Déploiement CONSORES au CH VICTOR DUPOUY

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1 Déploiement CONSORES au CH VICTOR DUPOUY 1 D R E L I S E M O U T E L, P H A R M A C I E N C E N T R E H O S P I T A L I E R V I C T O R D U P O U Y A R G E N T E U I L

2 Présentation du CHA en quelques chiffres 2 Répartition des lits (données janvier 2015) lits de médecine, chirurgie, obstétrique - 71 lits de rééducation fonctionnelle et de soins de suite gériatrique - 53 lits de psychiatrie lits de soins de longue durée interventions chirurgicales accouchements

3 Bilan des consommations 3 Initialement, calculs manuels des consommations d antibiotiques en DDJ/1000JH (tâche fastidieuse, risque d erreurs de calculs.). Participation du CHA depuis novembre 2015 à un outil de suivi des consommations et des résistances CONSORES (CCLIN est). Outil non connu par notre établissement, réponse à la présentation de l outil par l Omédit Ile-de- France.

4 Mise en place de CONSORES 4 4 fichiers essentiels +++ Fichier excel de l activité (Direction) Fichier excel de structure Fichier excel des consommations (COPILOTE) Fichier excel des résistances (Lecteur d antibiogramme ADAGIO Bio Rad)

5 Mise en place de CONSORES Fichier Excel de structure (nécessité de coder les DE et TA) 5 1 ère difficulté rencontrée : les UF utilisées par la PUI ne sont pas forcément les mêmes que celles du fichier structure de la Direction. USLD : code UF 9123 pour la Direction alors que code UF PUI 9113

6 Mise en place de CONSORES 6 Fichier Excel de structure 2 nd difficulté rencontrée : une armoire a pharmacie peut être commune à plusieurs unités ce qui ne permet pas de savoir qui consomme quoi. Exemple : chirurgie orthopédique et thoraco-vasculaire avec 1 armoire commune (commandes effectuées sur une UF de gestion commune)

7 Mise en place de CONSORES 7 Le choix a été fait de conserver le fichier structure le plus limitant (celui de la PUI) et de mettre en place une table de transcodage afin de standardiser les importations de données entre la PUI et la biologie. Code UF CONSORES Code UF Libellé UF 6842 UHCD UHCD USC URGENCES 5441 GESTION CHIR DIGEST & UROLOGIQUE HC CHIR DIGESTIVE GENERALE 5443 HC CHIR UROLOGIQUE 5291 GESTION CHIR THORACO VASC & SPECIALITES HC CHIR THORACO VASC 5242 CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE HC REANIMATON NEONATALE 8518 SI NEONATALOGIE COURT SEJOUR GERIATRIQUE 4452 COURT SEJOUR GERIATRIQUE USLD - HEBERGEMENT - 1er ETAGE USLD - HEBERGEMENT - 2e ETAGE

8 Fichier Excel de résistances Mise en place de CONSORES 8 Pas de difficulté: le logiciel du lecteur d antibiogramme nous fournit le fichier excel dans le format demandé par CONSORES

9 Mise en place de CONSORES Fichier Excel des consommations 9 Difficulté rencontrée: les requêtes ne permettent pas d extraire les consommations en fonction du code ATC et du code UCD du médicament.

10 Mise en place de CONSORES 10 Fichier Excel des consommations Nécessité de construire une table d équivalence code UCD/référence PUI Automatisation de l extraction des données sur Excel Table d équivalence référence interne/code UCD

11 Bilan des consommations Importation des fichiers Excel sur CONSORES : Importation très intuitive, Instructions claires, Attention au format du fichier excel! Afin de vérifier la concordance entre les données calculées manuellement et les données fournies par CONSORES : Choix d importer les données antérieures à la mise en place de CONSORES (année 2014 et 2015). Quelques différences attribuées aux possibles erreurs de calculs lors de la méthode manuelle. Présentation des données de consommations en antibiotiques aux cliniciens en CLIN et en COMEDIMS (données de résistances récemment importées non analysées) : Retour positif des cliniciens présents, Intérêt de pouvoir obtenir les données de consommation par unité.

12 Bilan des consommations 2015 Légère diminution de la consommation globale des antibiotiques en 2015: 428 DDJ/1000JH en 2014 versus 416 DDJ/1000JH en 2015 (-2,8%) Bilan présenté en CLIN et en COMEDIMS aux cliniciens 12 Colonne Variation 2014/2015 CCLIN 2014 Total ETS 427,6 416,2-2,8% Médecine 540,5 587,8 8,8% 525,7 Chirurgie 978,9 630,8-35,6% 566,9 Réanimation 1307,3 1377,3 5,3% 1513,3 Gynéco-obst 390, ,9% 312,4 Pédiatrie 292,6 267,7-8,5% 320,6 SSR 395,3 347,3-12,1% 183,7 SLD 48,2 64,3 33,4% 74,1 Psychiatrie 74,3 68,4-7,9% 59,9 Hématologie 1031,6 1119,2 8,5% 909,6 *consommations d Hématologie évaluées hors services de médecine

13 Comparaison 1 er trimestre 2015/ 1 er trimestre Colonne1 Conso 1er trimestre 2015 en DDJ/1000JH Conso 1er trimestre 2016 en DDJ/1000JH Différentiel (%) Pneumo Réa néonatale Chir Dig/uro UMEDO Pédiatrie Cardio Mater-suite de couche Medecine Polyvalente Onco Gastro MPR système nerveux Rhumato SSG USIC Chir Ortho/thoraco-vasc Réa poly USLD CSG GHR Hémato Neuro MPR locomoteur Dermato USLD UHCD Diabéto Psy Néonatalogie USP

14 Comparaison aux autres établissements 14 Comparaison de nos données à celles d autres établissements : fiabilité de la comparaison? Fiabilité des données importées?

15 Bilan des consommations 2015 Positionnement du CHA par rapport aux établissements de plus de 300 lits. 15 Excellents élèves? Consommation due à une activité particulière?

16 16 Pistes de travail au CHA

17 Pistes de travail (1) 17 Consultation directement par les utilisateurs non proposée pour le moment car nécessite une formation préalable à l outil (temps). Choix d extraire les données pour les services (communication ciblée en fonction des unités, éveiller l intérêt des utilisateurs, créer un besoin ). Organisation de réunions avec les équipes médicales des services demandeurs pour effectuer un retour sur les consommations et voir ce qui peut être mis en place pour diminuer les consommations et/ou optimiser les prescriptions.

18 Pistes de travail (2) 18 Mise en place d un Manuel d Assurance Qualité «Management du risque infectieux» - Travail commun : infectiologue, biologie, pharmacie, équipe opérationnelle d hygiène (renforcement des liens entre les différents intervenants) - Objectif : faire le lien entre toutes les procédures déjà existantes (procédures transversales hygiène et procédures de bon usage des antibiotiques) et répondre aux exigences des autorités de santé (indicateurs ICATB). - Document interne décrivant l organisation au sein de notre établissement, les modalités de recours aux avis de l infectiologue, modalités d'évaluation des pratiques, modalités de communication auprès des équipes )

19 19 Pistes de travail régionales

20 Pistes de travail (3) 20 Prendre exemple sur un établissement peu consommateur et relayer les astuces mises en place pour diminuer la consommation : favoriser les échanges entre les établissements. Travail avec le secteur de la ville pour améliorer l antibiothérapie tout au long du parcours du patient (résistances importées et non acquises) Participation au déploiement régional de l outil CONSORES en lien avec l OMEDIT Ile-de-France, l ARS et le CCLIN.

21 21 Merci de votre attention