Politique de soins palliatifs

Transcription

1 Politique de soins palliatifs En vigueur : 2016 Adoptée le 22 février 2016 Responsable de l adoption de la politique Responsable de l'application de la politique : Lieu d application Champs d application Autres documents en lien avec la présente politique Le conseil d administration de Soli-Can Lac-St-Jean-Est Directrice générale Maison de soins palliatifs Au jardin de MesAnges (Soli-Can Lac-Saint-Jean Est) L ensemble du personnel œuvrant pour Soli-Can Lac-St- Jean-Est à la maison de soins palliatifs Au jardin de MesAnges (gestionnaires, employés, professionnels de la santé, médecins, bénévoles, étudiants, stagiaires) qui contribuent, directement ou indirectement, à l organisation, la planification, la dispensation et l amélioration des soins et services offerts par l organisme. Code d éthique Politique d admission Politique de sédation palliative Entente de coordination des services (addenda 2015) Dépliants d information sur les services «PRENDRE SOIN DE LA VIE JUSQU À LA FIN» Préambule La présente politique portant sur les soins palliatifs offerts par la maison de soins palliatifs Au jardin de MesAnges (Soli-Can Lac-Saint-Jean-Est) est adoptée en conformité avec l article 15 de la Loi 2, Loi concernant les soins de fin de vie : «Toute maison de soins palliatifs doit se doter d un code d éthique portant sur les droits des personnes en fin de vie et adopter une politique portant sur les soins de fin de vie.» La présente politique de soins palliatifs encadre les soins et services offerts et s applique aux patients en soins palliatifs recevant des services de répit et, aux patients en fin de vie admis à la maison de soins palliatifs ainsi qu à leurs proches. Fondements juridiques L article 13 de la Loi 2, se lit comme suit : «Les maisons de soins palliatifs déterminent les soins qu elles offrent dans leurs locaux». «Toute maison de soins palliatifs doit, avant de recevoir une personne, lui indiquer les soins de fin de vie qu elle offre.» Dans le respect de ses orientations, de ses politiques et de ses approches, les membres du conseil d administration de Soli-Can Lac-Saint-Jean-Est ont décidé, par voie de résolution, de poursuivre la mission première de la maison de soins palliatifs Au jardin de MesAnges c'est-à-dire d offrir uniquement des soins palliatifs incluant la sédation palliative continue mais excluant l aide médicale à mourir. La Loi définit les soins palliatifs à l article 3 comme étant : les soins actifs et globaux dispensés par une équipe interdisciplinaire aux personnes atteintes d une maladie avec pronostic réservé, dans le but de soulager leurs souffrances, sans hâter ni retarder la mort, de les aider à conserver la meilleure qualité de vie possible et d offrir à ces personnes et à leurs proches le soutien nécessaire;». Maison de soins palliatifs Au Jardin de MesAnges/Soli-Can / Politique soins palliatifs

2 Les soins offerts visent le soulagement de la douleur, de la souffrance et assure le plus grand confort possible du patient en accompagnant sa vie jusqu à la fin. Aucun traitement n est administré pour prolonger ou abréger la vie. Tous les intervenants de la santé incluant les médecins et le personnel du CIUSSS s engagent à respecter l offre de services de la maison de soins palliatifs Au jardin de MesAnges. Toutefois, nous respectons le choix des personnes de se prévaloir de leur droit à l aide médicale à mourir, c est pourquoi, si malgré les informations reçues au moment de l admission, une personne décidait quand même de demander l aide médicale à mourir nous en aviserons sans délai son médecin traitant. Nous accompagnerons cette personne et lui donnerons les soins nécessaires à son état, jusqu à ce qu elle puisse rapidement (dans un délai de 48 heures) être transférée dans un lieu où on pourra répondre à sa demande. En de telles circonstances, un addenda à l entente de coordination des services intervenue entre le CIUSSS et Soli-Can prévoit les modalités d application. Champs d application La présente politique s applique à l ensemble du personnel œuvrant pour Soli-Can Lac-St-Jean- Est à la maison de soins palliatifs Au jardin de MesAnges (gestionnaires, employés, professionnels de la santé, médecins, bénévoles, étudiants, stagiaires) qui contribuent, directement ou indirectement, à l organisation, la planification, la dispensation et l amélioration des soins et services offerts par l organisme. Offre de services La maison de soins palliatifs Au jardin de MesAnges d'une capacité de six (6) lits. Elle offre gratuitement des services de soins palliatifs spécialisés et d accompagnement à toute personne atteinte de cancer et/ou autre maladie ayant un pronostic réservé. Les patients qui ont choisi librement de venir vivre leurs derniers jours à la maison de soins palliatifs Au Jardin de MesAnges sont accueillis pour y recevoir tous les soins et services nécessaires, tout au long de leur séjour. La maison de soins palliatifs Au Jardin de MesAnges offre une alternative à l'hôpital lorsque l'intensité des soins en fin de vie oblige la personne à faire un autre choix que celui de demeurer à domicile. Offre de services complémentaires en soins palliatifs Les patients en soins palliatifs atteints d une maladie qui compromet la survie, mais qui ne sont pas en fin de vie, peuvent recevoir des soins palliatifs de façon ponctuelle permettant à leur proche-aidant de prendre des périodes de répit. Suivi téléphonique ou à domicile aux patients en attente d une admission; Soutien aux proches d un patient en attente d une admission en MSP; Répit dépannage lorsque la disponibilité des lits le permet; Répit au proche aidant à domicile; Répit ponctuel de jour en maison de soins palliatifs; Référence aux Soins à domicile du CLSC (avec autorisation du patient); Maison de soins palliatifs Au Jardin de MesAnges/Soli-Can / Politique soins palliatifs

3 Conditions d admissibilité Demeurer sur le territoire de la MRC Lac-Saint-Jean-Est ou ayant un proche parent qui y réside; Cette ouverture permet à des personnes natives de la région et demeurant à l'extérieur de terminer leur vie entourées de leur famille. Consentir à être admis à la maison de soins palliatifs Au jardin de MesAnges; (En cas d inaptitude les règles de droit sur le consentement substitué s appliquent) Être atteint d'un cancer et/ou autre maladie incurable avec un pronostic réservé de plus ou moins 2 mois; Connaître la nature de sa maladie et son pronostic; Être informé, ainsi que ses proches, que tous les traitements disponibles en vue de guérir ou de modifier le cours de la maladie ont été envisagés et ne sont plus appropriés, que seul le soulagement des symptômes est indiqué pour une qualité de vie optimale. Accepter qu'il n'y ait aucun moyen extraordinaire pour prolonger ou abréger la vie; Les soins visent le soulagement de la douleur et le plus grand confort possible du patient. La personne doit être en accord avec ce type d'intervention avant son admission; Accepter une admission temporaire; Il pourrait arriver que le contrôle des symptômes permette à l'état de santé de se stabiliser de façon significative. Le cas échéant, la coordonnatrice des soins, en collaboration avec le médecin traitant, initiera la demande de retour à domicile ou en hébergement. La travailleuse sociale en soins palliatifs du CIUSSS sera avisée pour qu elle puisse amorcer les démarches de relocalisation. Le patient et sa famille seront aidés pour planifier un retour à la maison ou vers une autre ressource qui saura mieux répondre à ses besoins. Le patient recevra les soins nécessaires à son état jusqu à sont départ. Demande d admission signée par le médecin traitant ou son remplaçant. Le médecin traitant doit pourvoir à la continuité du suivi médical à la Maison de soins palliatifs. S'il ne peut le faire lui-même, il référera la personne qui désire être admise à un autre médecin et doit s assurer que ce dernier fera le suivi. Maison de soins palliatifs Au Jardin de MesAnges/Soli-Can / Politique soins palliatifs

4 Philosophie d intervention Qualité de vie des patients La personne que nous accueillons est au centre de nos interventions et guide toutes nos actions selon une approche globale conformément aux normes proposées par l Association québécoise de soins palliatifs. La relation professionnelle attentionnée tient compte de ce que désire l usager et de ce qu il définit comme étant bien pour lui. Les soins visent à apaiser la souffrance globale par le soulagement des symptômes et par des soins de base dispensés avec respect et bienveillance. Les soins visent à conserver et/ou améliorer la qualité de vie restante pour permettre à la personne d'être accompagnée de façon significative vers la dernière étape de sa vie, tout en l aidant à trouver un sens à sa souffrance et à sa vie. Les soins sont personnalisés et dispensés dans une atmosphère enveloppante de chaleur, de respect et d'amour. La qualité des soins est recherchée en tout temps. Présence des proches Les proches du patient sont constitués des membres de sa famille et de toute personne significative pour lui. En aucun temps la personne en fin de vie ne doit se sentir abandonnée par les siens. Cette crainte fait souvent partie des peurs non avouées des patients. La présence et l'implication de la famille étant souhaitable, c'est pourquoi à la maison de soins palliatifs «Au jardin de MesAnges» nous offrons un environnement qui se rapproche le plus possible du milieu familial afin de privilégier le droit du patient d être entouré de ses proches s il le désire. La présence des proches constitue pour le patient une ressource prioritaire qui varie selon les habiletés et les disponibilités de chacun. Dans le respect des règles de vie de la maison de soins palliatifs, des membres de la famille ou des proches peuvent demeurer près du malade en tout temps ou selon ses désirs. Besoins spirituels Tout le personnel apporte une attention particulière à la dimension spirituelle qui prend une place importante en fin de vie. Les soins sont donnés en tenant compte des besoins spirituels des patients et ce sujet fait partie des formations et des groupes de paroles afin d'améliorer leurs habilités d'intervention pour cet aspect particulier de l'être humain. Soli-Can est un organisme non confessionnel et assure la présence d'une intervenante en soins spirituels afin de répondre aux besoins des patients selon ses croyances. Maison de soins palliatifs Au Jardin de MesAnges/Soli-Can / Politique soins palliatifs

5 Besoins religieux Pour les catholiques, les prêtres des paroisses interviennent auprès des patients à la demande de ceux-ci et selon leur disponibilité. Des ministres de la communion se présentent au moins une fois par semaine et des crucifix sont disponibles. Pour les autres religions, ces dernières sont prises en charge par leur communauté de pratique respective. La maison de soins palliatifs s'engage à : Loger, nourrir et soigner gratuitement les personnes admises; Respecter la qualité de vie de la personne malade, telle que définie par celle-ci; Assurer une surveillance générale de l'état physique et psychologique du patient; Assurer la sécurité du patient; Participer à l'élaboration, la réalisation et à la réévaluation du plan d'intervention; Assurer auprès du malade, la présence continue d'un personnel qualifié; Fournir à la personne malade, tous les soins requis par son état; Respecter la confidentialité sur tous les renseignements concernant les usagers (patients et proches); Assurer au malade l'intimité qu'il désire avoir; Respecter les croyances du malade et lui faciliter le support spirituel, moral ou religieux qu'il souhaite. Philosophie d intervention auprès de familles et des proches L'expérience démontre que la famille et les proches ont un grand besoin de support, d'écoute, d'aide psychosociale et spirituelle. Le personnel apporte son soutien à la famille et aux proches afin de leur permettre d'accompagner, le plus sereinement possible, leur malade dans les derniers moments. L'accompagnement offert permet aux proches de s'adapter à cette nouvelle réalité dans leur vie. Nous savons que la fin de vie pour une personne dont ils prennent soin depuis souvent plusieurs mois ou plusieurs années, est une étape difficile et notre personnel reçoit une formation continue afin d être en mesure de leur apporter l'aide et le soutien dont ils ont besoin. La maison de soins palliatifs s'engage à : Favoriser, par tous les moyens mis à sa disposition, l'intégration de la famille et/ou des proches du malade au plan d'intervention et les impliquer dès le début des soins tout en s assurant des désirs du patient; Faciliter à la famille et aux proches l'accès à la maison à toute heure du jour et de la nuit; Maison de soins palliatifs Au Jardin de MesAnges/Soli-Can / Politique soins palliatifs

6 Mettre à leur disposition toutes les facilités requises pour leur permettre d'accompagner le malade dans son cheminement; Assurer à la famille et aux proches le support psychologique et moral requis; Offrir l'accompagnement spirituel et religieux en respectant leurs croyances; Fournir le personnel supplémentaire ou des bénévoles pour agir comme substitut aux proches aidants Orienter les proches vers les services de la communauté pouvant mieux répondre à leurs besoins lors d'une problématique particulière; Aider la prise en charge des deuils anticipés; Assurer un suivi de deuil individuel et la possibilité de participer au groupe d'entraide pour endeuillés. Présence d une équipe interdisciplinaire Description Afin que les services offerts aux patients et à leurs proches correspondent à leurs besoins physiques, psychologiques, spirituels, moraux et sociaux, Soli-Can prend les moyens nécessaires pour que l'équipe de soins de la maison de soins palliatifs Au jardin de MesAnges soit en mesure de répondre à ces besoins. À cet effet, la maison de soins palliatifs dispose de sa propre équipe de soins et procède aux ententes nécessaires afin de s'assurer de la présence des professionnels dont le patient pourrait avoir besoin Chaque membre du personnel est informé du rôle qu'il a à jouer auprès des patients et des familles et reçoit une formation de base et une formation continue conformément au Plan de développement du Ministère de la Santé, ainsi qu'un encadrement ponctuel pouvant l'aider dans son rôle d'accompagnant. Composition de l'équipe Patient Le patient est le premier membre de l'équipe. Les soins lui sont donnés en fonction de sa propre définition de la qualité de vie qu'il désire avoir et de ce qu il considère être bien pour lui. La famille et les proches. L'importance des proches est reconnue. Ils sont invités à s'impliquer ou à aider aux soins prodigués à leur patient s il l autorise. En tout temps, leur volonté et/ou leur capacité de s'impliquer sera respectée par l'équipe soignante et du support aux proches-aidants leur sera offert. Maison de soins palliatifs Au Jardin de MesAnges/Soli-Can / Politique soins palliatifs

7 Médecins traitants Le médecin traitant s'engage à poursuivre le suivi médical de son patient en signant lui-même la demande d'admission et/ou à désigner un remplaçant s'il ne peut pas pourvoir lui-même au suivi médical. Médecin répondant; Un médecin agit comme répondant et conseiller auprès du personnel infirmier et prend en charge les patients orphelins. Coordination des soins. Une infirmière coordonnatrice est responsable de la coordination et du maintien de la qualité des soins. Elle est disponible pour consultation en dehors des heures de présence. Personnel infirmier Une infirmière est présente de jour/de soir ou de nuit selon les besoins et assure une garde 24h/24h. Une infirmière auxiliaire assure une présence continuelle auprès des patients 24h/24, 7j/7. Le personnel infirmier travaille à partir d'un horaire préétabli. Si les besoins des patients demandent plus de soins, il y aura ajout d'une infirmière ou d une infirmière auxiliaire de façon ponctuelle. Préposés aides-soignants, aux activités de vie quotidienne et de vie domestique Les préposés agissent comme aides-soignants et seconde l'infirmière ou l'infirmière auxiliaire et les familles au besoin. Les préposés agissent également comme substitut aux proches aidants selon la demande. Pharmaciens Les pharmacies communautaires continuent l'approvisionnement de la médication nécessaire et agissent comme conseillers. Les pharmaciens de l'hôpital offrent également des services à la demande des médecins ou du personnel soignant pour l'ajustement de la médication visant le contrôle de la douleur et /ou pour répondre à d'autres besoins ponctuels. Intervenante en soins spirituels L intervenante est présente pour répondre aux besoins spirituels des patients et de leurs proches. Elle les accompagne dans leur recherche de sens tout au long de leur cheminement. Elle agit comme mentor et est responsable de la formation en accompagnement auprès du personnel et des bénévoles. Intervenante en relation d aide L'intervenante en relation d aide répond aux besoins psycho sociaux et collabore avec le personnel soignant pour les suivis psycho sociaux des patients et de leurs proches. Maison de soins palliatifs Au Jardin de MesAnges/Soli-Can / Politique soins palliatifs

8 Cuisinière Une cuisinière sur place prépare les repas des patients et adapte les menus à leurs besoins spécifiques. Intervenants en thérapies complémentaires Plusieurs intervenants en thérapie complémentaires font également partie de l équipe. On y retrouve des massothérapeutes dont deux spécialisés en oncologie, fascia thérapeute, acupuncteur, réflexologue et autres. Travailleur sociaux du CLSC Si les patients le désirent, les travailleurs sociaux du CLSC continuent le suivi des patients qui recevaient déjà des services à domicile. Le travailleur social désigné en soins palliatifs assure le continuum, reçoit des références pour d'autres patients selon les besoins identifiés par le personnel soignant et la demande des patients. Il nous réfère des patients qui reçoivent des services des soins à domicile et qui seraient admissibles aux services complémentaires en soins palliatifs offerts par l organisme. Autres professionnels de la santé. Lorsque requis d'autres professionnels de la santé peuvent être appelés à intervenir auprès des patients. (Ex. Ergothérapeute). Une entente de coordination des services a été signée en ce sens entre le CIUSSS et Soli-Can. Coordonnatrice des bénévoles aux soins Planifie la présence des bénévoles selon les horaires déterminés et prévoit les remplacements nécessaires afin que l équipe soignante soit toujours complète. Elle participe à la formation et aux rencontres de groupes de parole en collaboration avec le comité exécutif des bénévoles aux soins. Bénévoles aux soins Les bénévoles sont un atout majeur dans l'équipe de soins. Selon leur formation, leur discipline et leur expérience, on les retrouve dans différents rôles de l'équipe de soins. Ces personnes reçoivent une formation de base et en continu. Rôles et implication des bénévoles dans l'équipe de soins Aide-soignant; Aide aux activités de vie quotidienne et domestique; Support et/ou substitut aux proches aidants; Accompagnateurs spirituels et ministre de la communion; Accompagnement auprès des patients et de leurs familles; Comité de formation des bénévoles; Aide à la préparation des repas et à l alimentation; Accueil, cuisine, entretien intérieur-extérieur; Thérapies complémentaires; Coiffure et esthétique; Soins des pieds et autres; Soutien administratif En complément à l équipe de soins, le personnel administratif contribue à la gestion et au soutien administratif afin de faciliter le travail de l équipe de soins. Maison de soins palliatifs Au Jardin de MesAnges/Soli-Can / Politique soins palliatifs

9 Modalités de diffusion La présente politique fait partie intégrante des politiques diffusées à tous les utilisateurs de service, à la population en général, au personnel, aux bénévoles et à toutes personnes œuvrant en maison de soins palliatifs ou pour l organisme. Mécanismes de communication en place. Afin de procéder à la diffusion de la présente politique, plusieurs mécanismes de communication seront utilisés : La politique sera : Publiée sur le site internet de l organisme; Incluse dans le cahier des bénévoles qui est remis à chaque nouveau bénévole lors de la formation de base. Remise à chaque nouvel employé lors de sa formation initiale et disponible en tout temps; Expliquée lors des visites de pré-admission; Incluse dans le cahier Mode de vie et disponible dans chaque chambre et à différents locaux de la maison de soins palliatifs à l intention des patients et des proches; Disponible aux membres lors de la tenue de l assemblée générale annuelle. Remise à chaque personne qui en fera la demande. Des dépliants d information résumant la politique de soins palliatifs en vigueur sont disponibles de différentes façons. Entre autres, ils sont inclus dans les trousses de soins palliatifs distribuées par les soins à domicile du CLSC, au département d oncologie de l hôpital et mis à la disposition des différents intervenants du Réseau de la santé qui peuvent les remettre à leur clientèle. De plus, lors de présentation aux différents groupes d étudiants du Cegep et de la Commission scolaire la politique de soins palliatifs est expliquée et des dépliants sont remis aux personnes intéressées. Maison de soins palliatifs Au Jardin de MesAnges/Soli-Can / Politique soins palliatifs

10 Lexique Patients Toute personne qui reçoit des soins et services de santé au sein de la maison Au jardin de MesAnges. Proches Toute personne de l entourage qui apporte un soutien continu ou occasionnel à titre de non professionnel, à une personne ayant une perte d autonomie, est considérée comme proche aidant. Il peut s agir d un membre de la famille ou d une personne significative pour le patient. Maison de soins palliatifs Les maisons de soins palliatifs sont des organismes privés à but non lucratif, gérés par des conseils administratifs indépendants, qui font une large place à la contribution des bénévoles. 1 Elles sont titulaires d un agrément délivré par le ministre, ce qui leur permet d offrir des soins aux personnes en soins palliatifs et à soutenir les proches jusque dans la phase du deuil. Aptitude à consentir aux soins Capacité de la personne à comprendre la nature de la maladie pour laquelle une intervention lui est proposée, la nature et le but du traitement, les risques et les avantages de celui-ci, qu elle le reçoive ou non. Arrêt de traitement Fait de cesser des soins ou traitements susceptibles de maintenir la vie. Exemple : arrêt de chimiothérapie Refus de soin Fait, pour une personne, de refuser de recevoir un soin, un traitement, une intervention ou d être hébergée ou hospitalisée. Pronostic réservé Prévision peu favorable liée à l évolution d une maladie ou à la gravité de lésions, selon laquelle les chances de survie de l usager à plus ou moins long terme sont compromises Soins palliatifs Ce sont des soins actifs et globaux dispensés par une équipe interdisciplinaire aux personnes atteintes d une maladie avec pronostic réservé, dans le but de soulager leurs souffrances, sans hâter ni retarder la mort, de les aider à conserver la meilleure qualité de vie possible et d offrir à ces personnes et à leurs proches le soutien nécessaire.1 Soins de fin de vie Soins offerts aux personnes en fin de vie incluant l aide médicale à mourir.2 Aide médicale à mourir Elle consiste en l administration de médicaments ou de substances par un médecin à une personne en fin de vie, à la demande de celle-ci, dans le but de soulager ses souffrances en entraînant son décès. Sédation palliative continue Soin offert dans le cadre des soins palliatifs consistant en l administration de médicaments ou de substances à une personne en fin de vie, dans le but de soulager ses souffrances en la rendant inconsciente, de façon continue, jusqu à son décès.3 1 Tiré de la Loi concernant les soins de fin de vie, 2 Tiré de la Loi concernant les soins de fin de vie, art. 3 alinéa 3. 3 Tiré de la Loi concernant les soins de fin de vie, art. 3 alinéa 5. Maison de soins palliatifs Au Jardin de MesAnges/Soli-Can / Politique soins palliatifs