Le Processus traumatique

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1 Le Processus traumatique Unité d Enseignement 2.4 S1 : Processus traumatique 1

2 Objectifs Être capable Être capable de : Décliner une définition du mot «traumatisme», Citer des synonymes du mot «traumatisme», Classer les différents traumatismes : intentionnels et non intentionnels, Citer des facteurs de risque face au processus traumatique, Énoncer des mécanismes d apparition des traumatismes, Définir des termes (contusion, hématome, plaie ), Citer des examens complémentaires indiqués en traumatologie (définition et intérêt). 2

3 «Réflexion» 1 )Consignes de réflexion introductive: Associez au terme «traumatisme» un mot qui vous vient à l esprit =? «Quelle couleur» j'associe au mot traumatisme et pourquoi? Qu'est «un traumatisme?» 2 )Exploitation 3

4 1 ) Définitions «Le traumatisme»: Selon angles de lecture. L approche médicale : 1. / dictionnaire de médecine : ensemble des troubles physiques et psychiques causés par une blessure. 2. / dictionnaire de psychologie : ensemble des troubles psychiques causés par un choc émotionnel violent. L approche littéraire 3. / le Larousse: nom masculin (grec traumatismos) Ensemble des lésions locales intéressant les tissus et les organes provoquées par un agent extérieur ainsi que des troubles généraux qui en résultent. (Abréviation : trauma.) 4

5 Suite 4. L Organisation mondiale de la santé (OMS) définit le traumatisme : «dommage physique causé à une personne lorsque son corps a été soumis de façon soudaine ou brève, à un niveau d énergie intolérable». 5

6 Un processus est un phénomène évolutif, un enchaînement de phases dans l'organisation d'une action ou d'une transformation (ex. processus inflammatoire, infectieux, tumorale) 6

7 conclusion «Le processus traumatique» : Succession des différentes modifications physiologiques et anatomiques consécutives à une agression physique de l organisme provoquée par un agent extérieur. 7

8 Suite Un mécanisme est exogène =l'agent responsable provient de l'extérieur. Un mécanisme est endogène = le déclenchement du processus et son évolution sont liés aux modifications anatomo-physiologiques. Le résultat est l'apparition de lésions ou de pathologies, caractérisées par des signes cliniques révélés lors de l'examen clinique, et d'autres signes (biologiques, cytologiques, radiographiques...) mis en évidence par des examens complémentaires. 8

9 2 ) Les types de traumatismes: Les traumatismes sont classés en deux groupes : 2.1 Les traumatismes intentionnels : Les tentatives de suicide et suicides, les agressions et violences sur autrui, les faits de guerre. 9

10 2.2 Les traumatismes non intentionnels : les accidents, évènements indépendant de la volonté de l'homme, répartis en trois catégories : les accidents de la circulation, les accidents du travail et les accidents de la vie courante. 10

11 a) Les accidents de la circulation 11

12 b) Les accidents du travail Accident, quelle qu'en soit la cause, qui survient par le fait ou à l'occasion du travail à quelque titre ou en quelque lieu que ce soit. *UE cf 2.3 Santé, maladie, handicap,accidents de la vie 12

13 c) Les accidents de la vie courante : Accidents survenant au domicile ou dans ses abords immédiats, sur les aires de sports, de loisirs, ou à l'école, de différents types: - Accidents domestiques, - Accidents scolaires. 13

14 Suite - Accidents du sport. 14

15 3 ) Les facteurs de risque : 2 catégories : les facteurs précipitants et les facteurs prédisposants. a) Les facteurs précipitants: Il s'agit d évènement qui expose le sujet au traumatisme. 15

16 Suite a1: L inconscience face au danger Personnes qui sont dans l'incapacité d'apprécier la réalité d'un danger (principalement les enfants, les adolescents...) ne mesurant pas les risques vitaux mis en jeu par leur attitude. 16

17 a2: Les comportements à risque Il s'agit des attitudes et des comportements dont on sait qu'ils majorent les risques.. 17

18 a3: Les risques inhérents à l'activité Certaines activités professionnelles s'exercent dans un contexte ou un environnement à haut risque. 18

19 b) Les facteurs prédisposants : Il s'agit de la vulnérabilité, la susceptibilité face à l'évènement. Ces personnes présentent des facteurs de co-morbidité (diminution des capacités fonctionnelles, des capacités mentales, présence de pathologies) réduisant les résistances de l'organisme face à une agression extérieure. 19

20 b.1) Les fragilités squelettiques Il s'agit des personnes présentant des fragilités particulières du squelette : -ostéoporose: grand âge, pathologies tumorales osseuses, maladies orphelines (c'est-à-dire rares, telles que maladie de Lobstein dite «maladie des os de verre»). 20

21 b.2) Les pathologies associées Les personnes affectées par des pathologies responsables de troubles psychiatriques, de troubles organiques musculaires et ostéo-articulaires, ou encore de dégénérescence nerveuse, sont plus vulnérables. Pouvant se traduire par la survenue de malaises, un ralentissement dans la coordination des mouvements, une perte de l'équilibre, un ralentissement de la capacité d'anticipation et de décision, etc., exposant la personne à des traumatismes tels que les chutes, les accidents de la voie publique... U -JFD 21

22 4 ) Mécanismes d apparition : Le processus traumatique est une succession de modifications anatomique, physiologique et psychologique de l'organisme et obéissant à plusieurs mécanismes d'apparition : 22

23 a) Le mécanisme physique Il correspond à la libération de formes spécifiques d'énergie intolérable par l'organisme, en lien avec l'exposition aiguë à un agent vulnérant. 23

24 a.1 Les énergies mécaniques : 2 types de mécanismes. a) Le traumatisme par objet pénétrant Arme blanche, balle d'une arme à feu, empalement... b) Le traumatisme par objet contondant* Coup, collision frontale, écrasement, chute... (*Qui blesse en écrasant sans couper.) 24

25 a.2 Les énergies chimiques : Les brûlures chimiques sont dues à l'action caustique d'un acide fort. (projection cutanée, inhalation, ingestion) En plus de la lésion tissulaire, le produit chimique va être absorbé par voie sanguine et engendrer des toxicités plus générales. 25

26 a.3 Les énergies thermiques et phénomènes d irradiation Le traumatisme thermique Il génère des brûlures qui provoquent la destruction des cellules cutanées et des tissus sous-jacents. Il existe plusieurs sortes de brûlures: 26

27 Suite a) Les brûlures thermiques Les brûlures provoquées par les retours de flammes, par les vapeurs chaudes, par les objets et liquides bouillants. 27

28 Suite b) Les brûlures électriques dues à la mise en contact d'une partie du corps avec la source de conduction électrique. 28

29 29

30 Suite c) Les brûlures par irradiation dues à l'exposition à une source irradiante, exposition aux ultraviolets (coup de soleil) ou une irradiation provoquée (traitement par radiothérapie). 30

31 Gravité des lésions La gravité des lésions se calcule par l'évaluation de : l'étendue de la surface corporelle atteinte, la profondeur, c'est-à-dire l'atteinte des couches profondes de la peau, la localisation, qui peut avoir un retentissement vital, fonctionnel et esthétique. Cette évaluation aboutit à une classification des brûlures qui oriente le pronostic et la prise en charge thérapeutique. 31

32 Classification selon la profondeur L évaluation de la profondeur : Une hiérarchisation en degrés est proposée : 1 er degré : simple érythème douloureux pendant 24h à 48 h, la peau est bien vascularisée, 2 ème degré superficiel : phlyctène séreuse au milieu d'une zone érythémateuse, douleurs importantes, 2 ème degré profond : phlyctène sur un sous-sol pâle, mal vascularisée, peu sensible au contact, 3 ème degré : escarre de coloration brune, parfois noire, indolore car les fibres sensitives sont détruites et déprimée par rapport aux tissus voisins. 32

33 Classification des degrés de brûlures 33

34 d) Les gelures Lésions localisées, causées par une exposition au froid (température inférieure à 0 C) pendant un temps plus ou moins long. 34