Décharge et engagement personnel

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1 Genève, le Mnsieur... Décharge et engagement persnnel Je sussigné..., résidant au..., dnne mandat, décharge et puvir à l assciatin La Carte Blanche pur effectuer les démarches suivantes dans le but du prjet de réhabilitatin qui est le mien: ASSAINISSEMENT DU LOGEMENT Vider l entier de mn appartement pur le rendre cnfrme aux usages d habitatin, afin de prévenir une demande d évacuatin en curs qui émanerait de la régie Trier et ranger l entier du lgement et chisir à ma place les effets à cnserver u à débarrasser, seln l état cnstaté au dmicile, en tenant cmpte de la liste exhaustive que je vais cnstituer pur que l assciatin puisse cnserver des bjets auxquels je tiens abslument. Je sais cependant que si cette liste est trp lngue, u que les bjets snt cnstatés en mauvais état, ils sernt tut de même jetés. Je suis cnscient qu un très grand nmbre d effets persnnels va disparaître s ils snt cnsidérés en mauvais état, u qu ils ne snt pas listés u mentinnés clairement. Je fais cnfiance à l assciatin sans réserve sur l idée qu elle va défendre mn intérêt et mes biens, dans la mesure du pssible et seln l urgence que je sais d assainir les lieux très rapidement. Je n ai à ma cnnaissance pas d argent en mnnaie u billets dissimulé dans un endrit tenu secret du lgement. En cas cntraire, je l indiquerai à l assciatin, en précisant l endrit précis ù il se truve.

2 Les installatins techniques, le mbilier, les lits, les sanitaires, sernt dans la mesure du pssible, révisés, réparés u changés seln l état cnstaté, par l assciatin, en fnctin de sa pratique et sn expérience. Je n émets aucune réserve sur l idée que La Carte Blanche agira en fnctin des circnstances et dans mn intérêt final, pur déterminer les prirités chez mi, et prendre les mesures qui s impsent. Du mbilier en remplacement, en quantité suffisante, sera chisi et mis en place par l assciatin, pur tut ce qui cncerne les éléments manquants u cnstatés déficitaires au lgement: lit, cmmdes, armires, literie, vaisselle, fauteuil, canapé, électrménager adéquat (avec garantie 1 an), etc Je m en remets, là encre, à l expérience de l assciatin pur agir de la meilleure façn pssible. La Carte Blanche tentera, dans la mesure du pssible, de slliciter la régie pur btenir un cmplément d assainissement u de réparatin de mn lgement, dans l hypthèse ù cela est pssible et justifié. Je sais qu elle défendra mes intérêts de la meilleure façn pssible, mais de façn prprtinnée et équitable, parce que je suis respnsable de mes cnditins de vie actuelles. Hébergement tempraire dans une structure de La Carte Blanche J ai cnscience que je ne peux habiter dans mn lgement durant tute la durée des travaux. En cnséquence, j accepte avec sulagement la pssibilité de l hébergement tempraire prpsé par La Carte Blanche dans une structure d accueil tempraire avec en tut cas une chambre individuelle à ma dispsitin, et des cmmuns pur l accès à la cuisine, saln et salle de bains. Je sais que les règles de vie sernt précises et impsées. Je me cnduirai de façn adéquate et respecterai scrupuleusement le règlement du lieu, sans qui je ne purrai cnserver ma place. Je m engage à participer aux tâches cmmunes, cmprendre les cnditins d hygiène qui me sernt prpsées, de srte à les mettre en euvre qutidiennement pendant mn hébergement prvisire.

3 Pendant tute la durée de mn hébergement tempraire, je m engage à ne pas venir au dmicile en dehrs de ce qui sera cnvenu avec l assciatin, pur me prtéger et ne pas entraver la bnne marche du prjet. Je remettrai mn trusseau de clés à La Carte Blanche, qui me le restituera à la fin du chantier. Des visites sernt peut-être rganisées sur ma demande, mais seulement si c est pssibleet seln la stricte déterminatin de l assciatin qui me vient en aide de façn prvisire. OCCUPATIONS ET SUIVI REGULIER Participatin au prjet d assainissement: Je participerai aux activités qui me sernt prpsées dans mn lieu de vie, prenant part aux nettyages, entretien du lieu et aux rendez-vus individuels et cllectifs qui me sernt prpsés. Travail ccupatinnel: Dès le début du prjet de réhabilitatin, j ai l bligatin, avant - pendant - (biffer) le prjet de réhabilitatin, de travailler u d être ccupé dans une activité de réinsertin, pur tester mes capacités, m aider à me structurer et retruver un rythme prfitable dans mes jurnées. Dans la mesure de ma dispnibilité et du cahier des charges établi, je serai présent régulièrement et sans faille à ce qu n me prpsera pur aller mieux dans l existence, dans un but de scialisatin, de travail sur l hygiène, d équilibre alimentaire et d activité régulière. Suivi en terme de sins: Je suis d accrd d entrer pleinement dans un prcessus de sins cntrôlé, régulier et cntenant tel qu il m est prpsé par l équipe signante. J ai cnscience que cette démarche thérapeutique est essentielle. J autrise La Carte Blanche à cmmuniquer à mn sujet, avec la levée du secret médical, avec le réseau de sins, pur btenir les infrmatins qui permettent à l assciatin de mieux me suivre sur mn lieu de vie.

4 Participatin après le prjet: Je sais que mn dmicile sera cntrôlé par La Carte Blanche pendant 3 mis au minimum après le prjet de réhabilitatin. Un référent éducatif se rendra chez mi pur cntrôler le lgement et m aider à truver de nuveaux repères dans la vie, afin de ne plus jamais me retruver dans une situatin similaire. Des aides peuvent m être prpsées pur truver une ccupatin, un bilan de cmpétences, du lien scial. Mais je m engage clairement à tenir mn dmicile prpre, nn encmbré et à demander l aide nécessaire en cas de besin précis. REFUS DE COLLABORATION En cas de refus de cllabratin, je sais que La Carte Blanche purra être entendue en qualité de témin par le Tribunal de prtectin de l adulte et de l enfant (TPAE), si le réseau scial, les prches u des persnnes du réseau fnt un jur un signalement de mn cas au juge, dans l hypthèse d une rechute. Pendant le prjet, si je me retire u ne remplit pas les cnditins du suivi impsé par La Carte Blanche pur agir, un frfait d interventin me sera facturé, que mn assistant scial prélèvera sur mn revenu d assistance, au besin. Je sais que cet engagement est cnstruit dans une ptique de cnserver mn lgement, ma dignité persnnelle, pur un avenir décent, alrs que je sais que je suis dans une situatin critique et de danger imminent. Je sais enfin que l assciatin n interviendra qu une seule et unique fis pur m aider dans ma difficulté, et cnservera la trace de ce qu elle aura engagé chez mi, à titre de preuve.

5 CONDITIONS FINANCIERES L assistant scial de l hspice général - purra - ne purra pas - (biffer) participer à hauteur de FS... sur ce prjet, et prélèvera sur mn revenu d assistance FS... par mis pur aider à assainir le lgement, en guise de cntributin persnnelle pendant... mis. Je m engage à respecter cette cntributin, parce que j ai cnscience de ma respnsabilité dans ce qui fait la situatin actuelle chez mi. L assciatin effectuera des démarches cmplémentaires, en lien avec l institutin, pur truver un financement cmplémentaire. Je sais que ce prjet purra cûter, pur l entier du lgement, mn sutien éducatif, l hébergement prvisire, l équipement du lgement, le travail de réseau, entre FS. et... Si je ne satisfais pas aux cnditins de participatin à ce prjet, mn assistant scial évaluera les mesures à prendre, pur me cntraindre à réagir psitivement. Fait à Genève le... Lu et appruvé sans réserve: Le(la) bénéficiaire

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