MAIA. Maison pour l Autonomie et l Intégration des Malades Alzheimer

Transcription

1 MAIA Maison pour l Autonomie et l Intégration des Malades Alzheimer

2 MAIA, mécanismes de l intégration Guichet intégré : mode d organisation partagé entre tous les partenaires chargés de l information, de l orientation et de la coordination sur le territoire Il réunit autour de pratique, d outils partagés et de processus articulés, les partenaires sanitaires, sociaux et médico-sociaux.

3 La MAIA réunit 3 lieux coordonnés : - lieu d unique d accueil, d écoute et d information - lieu d analyse et d évaluation - lieu d orientation et de ressources (action de communication ) Un dispositif qui répondra à un label après 3 ans de fonctionnement, par la réalisation d une évaluation externe Dans le cadre d une politique de maintien à domicile

4 Public concerné Personnes atteintes de la maladie d Alzheimer ou pathologie apparentée Personnes âgées de plus de 60 ans en perte d autonomie mais aussi un intérêt autour des situations complexes

5 Enjeux de la MAIA Organiser et faciliter le parcours des personnes en perte d autonomie en évitant les réponses fragmentées Garantir l équité dans l attribution des aides Optimiser l utilisation des ressources

6 MAIA, un système intégré Concertation table stratégique tables tactiques Gestion de cas Outil d évaluation multidimensionnelle Plan de services individualisé

7 Concertation décloisonner AU NIVEAU STRATEGIQUE FINANCEURS et DECIDEURS Une politique territoriales partagée sur un territoire pertinent AU NIVEAU CLINIQUE Accompagner la personne dans un projet partagé autour du médecin traitant AU NIVEAU TACTIQUE L ENSEMBLE DES SERVICES Une connaissance partagée des besoins et des services rendus > Les personnes au cœur du dispositif

8 Médecine de ville Unité cognitivo Réseaux de santé Centres hospitaliers MAIA organisation territoriale Associations Services Aide à domicile CLIC, services du CG, MDPH Services sociaux CCAS, AS Gestion de cas Structures adaptées AJ, HT, PASA, UHR, EHPAD Ressources médicales et paramédicales Pharmacie, SSIAD, HAD, secteur psy Habitat, tutelles

9 La table stratégique ARS Conseil Général Caisses de retraites Professions libérales Représentants d usagers Représentants des communes Le pilote Se réunit 2 à 3 fois par an

10 Les tables tactiques CLIC HAD, SSIAD, Services d aide à domicile, Service APA, CCAS Réseaux de santé Services hospitaliers Professions libérales Associations de bénévoles Représentants d usagers Le pilote Elles réunissent les responsables et gestionnaires

11 Gestion de cas (table clinique) Plusieurs étapes Repérage de la situation complexe Évaluation multidimensionnelle des besoins Élaboration d un plan de services Mise en plan avec coordination des intervenants : table clinique Suivi sur le long terme avec réévaluation régulière Un correspondant unique, responsable de la prise en charge globale, interlocuteur direct de la personne et du médecin traitant

12 Pilote : garant du dispositif S assure du niveau de représentativité et de la continuité aux niveaux tactique et stratégique Organise la construction des outils d intégration S assure du service rendu Il effectue le lien : Entre les différentes tables Entre les acteurs des tables qu il pilote Au travers de son rôle auprès des gestionnaires de cas

13 MAIA de l Yonne Territoire couvert L Yonne, territoire de santé, comprenant : - 5 centres hospitaliers (voire 6 avec Clamecy) - 1 centre psychiatrique - 2 consultations mémoire - 3 lieux de diagnostic - 1 unité cognitivo-comportementale Découpage des secteurs issu du schéma PA (6 CLIC) - Auxerrois, Puisaye, Avallonnais, Tonnerrois - Senonnais, Joviniens/Migennois - + extension Haut nivernais

14 Territoire MAIA 89 COULANGES--YONNE CHABLIS SERGINES SERGINES SERGINES SERGINES PONT PONT PONT PONT- -YONNE YONNE YONNE YONNE VILLENEUVE VILLENEUVE VILLENEUVE VILLENEUVE-L'ARCHEVEQUE L'ARCHEVEQUE L'ARCHEVEQUE L'ARCHEVEQUE CHEROY CHEROY CHEROY CHEROY CERISIERS CERISIERS CERISIERS CERISIERS VILLENEUVE VILLENEUVE VILLENEUVE VILLENEUVE- -YONNE YONNE YONNE YONNE -JULIEN JULIEN JULIEN JULIEN-DU DU DU DU-SAULT SAULT SAULT SAULT JOIGNY JOIGNY JOIGNY JOIGNY BRIENON BRIENON BRIENON BRIENON- -ARMANCON ARMANCON ARMANCON ARMANCON MIGENNES MIGENNES MIGENNES MIGENNES FLOGNY FLOGNY FLOGNY FLOGNY-LA LA LA LA-CHAPELLE CHAPELLE CHAPELLE CHAPELLE BLENEAU BLENEAU BLENEAU BLENEAU -FARGEAU FARGEAU FARGEAU FARGEAU -SAUVEUR SAUVEUR SAUVEUR SAUVEUR-EN EN EN EN-PUISAYE PUISAYE PUISAYE PUISAYE COURSON COURSON COURSON COURSON-LES LES LES LES-CARRIERES CARRIERES CARRIERES CARRIERES VERMENTON VERMENTON VERMENTON VERMENTON TONNERRE TONNERRE TONNERRE TONNERRE CRUZY CRUZY CRUZY CRUZY-LE LE LE LE-CHATEL CHATEL CHATEL CHATEL ANCY ANCY ANCY ANCY-LE LE LE LE-FRANC FRANC FRANC FRANC NOYERS NOYERS NOYERS NOYERS L'ISLE L'ISLE L'ISLE L'ISLE- -SEREIN SEREIN SEREIN SEREIN GUILLON GUILLON GUILLON GUILLON AVALLON AVALLON AVALLON AVALLON VEZELAY VEZELAY VEZELAY VEZELAY QUARRE QUARRE QUARRE QUARRE-LES LES LES LES-TOMBES TOMBES TOMBES TOMBES AILLANT AILLANT AILLANT AILLANT- -THOLON THOLON THOLON THOLON CHARNY CHARNY CHARNY CHARNY COULANGES COULANGES COULANGES COULANGES-LA LA LA LA-VINEUSE VINEUSE VINEUSE VINEUSE TOUCY TOUCY TOUCY TOUCY SEIGNELAY SEIGNELAY SEIGNELAY SEIGNELAY -FLORENTIN FLORENTIN FLORENTIN FLORENTIN LIGNY LIGNY LIGNY LIGNY-LE LE LE LE-CHATEL CHATEL CHATEL CHATEL AUXERRE AUXERRE AUXERRE AUXERRE SENS SENS SENS SENS Sénonais Sénonais Sénonais Sénonais Jovinien Jovinien Jovinien Jovinien Puisaye Puisaye Puisaye Puisaye Auxerrois Auxerrois Auxerrois Auxerrois Avallonais Avallonais Avallonais Avallonais Tonnerrois Tonnerrois Tonnerrois Tonnerrois

15 Estimation Gestion de cas Une file active estimée en fonction du nombre de personnes démentes : - la démence : 18% des personnes âgées de 75 ans et plus, soit icaunais - Selon la CNSA : > 20% des personnes démentes feraient appel à la MAIA (1 200) > et la moitié de ces personnes auraient recours à un gestionnaire de cas soit une file active maximale de 600 personnes

16 Organisation de la MAIA de l Yonne Au Conseil Général, 1 nouveau service au sein de la sous-direction Autonomie handicap dépendance : - 1 pilote - 3 gestionnaires de cas - 1 assistance administrative - 1 agent d accueil (selon l évolution du dispositif) Lieu d implantation : Auxerre, site de l Étang St Vigile

17 Calendrier prévisionnel 2011 Juillet - août : installation du pilote MAIA Formation par l équipe projet nationale Diagnostic local Septembre : Validation des partenariats Information aux services CG Octobre : Réunir le comité de suivi du schéma gérontologique Mise en place des tables de concertation Recrutement de 3 gestionnaires de cas + assistante Novembre-Décembre : ouverture du service «gestion de cas» formation des Gestionnaires de cas

18 Le budget annuel estimé La CNSA finance : pour le pilotage (dont pilote, assistante et location véhicule) pour les 3 gestionnaires de cas (dont formation et frais de déplacement) Le Conseil Général de l Yonne finance environ sur le budget prévisionnel du schéma gérontologique : - locaux, - matériel informatique - téléphone - actions de communication

19 Contact MAIA