 cm en fruits, en légumes, en produits laitiers faibles en gras qui est pauvre en gras saturés et en cholestérol 5-20 mm Hg par 10 kg perdu 8-14 mm Hg sodium < 100 mmol/jour (2 300 mg) 2-8 mm Hg alcool Activité physique Hommes 14 cons./sem Femmes 9 cons./sem 30 à 60 minutes d exercices dynamiques d intensité modérée de 4 à 7 jours par semaine 2-4 mm Hg 4-9 mm Hg Recommandations du Programme Éducatif Canadien sur l Hypertension ( PECH) 2009 * Hypertension Primer, fourth edition, AHA. Chap.C120 p.409

11 L activité physique Si ma pression est élevée, puis-je pratiquer un sport? Oui! SURTOUT les hypertendus Bénéfique à tous points de vue - Perte de poids - Capacité cardiorespiratoire - Densité osseuse - Maintien de la masse musculaire - Prévention du diabète - Autonomie fonctionnelle - Qualité de vie

12 L exercice DILATE les vaisseaux sanguins...et réduit l hypertension et en retarde l apparition

13 L activité physique Hypertension

14 L activité physique Précautions TA 160 / 100 Maladie chronique Symptômes

15 Exercices aérobiques (cardio) Fréquence: 4 à 7 jours par semaine Intensité: moyenne. Le pouls s accélère (70% de la fréquence cardiaque maximale), essoufflement permettant quand même de parler. Durée: 30 à 60 minutes par jour en une séance, ou en segments d au moins 10 minutes Cléroux et al. (1999) CMAJ AHA (2004) Med & Sci Sports & Exerc ACSM s Exercise management for persons with chronic diseases and disabilities (2003) Börjesson M, Kjeldsen S et Dahlöf B. Swedish National Institute of Public Health (2010)

16 Exercices musculaires: Fréquence: 2 séances par semaine Intensité: 50 % de la capacité maximale, avec des charges légères Nombre: 2 à 3 séries de 12 à 15 répétitions Type: mouvements dynamiques, sollicitant des muscles importants et variés Cornelissen, Fagard. (2005) J Hypertens

17 L activité physique Recommandations particulières Échauffement Récupération Éviter de retenir sa respiration pendant l'effort Expirer en forçant Boire aux 15 minutes systématiquement Utiliser la perception de l effort si prise de bêta-bloquants Williams et al. (2007) Circulation ACSM s Guidelines for Exercise Testing and Prescription (2010)

18 L activité physique Perception de l intensité INTENSITÉ EXEMPLE D ACTIVITÉS PERCEPTION DE L EFFORT Légère (60 % FCmax) Promenade Jardinage Taï-chi, yoga Danse sociale Facile! Je suis très peu essoufflé Je transpire à peine Moyenne (70 % FCmax) Marche rapide Musculation Aquaforme Ski de fond Un peu difficile... Je suis plus essouflé Mais je peux parler Je commence à avoir chaud Vigoureuse ( 80 % FCmax) Course Randonnée en montagne Sports compétitifs C est difficile! Je suis essoufflé Je n ai pas trop envie de parler! J ai chaud! FCmax est la fréquence cardiaque maximale (pouls) = âge

19 Et les médicaments!!!!... J en prend trop! Ça me coûte cher! Je suis allé sur Internet et j ai TOUS les effets secondaires! Je les oublie le soir Est-ce qu on peut diminuer?

20 Médicaments Les classes les plus utilisées Diurétiques Β-bloqueurs (.ol) Bloqueurs des canaux calciques ( dipine) Inhibiteurs de l enzyme de conversion de l angiotensine (IECA) ( pril) Bloqueurs des récepteurs de l angiotensine (ARA) (..sartan)

21 Médicaments Effets indésirables potentiels GÉNÉRAUX: faiblesse, étourdissements, fatigue SPÉCIFIQUES: essoufflement froideur des extrémités crampes musculaires enflure des pieds bouche sèche toux cauchemars dysfonction érectile baisse d appétit sexuel

22 Le guide du bon patient hypertendu!!! Parler au pharmacien des effets secondaires Ne pas cesser les médicaments sans en parler au médecin Suivre sa pression artérielle sans stress! Ne pas faire de l auto-traitement Rester assidu au suivi médical, aux analyses sanguines et à la prise de médicaments

23 HyperTension Artérielle : prise en charge 2012 POIDS ALIMENTATION/ALCOOL ACTIVITÉ PHYSIQUE GESTION DE STRESS MÉDICAMENTS PARTENARIAT PATIENT- PROFESSIONNELS

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