Médicaments couramment utilisés Common Medicines used in CKD. Chronic dans kidney l'irc disease chapter 9. Insuffisance Rénale Chronique

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1 Médicaments couramment utilisés Common Medicines used in CKD Chronic dans kidney disease chapter 9 Insuffisance Rénale Chronique

2 Cette information est destinée à vous aider à mieux comprendre pourquoi vous devez prendre vos médicaments. Il existe de multiples médicaments qui sont utilisés pour contrôler les symptômes liés à la maladie rénale chronique. Vous pouvez avoir besoin de prendre un ou plusieurs de ces médicaments pour aider à contrôler ces symptômes. Le nombre de médicaments qui vous sont prescrits varie en fonction des symptômes qui vous affectent. Quels sont les symptômes les plus communs de? Les symptômes les plus communs de sont: The most Symptômes common symptoms Brève of CKD explication are: de la cause Hypertension artérielle Œdème L'hypertension artérielle peut être la cause de problèmes rénaux ou peut être la conséquence de problèmes rénaux dus à la rétention de liquide et de sel. L'œdème est né du fait que les reins ne sont plus en mesure d'éliminer suffisamment de liquide et donc l eau peut s accumuler conduisant à un gonflement du corps. 2

3 Anémie Fatigue Démangeaisons La faiblesse des os Faible taux de calcium dans le sang Haut taux de phosphate dans le sang Un faible nombre de globules rouges dans le sang peut être du à une production d'érythropoïétine réduite (une hormone produite par le rein) Peut être due à l'anémie, ou à l'accumulation de toxines dans le sang car les reins ne peuvent plus les éliminer. En raison d'accumulation de toxines dans le sang car les reins ne peuvent plus les éliminer. Elles peuvent aussi être causées par l'accumulation du calcium et du phosphore sous la peau. En raison de la réduction de l activation de vitamine D et l hyper stimulation de la glande parathyroïde. La vitamine D aide à maintenir la solidité des os. En raison de la réduction de l activation de la vitamine D. La vitamine D vous aide à absorber le calcium de votre alimentation au niveau intestinal. Principalement en raison de la réduction de l'élimination de phosphate par les reins. 3

4 Des nausées et des vomissements Diminution de l'appétit Troubles du goût L insomnie (Sommeil de mauvaise qualité) Principalement en raison de l'accumulation de toxines urémiques dans le corps. L'urée et les autres déchets produits par le corps sont normalement éliminés par les reins et ces toxines s'accumulent lorsque les reins ne fonctionnent pas bien. Principalement en raison de l'accumulation de toxines urémiques dans le corps. L urée et d'autres déchets issus du métabolisme sont éliminés par les reins et s accumulent lorsque les reins ne fonctionnent pas bien. Principalement en raison de l'accumulation de toxines urémiques dans le corps. L urée et d'autres déchets du métabolisme sont éliminés par les reins et s accumulent lorsque les reins ne fonctionnent pas bien. Ces perturbations sont souvent décrites comme causant un goût métallique dans la bouche. Principalement en raison d accumulation de toxines urémiques dans le corps. L insomnie peut également être associée à des démangeaisons. 4

5 Informations générales relatives à l'utilisation des médicaments prescrits Quelques points importants de manière à veiller à la bonne efficacité de vos médicaments et éviter les problèmes: Lisez la notice qui accompagne chaque médicament. Gardezla à portée de main au cas où vous devriez la consulter lorsque vous commencez à prendre ces médicaments. Ne prenez pas de médicaments que vous pouvez acheter «sans prescription» sans vérifier d'abord avec votre médecin ou pharmacien qu'il n'existe pas de risque lié à votre IRC. Certains de ces médicaments peuvent interagir avec le traitement prescrit. Ce même conseil s applique aussi aux médicaments à base de plantes et aux compléments alimentaires qui peuvent être achetés dans les magasins d'aliments naturels (par exemple : l'huile de foie de morue, le millepertuis etc.). Ne partagez pas vos médicaments avec quelqu'un d'autre, ils sont prescrits pour vous et peuvent causer des dommages à autrui. Ne prenez pas les médicaments de quelqu'un d'autre ils sont prescrits pour lui et peuvent vous faire du mal. Assurez-vous de conserver votre médicament à l'endroit adéquat. Certains ont besoin d'être réfrigérés. Tous les médicaments doivent être stockés dans un endroit frais et sec hors de la portée des enfants. N accumulez pas les médicaments à la maison; déposez les médicaments inutilisés ou périmés chez votre pharmacie pour qu'ils soient éliminés correctement. 5

6 Médicaments contre l hypertension artérielle On vous a peut-être déjà dit que vous aviez une tension artérielle élevée. Qu'est-ce que cela signifie? La tension artérielle est souvent mesurée à l hôpital. La tension artérielle normale est inférieure à 140/90 mmhg. En cas d une maladie rénale, la cible est de préférence abaissée à 130/80mmHg ou moins, et surtout en cas de diabète. Les gens qui ont des valeurs plus hautes que ces cibles sont considérés comme ayant une tension artérielle élevée (hypertendus). L'hypertension artérielle est fréquente chez les personnes souffrant d'irc en raison de l'accumulation de sel et de liquide dans le corps. Quel sont les problèmes si vous avez une tension artérielle élevée? L'hypertension artérielle provoque des lésions aux reins. Incontrôlée, elle peut entraîner une aggravation de votre maladie rénale. Quels médicaments avez-vous besoin de prendre? Il existe de nombreux médicaments utilisés pour contrôler l'hypertension artérielle. Le type et la dose utilisée dépendra de votre profil personnel et de la façon dont vous les tolérez. Si l'on vous a prescrit des comprimés à visée anti hypertensive et que cela vous préoccupe, parlez-en avec votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien. 6

7 Médicaments contre l'anémie Si l'on vous a déjà dit que vous souffrez d'anémie, c est quoi l'anémie? Vous souffrez d'anémie quand vous avez un nombre trop faible de globules rouges. Les globules rouges assurent le transport de l'oxygène dans le corps. Un faible nombre de globules rouges peut entraîner de la fatigué et des sensations de froid. Les comprimés de fer On vous a prescrit des comprimés de fer, quelle en est la raison? Les comprimés de fer sont utilisés pour aider à corriger l'anémie, un problème fréquent chez les gens atteints d une maladie rénale. Si vous êtes anémique, ces comprimés seront prescrits par le néphrologue. Le dosage du fer par voie orale dépendra du type de fer prescrit (par exemple de sulfate ferreux ou ferreux gluconate). Quels sont les effets secondaires principaux des comprimés de fer? L'effet secondaire principal des suppléments de fer est une irritation des intestins, des nausées, des vomissements, des douleurs à l'estomac, de la diarrhée (ou de la constipation). Si vous avez un de ces problèmes parlez-en avec votre médecin ou votre infirmière. Les comprimés de fer provoquent aussi des selles noires. 7

8 Comment devez-vous prendre vos comprimés de fer? Il est important de savoir quand vous devez prendre vos comprimés de fer car certaines circonstances peuvent diminuer leur efficacité. Par exemple: Ne prenez pas vos comprimés de fer en même temps que vos chélateurs du phosphate, votre bicarbonate de sodium, vos antiacides ou vos antibiotiques. Ne prenez pas vos comprimés de fer avec du thé. Évitez de les prendre avec de la nourriture. L'acide folique Que traite l'acide folique? On peut vous prescrire un comprimé appelé acide folique. L'acide folique est une vitamine essentielle, nécessaire pour la fabrication des globules rouges. La dose habituelle d'acide folique est de 5mg par jour. Quels sont les effets secondaires principaux de l'acide folique? L'acide folique peut donner des nausées à certaines personnes; mais c est très rare. Comment devez-vous prendre l'acide folique? L'acide folique peut être pris à tout moment avec ou sans nourriture. 8

9 Agents de stimulation de l érythropoïétine Qu'est-ce qu'un agent stimulant de l'érythropoïèse (ASE)? Les reins d'une personne exempte de maladie rénale, produisent une hormone appelée érythropoïétine en réponse à un niveau d'oxygène réduit dans le sang. Lorsque la fonction rénale diminue, vos reins produisent moins de cette hormone et vous pouvez devenir anémique (faible niveau de globules rouges). Les ASE sont destinées à remplacer cette hormone et stimulent la production de globules rouges dans le sang. Comment sont données les ASE? Les ASE sont normalement administrées par injection dans la peau (sous-cutanée). Les ASE seront prescrites par le médecin à l'hôpital. Certaines préparations sont plus durables et peuvent être données toutes les semaines, toutes les deux semaines ou une fois par mois. Cela dépendra du type d'ase disponibles dans votre service de néphrologie. Si vous êtes en hémodialyse, vous recevez votre ASE lors de la dialyse par l'intermédiaire de la machine par le personnel de l'unité de dialyse jusqu'à trois fois par semaine. Quels sont les effets secondaires des ASE? Les effets indésirables les plus fréquents sont la douleur au site d'injection et des symptômes de grippe. Si vous ressentez un de ces effets secondaires parlez-en avec votre médecin ou votre infirmière. 9

10 Les chélateurs de phosphate Qu est-ce un chélateur de phosphate? Chez une personne en bonne santé, les reins sont capables d'éliminer l'excès de phosphate dont le corps n'a pas besoin. Si vous avez un problème rénal le taux de phosphate peut s accumuler dans votre sang. Trop de phosphate dans le sang peut entraîner des démangeaisons et perturber l'équilibre du calcium dans le corps. Cela peut provoquer une maladie appelée hyperparathyroïdie, ce qui peut causer une fragilisation de l'os. Le corps a besoin de phosphate, issue de la nourriture que nous mangeons. Un régime pauvre en phosphate, conseillé par votre médecin, l infirmière ou un diététicien, peut réduire la quantité de phosphate à absorber dans les intestins. Comment fonctionne un chélateur de phosphate? Parfois, il est nécessaire de prendre des médicaments qui réagissent avec le phosphate des aliments, le retenant dans l'estomac, de sorte qu'il ne peut pas être absorbé par les intestins. Ces médicaments sont appelés chélateurs de phosphate. Prendre ces chélateurs du phosphate signifie que votre corps a moins de phosphate à traiter. Si vous êtes dialysé, les médicaments permettent d'avoir une action synergique sur le diminution du phosphate dans le sang. 10

11 Plusieurs types de médicaments sont utilisés en tant que chélateur de phosphate, notamment: l'hydroxyde d'aluminium le carbonate calcique l'acétate calcique le carbonate calcique mélangé à de l'acétate de magnésium le sevelamer le carbonate de lanthane Le type que vous prenez dépend de plusieurs choses, notamment des résultats de vos analyses de sang et votre tolérance à ces médicaments. Comment et quand devez-vous prendre votre chélateur de phosphate? Le tableau suivant fournit quelques informations: Chélateur de phosphate Commentaire How Hydroxide should d'aluminium you take your Ce phosphate médicament binder? doit être pris avec The following table provides vos some premières information: bouchées. Il peut causer de la constipation. Carbonate calcique Peut être sucé ou mâchouillé avant ou avec les repas et est utilisé lorsque votre taux de calcium est faible. Le calcium peut causer de la constipation. 11

12 Acetate calcique Acetate calcique et carbonate de magnesium Sevelamer Carbonate de lanthane Moins de calcium est absorbé avec cette préparation de sorte qu'il peut être utilisé si votre taux de calcium est normal. Devrait être pris au cours des repas. Très peu de calcium est absorbé avec cette préparation de sorte qu'il peut être utilisé si votre taux de calcium est normal. Devrait être prise au cours des repas. Ceci peut causer de la diarrhée. Ce médicament n'est pas absorbé et agit comme une éponge qui absorbe le phosphate dans l'intestin. Il doit être pris avec les repas. Il peut causer de la diarrhée chez certaines personnes. Ce médicament doit être pris avec les dernières bouchées de chaque repas. Les comprimés doivent être mâchés tout à fait et ne peuvent être avalés entiers. 12

13 On vous a prescrit de l'alfacalcidol, mais ça sert à quoi? C'est un médicament qui agit comme la vitamine D. Les reins sont impliqués dans la fabrication de la vitamine D. La vitamine D est nécessaire pour avoir des os en bonne santé et pour aider à contrôler les taux de calcium et de phosphate dans le sang. Comme votre fonction rénale diminue, la capacité de produire cette vitamine diminue ou disparaît, vous devez la remplacer en prenant des capsules appelées "alfacalcidol". Certaines personnes souffrant d'irc peuvent développer une maladie appelée hyperparathyroïdie. Cela peut perturber le taux de calcium et de phosphate dans le sang et affecter les os. Vous pouvez aussi avoir besoin de contrôler cet "alfacalcidol". Le néphrologue (médecin du rein) vous prescrira ce médicament dès que vous en avez besoin, que ce soit à forte dose une fois ou deux fois par semaine ou même tous les jours en fonction de vos résultats sanguins. Si votre taux de calcium est très faible, le médecin peut vous prescrire à la fois "alfacalcidol" et un supplément de calcium. Il est important que vous ayez régulièrement des tests sanguins si vous prenez ce traitement afin de vérifier si vos doses de calcium ne sont pas trop élevées et si vous recevez la dose correcte. Ces test sanguins seront organisés par le médecin ou par l'infirmière rénale. 13

14 Quand devriez-vous prendre "alfacalcidol"? Il peut être pris une fois par jour avec ou sans nourriture. Quels sont les effets secondaires de "l'alfacalcidol"? Les effet indésirables les plus fréquents sont la fatigue et les nausées. On vous a prescrit le bicarbonate de sodium, mais ça sert à quoi? Les reins aident à neutraliser et à éliminer l'excès d'acide qui s'accumule dans le sang. Lorsque la fonction de vos reins diminue, il existe un risque que l'acide s'accumule. Ce médicament est utilisé pour éviter que le sang ne devienne trop acide. Le bicarbonate de sodium va convertir tout excès d'acide dans le sang en produit inoffensif. Le médicament contient les mêmes ingrédients que le bicarbonate de sodium utilisé dans la cuisine. Combien de bicarbonate de sodium devriez-vous prendre? La dose que vous recevez dépend de votre test sanguin le plus récent. Ce médicament est bien toléré, mais peut avoir un goût salé. 14

15 Quand devriez-vous prendre votre bicarbonate de sodium? Le bicarbonate de sodium ne doit pas être pris en même temps que certains médicaments enrobés car il élimine le revêtement de protection. Ne pas prendre le bicarbonate de sodium en même temps que les comprimés de fer car il bloque l'absorption du fer. Un intervalle de 2 heures entre la prise du bicarbonate de sodium et la prise d'autres médicaments par voie orale est recommandé. Quels sont les effets secondaires de bicarbonate de sodium? Les principaux effets secondaires de bicarbonate de sodium sont la formation de gaz intestinaux et des ballonnements. Points clés à retenir Les médicaments prescrits vous sont prescrits pour contrôler les symptômes liés à votre maladie rénale. Connaissez vos médicaments (par exemple les indications, le nom, la dose, le temps, comment les prendre et les effets secondaires possibles). Prenez vos médicaments tel que prescrits (dose, heure et durée). Le type et la dose de certains médicaments dépendent de plusieurs choses, par exemple, les résultats de vos tests sanguins et votre tolérance aux médicaments. Si vous ressentez un effet secondaire, parlez-en à votre médecin ou à une infirmière. Parlez-en à votre médecin ou à votre infirmière de toute préoccupation ou tout doute que vous pouvez avoir concernant vos médicaments. 15

16 The Patient Education Document is sponsored by B. Braun Avitum AG. Text: Adrian Coleman, MRPharmS, Diploma in Clinical Pharmacy Practice, Independent Prescriber, Renal Pharmacist - UK. Translation: Michel Roden, Nephrology Nurse Belgium. Review: Florence Bonkain, MD Nephrologist - Belgium. EDTNA/ ERCA Pilatusstrasse Lucerne Switzerland Tel queries@edtnaerca.org