Le STRESS au travail Approche Clinique

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1 Le STRESS au travail Approche Clinique Présenté par Pauline Hanique, psychologue clinicienne, EPSM Lille Metropole, doctorante en psychopathologie clinique et santé. Membre de l association PROMOCOM. phanique@epsm-lille-metropole.fr

2 Sondage de l ANACT 2009" sur 1000 salariés interrogés par téléphone à leur domicile 41% sont stressés, dont 60% attribuent leur stress exclusivement à leur vie professionnelle. " 54% des salariés stressés -> crise économique Les salariés des grandes entreprises: + touchés " Toutes les CSP sont concernées " Les causes: - L organisation du travail (40%) : surcharge de travail - Satisfaction des exigences personnelles (38%): salaire - Relations avec la hiérarchie et collègues: manque de solidarité, de soutien (. etc de la hiérarchie, tension, conflits - Changements dans le travail: manque de moyens, de temps, flexibilité importante. 49% des salariés stressés dans le déni

3 Définition du stress " par l Agence Européenne pour la sécurité et la santé au travail «Un état de stress survient quand il y a un déséquilibre entre la perception qu une personne a des contraintes que lui impose son environnement et la perception qu elle a de ses propres ressources pour y faire face.» Coût du stress en France (2007) 2 ( INRS à 3 milliards d euros (source

4 La Théorie Biologique Hans Selye ( ) médecin endocrinologue autrichien Syndrome Général d Adaptation (1936): «réponse non spécifique de l organisme face à une demande qui lui est faite»

5 Facteurs de Stress Professionnel " Caractéristiques de la carrière " Caractéristiques de la tâche " Rôle et interactions sociales " L environnement " Interaction travail/famille

6 Symptômes stress Physique : douleurs (colique, maux de tête, tension musculaire, etc.), troubles du sommeil, fatigue, sensation d étouffement, oppression etc. Emotionnel : sensibilité, nervosité, anxiété, angoisse, tristesse, mal-être, sensation d être submergé, ruminations etc. Cognitif : difficulté de concentration, impression de «pensée paralysée», erreurs, oublis, difficultés à prendre des décisions etc. Comportemental : repli sur soi, isolement, désinvestissement des relations sociales et familiales, utilisation de produits calmants ou excitants (alcool, tabac, (. etc somnifère

7 Risques" sur la santé Etat de stress chronique «syndrome metabolique» : obésité abdominale, résistance à l insuline, hypertension artérielle, perturbations lipidiques (cholestérol, ( triglycérides Pathologies de surcharge : TMS, toxicomanie, burn-out, Karoshi etc. Pathologies post-traumatiques : stress post-traumatique Pathologies de la solitude : dépression, somatisation, troubles anxieux, réactions caractérielles et paranoïaques, tentative de suicide, suicide etc.

8 Le Burn-Out ou «Trouble d adaptation" non spécifié» (DSM IV) Définition: Syndrome d épuisement physique et mental Trois symptômes: - Épuisement émotionnel: colère, irritation, perte d énergie - Désinvestissement de la relation à l autre et au travail: isolement, refus du contact avec les collègues. - Diminution du sentiment d accomplissement: sentiment d échec professionnel, perte de confiance en ses capacités Développement de stratégies de défense (cynisme, ( hyperactivité évitement, déni,

9 Culpabilité Evolution vers la dépression Stratégies de défense (du burn-out) -> inefficaces Sphères de la vie de l individu entièrement touchées par l état d apathie Critères spécifiques de la dépression (DSM IV): * Humeur dépressive * Pertes d'intérêt ou de plaisir pour les activités * Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée * Idées suicidaires récurrentes

10 Exemple : " Vignette clinique" Monsieur P.

11 Difficultés dans la PEC " Burn-out: thème tabou (pour l'entreprise) --> signe de manque de résistance à la charge de travail si ce n est d échec professionnel. " En majorité, ce sont des sujets fort consciencieux voire dépendant au travail " Le sujet souffrant doit lui-même accepter l échec de ses stratégies de défense -> remise en cause au niveau professionnel comme au niveau personnel " Pendant l arrêt de travail, l employeur tend à s impatienter -> pression -> culpabilité " Les professionnels du soin peuvent manquer de connaissance sur ce type de syndrome et ne pas savoir comment l appréhender

12

13 Apport clinique dans la prévention du burn-out et de la dépression professionnelle " L écoute neutre et bienveillante peut être nécessaire pour aider le sujet dans l analyse de son rapport au travail afin qu il prenne conscience de son surinvestissement et qu il puisse développer des limites singulières vis à vis de son travail. " Cette prise de conscience permettra au sujet de savoir reconnaître les 1ers signes de sa propre souffrance et de prendre les mesures nécessaires (ex. dire «non», à déléguer, éviter l excès d heures supplémentaires, prendre des congés etc.) sans culpabiliser afin de ne pas se laisser envahir par une détresse psychologique. ( loisirs ) " Valoriser d autres pôles d investissement que le travail " Développer des outils pour reconnaître précocement la réaction au surmenage et proposer une aide psychothérapeutique

14 Merci pour votre écoute!

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