Maladie à virus Ebola : recommandations de prise en charge des personnes de retour des zones affectées par Ebola (état :

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1 Département fédéral de l'intérieur DFI Office fédéral de la santé publique OFSP Unité de direction Santé publique Division Maladies transmissibles Maladie à virus Ebola : recommandations de prise en charge des personnes de retour des zones affectées par Ebola (état : ) 1. Recommandations à l attention des médecins Si une personne s annonce auprès d un cabinet médical avec la crainte d avoir été infectée par le virus Ebola, la procédure suivante est recommandée : demander à la personne si elle a séjourné dans une zone de transmission 1 de l Afrique de l Ouest durant les 21 derniers jours o si la réponse est non, une maladie à virus Ebola peut être exclue ; o si la réponse est oui, le médecin devrait s adresser au médecin cantonal ou au médecin référent désigné par le canton afin que celui-ci évalue la situation et détermine les prochaines étapes. 2. Recommandations à l attention des médecins référents et des médecins cantonaux L objectif de ces recommandations est de proposer une procédure de prise en charge d une personne ayant séjourné dans une zone de transmission 1 de l Afrique de l Ouest durant les 21 derniers jours, que ce soit suite à un séjour en tant que voyageur ou suite à une mission sur place (ex. personnel médical ou soignant, logisticien, etc.). 2.1 Evaluation du type d exposition Le type d exposition est lié aux activités exercées par la personne concernée lors de son séjour dans une des zones de transmission. L OFSP a défini 3 types possibles d exposition : 1) Séjour sans aucune exposition 2) Séjour SANS contact 2 avec le virus Ebola 3) Séjour avec contact avec le virus Ebola Séjour sans aucune exposition Appartiennent à cette catégorie, le voyageur, le diplomate, l homme d affaire ou le requérant d asile (liste non exhaustive) ayant séjourné dans une des zones de transmission et n ayant eu aucune exposition connue avec des personnes, vivantes ou mortes, suspectées ou confirmées d être atteintes par la maladie à virus Ebola (MVE). 1 Etat au : Guinée-Conakry, Sierra Leone 2 Est considéré comme contact toute exposition à des sécrétions corporelles (sang, salive, urine, selles, vomissements, sueur ou sperme) en particulier lors de soins prodigués à des patients atteints de la MVE et de prise en charge de cadavres de personnes décédées à cause d une MVE suspectée ou confirmée.

2 2.1.2 Séjour SANS contact avec le virus Ebola Appartient à cette catégorie toute personne ayant séjourné dans une des zones de transmission et exercé une fonction dans la réponse à l épidémie d Ebola qui ne prévoit aucun contact avec des personnes vivantes ou mortes, suspectées ou confirmées d être atteintes par la MVE. Exemples : mission dans les domaines logistique (ex. armée suisse), administratif ou médiatique Séjour AVEC contact avec le virus Ebola Appartient à cette catégorie toute personne ayant séjourné dans une des zones de transmission 1 et ayant eu un contact (avec ou sans équipement de protection individuelle) avec des personnes vivantes ou mortes, suspectées ou confirmées d être atteintes par la MVE, ou avec des objets souillés par le virus Ebola. Exemples : personnel médical ou soignant, personnel de laboratoire ou de décontamination, le voyageur, le diplomate, l homme d affaire ou le requérant d asile (liste non exhaustive) ayant soigné une personne atteinte de la MVE ou ayant participé aux rituels funéraires d une personne décédée des suites de la MVE, etc. 2.2 Mesures de surveillance et prise en charge selon le type d exposition Type d exposition «Séjour sans aucune exposition» Aucune mesure de surveillance spécifique n est nécessaire pour cette catégorie. Si apparition d une fièvre aiguë 38,5 C, établir rapidement un diagnostic différentiel, en tenant compte des maladies tropicales présentes dans les pays visités. En cas de doute prenez contact avec le médecin cantonal et l OFSP (ligne téléphonique d'urgence pour Ebola) Type d exposition «Séjour SANS contact avec le virus Ebola» Ces personnes sont soumises à une autosurveillance (cf. point 4.2) de la température (deux fois/jour) et de l apparition de symptômes pendant 21 jours après avoir quitté la zone de transmission. Cette autosurveillance est placée sous la responsabilité du service médical de l organisation qui a mis sur pied le séjour. Donner le numéro du médecin référent à contacter en cas de symptômes. Aucune mesure d isolement, ni de restriction de mouvement aussi longtemps que la personne est asymptomatique. Informer l OFSP de la personne sous autosurveillance en indiquant son nom, prénom, numéro de téléphone, date de retour et lieu de séjour actuel. Si la personne sous autosurveillance, remplit les critères suivants : Fièvre 38.5 C d apparition aigüe, suivi d un état fébrile persistant ET au moins un symptôme compatible avec la MVE : mal de tête, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales, anorexie, nausées, faiblesse ou fatigue sévère, myalgies, dysphagie, arthralgies, hoquet, dyspnée, hémorragies non expliquées. Le médecin référent en accord avec le médecin cantonal et l OFSP organise immédiatement son déplacement à l hôpital désigné par l OFSP. 3 OFSP, ligne téléphonique d'urgence pour Ebola : (24/7) 2/7

3 La personne devra être placée en isolement (cf. point 4.2) à l hôpital au minimum jusqu à l obtention du diagnostic et être prise en charge selon les procédures établies dans le canton Type d exposition «Contact avec le virus Ebola» Dans ce type d exposition, il faut différencier trois catégories : a) contact, en portant correctement l équipement de protection individuelle (EPI), avec du sang ou des sécrétions corporelles 4 d une personne souffrant de MVE ou décédée à la suite d une MVE b) contact, sans porter l EPI ou avec faille dans le port de l EPI, avec du sang ou des sécrétions corporelles d une personne souffrant de la MVE ou décédée à la suite de la MVE c) requérant d asile ayant eu un contact avec des personnes, vivantes ou mortes, suspectées ou confirmées d être atteintes par la maladie à virus Ebola a) En portant correctement l équipement de protection individuelle (EPI) Ces personnes sont soumises à une autosurveillance (cf. point 4.2) de la température (2x/jour) et de l apparition de symptômes pendant 21 jours après le dernier contact dans la zone de transmission. Cette autosurveillance est sous la responsabilité du service médical de l organisation qui a mis sur pied la mission (ou du médecin cantonal selon la situation). Donner le numéro du médecin référent à contacter en cas de symptômes. Aucune mesure d isolement n est nécessaire aussi longtemps que la personne est asymptomatique. Eviction professionnelle et restriction de mouvement pendant les 21 jours d autosurveillance, à discuter avec le service du médecin cantonal concerné ou avec l organisation qui a mis sur pied la mission. Informer l OFSP de la personne sous autosurveillance en indiquant son nom, prénom, numéro de téléphone, date de retour, lieu de séjour actuel, type d exposition et date du dernier contact. b) Sans porter d équipement de protection individuelle (EPI) ou avec faille Ces personnes sont soumises à une surveillance active, c est-à-dire autosurveillance de la température (2x/jour) et de l apparition de symptômes ET contact téléphonique quotidien avec la personne sous surveillance par l organisation responsable pendant 21 jours après le dernier contact à risque dans la zone de transmission. Cette surveillance est placée sous la responsabilité du service médical de l organisation qui a mis sur pied la mission ou du médecin référent et du service du médecin cantonal concernés. Donner le numéro du médecin référent à contacter en cas de symptômes. Aucune mesure d isolement n est nécessaire aussi longtemps que la personne est asymptomatique, toutefois elle doit rester proche de l hôpital désigné par l OFSP. Eviction professionnelle et restriction de mouvement pendant les 21 jours de surveillance, à discuter avec le service du médecin cantonal concerné ou avec l organisation qui a mis sur pied la mission. Informer l OFSP de la personne sous surveillance en indiquant son nom, prénom, numéro de téléphone, date de retour, lieu de séjour actuel, type d exposition et date du dernier contact. 4 Sang, salive, urine, selles, vomissements, sueur ou sperme 3/7

4 Si la personne sous surveillance (catégorie a ou b), remplit les critères ci-dessous, Apparition d une fièvre de quelque degré que ce soit OU Au moins un symptôme compatible avec la MVE : mal de tête, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales, anorexie, nausées, faiblesse ou fatigue sévère, myalgies, dysphagie, arthralgies, hoquet, dyspnée, hémorragies non expliquées, Le médecin référent en accord avec le médecin cantonal et l OFSP organise immédiatement son déplacement à l hôpital désigné par l OFSP. La personne devra être placée en isolement à l hôpital au minimum jusqu à l obtention du diagnostic et être prise en charge selon les procédures établies dans le canton. c) Requérants d asile Pour des raisons de sécurité, s il s avère qu un requérant d asile a été en contact avec des personnes vivantes ou mortes, suspectées ou confirmées d être atteintes par la MVE, ou avec des objets souillés par le virus Ebola, il sera placé en quarantaine dans l endroit désigné par le canton responsable pendant les 21 jours de surveillance. Le personnel en charge contrôlera chaque jour la température (2x/jour) du requérant d asile et l apparition de symptômes. Si le requérant d asile sous surveillance, remplit les critères suivants : ET Fièvre 38.5 C d apparition aigüe, suivi d un état fébrile persistant Au moins un symptôme compatible avec la MVE : mal de tête, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales, anorexie, nausées, faiblesse ou fatigue sévère, myalgies, dysphagie, arthralgies, hoquet, dyspnée, hémorragies non expliquée, Le médecin référent en accord avec le médecin cantonal et l OFSP organise immédiatement son déplacement à l hôpital désigné par l OFSP. La personne devra être placée en isolement (cf. point 4.2) à l hôpital au minimum jusqu à l obtention du diagnostic et être prise en charge selon les procédures établies dans le canton. 3 Déclaration obligatoire Tous les cas placés sous surveillance (active ou passive) doivent être déclarés dans les plus brefs délais à l OFSP en indiquant le nom, prénom, numéro de téléphone, date de retour, type d exposition, date du début et de la fin de la surveillance et lieu de séjour actuel de la personne concernée : CH.focalpoint@bag.admin.ch Tous les cas hospitalisés doivent être immédiatement déclarés à l OFSP. 4/7

5 4 Annexes 4.1 Algorithme de prise en charge d une personne en provenance d une zone de transmission Séjour dans la zone de transmission dans les < 21 jours oui Type d exposition Séjour sans aucune exposition Séjour SANS contact avec des cas vivants ou morts de MVE RA Séjour avec contact avec des cas vivants ou morts de MVE sans EPI ou faille dans l utilisation de EPI avec EPI Aucunes mesures spécifiques Autosurveillance temp. 2x/jour pendant 21 jours après exposition Si RA, quarantaine et contrôle temp. (2x/jour) pendant 21 jours après exposition Autosurveillance temp. 2x/jour pendant 21 jours après exposition Eviction professionelle à discuter Surveillance active temp. (2x/jour) pendant 21 jours après exposition Proche hôpital Eviction professionelle à discuter Si apparition de symptômes, faire un diagnostic différentiel Fièvre 38.5 C d apparition aiguë ET symptômes oui Apparition de fièvre OU symptômes Abréviations: Zone de transmission : Guinée, Libéria, Sierra Leone MVE: maladie à virus Ebola RA : requérant d asile EPI : équipement de protection individuelle *: Contact tracing selon les recommandations de l OFSP non oui Transfert hôpital avec isolement non Test Ebola Positif Cas confirmé négatif Ebola exclu Contact tracing* Ebola exclu 5/7

6 4.2 Surveillance, quarantaine et isolement des personnes de retour des zones affectées par Ebola La surveillance, la quarantaine et l isolement sont des mesures prises par les autorités pour endiguer la transmission de maladies infectieuses. Afin de garantir la coordination et la cohérence des procédures, il importe de donner une définition précise de ces mesures dans le cadre d une infection par le virus Ebola. Autosurveillance La personne concernée doit être informée de sa possible contamination par le virus Ebola. Elle doit être priée de prendre sa température deux fois par jour et d observer l apparition de symptômes compatibles avec la MVE 5 pendant les 21 jours qui suivent le dernier contact à risque dans la zone de transmission. Tant qu elle reste asymptomatique, elle peut circuler librement pendant toute la durée de la surveillance. Celle-ci peut avoir lieu à son domicile ou dans une institution appropriée. La personne concernée doit être informée qu à l apparition de température et/ou de symptômes pouvant être ceux d Ebola, elle doit éviter tout contact avec d autres personnes, s annoncer sans délai au service spécialisé désigné par le canton et suivre les instructions qui lui seront données par celui-ci. Surveillance active En plus d être placée sous autosurveillance (cf. définition ci-dessus), la personne concernée est contactée quotidiennement par téléphone par l organisation responsable pendant les 21 jours qui suivent le dernier contact à risque dans la zone de transmission à la recherche de fièvre ou d autres symptômes pouvant évoquer une MVE. Quarantaine Une personne doit être placée en quarantaine lorsqu il existe un doute sur sa disposition à assurer sa propre surveillance ou à adopter un comportement coopératif. Les mesures prises dans un cas de quarantaine sont similaires à celles qui concernent la surveillance, à la différence que la personne doit être admise dans une institution appropriée, qu elle n a pas le droit de quitter cet établissement et que les contrôles de santé y sont assurés par le personnel désigné. Pour les raisons exposées ci-dessus, les requérants d asile doivent être placés en quarantaine. Isolement Une personne sous investigation 6 ou dont le diagnostic d une MVE est confirmé doit être placée en isolement sans délai afin de protéger son entourage. Pour ce faire, elle est admise dans l hôpital désigné par l OFSP. Une personne sous investigation est maintenue en isolement et ne peut quitter l établissement avant l exclusion d une atteinte par le virus Ebola (deux tests négatifs espacés de heures). Une personne dont le diagnostic d une MVE a été confirmé est, quant à elle, maintenue en isolement et ne peut quitter l établissement jusqu à sa guérison complète, c est-à-dire jusqu à la disparition des symptômes et deux test négatifs espacés de 48 heures. 5 Mal de tête, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales, anorexie, nausées, faiblesse ou fatigue sévère, myalgies, dysphagie, arthralgies, hoquet, dyspnée, hémorragies non expliquées. 6 Une personne sous investigation est une personne pour laquelle un test de laboratoire pour la MVE a été demandé 6/7

7 4.3 Ligne téléphonique d'urgence pour Ebola Ligne téléphonique d'urgence pour Ebola / Notruf Ebola: Tel (24/7) Site internet OFSP BAG Webseite 7/7