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1 Myomes utérins Brochure d information serving women since 1901 GED_ESMYA_NED_Patient_Brochure_A5_Herdruk_FR.indd 1 26/03/15 10:42

2 Que sont les MYOMES? Les myomes utérins sont les tumeurs les plus fréquentes des organes sexuels féminins. 20 à 40% des femmes en âge de procréer ont des myomes, généralement à partir de 35 ans, mais ils apparaissent parfois aussi chez des femmes plus jeunes. Vers la ménopause, plus que la moité des femmes ont des myomes. Le terme tumeur est souvent utilisé, mais il est trompeur car les myomes sont bénins et n appartiennent donc pas au groupe des maladies cancéreuses. Les myomes utérins peuvent être isolés ou multiples. Les myomes se développent dans la couche musculaire de l utérus. Ils se éveloppent lentement dans la paroi ou au bord de l utérus, se composent de tissus conjonctifs et de fibres musculaires lisses et ils sont de forme sphérique. La taille des myomes peut varier de quelques millimètres à plusieurs dizaines de centimètres. On ne sait pas encore exactement pourquoi les myomes se développent, mais plusieurs études indiquent un lien avec les fluctuations des concentrations hormonales, dont les taux d oestrogène et de progesterone. 2 GED_ESMYA_NED_Patient_Brochure_A5_Herdruk_FR.indd 2 26/03/15 10:42

3 wwwwww 20 à 40% des femmes en âge de procréer ont des myomes. Les femmes afroaméricaines sont les plus touchées. généralement à partir de 35 ans Aux alentours de 50 ans jusqu à 70% wwwwwwwwww 3 GED_ESMYA_NED_Patient_Brochure_A5_Herdruk_FR.indd 3 26/03/15 10:42

4 Les différents types de MYOMES Les myomes sont classés en fonction de leur position dans l utérus. > Les myomes intramuraux se trouvent dans la paroi de l utérus et sont les myomes les plus fréquents. > Les myomes sous-séreux se trouvent sur la paroi extérieure de l utérus. Dans certains cas, ils peuvent aussi être rattachés à l utérus par une fi ne tige ou pédicule vasculaire. Ils sont alors appelés myomes sous-séreux pédiculés. Ce type de myome peut tourner autour de sa tige, ce qui provoque des douleurs importantes. > Les myomes sous-muqueux se trouvent sur la paroi intérieure de l utérus et dépassent de la cavité utérine. Ils peuvent donc entraîner une modifi cation de la forme et de la taille de la cavité utérine. Les myomes sous-muqueux peuvent également être pédiculés. Dans de très rares cas, des myomes peuvent aussi se développer dans le col de l utérus (myomes cervicaux) ou sur les ligaments qui maintiennent l utérus en place (myomes intraligamentaires). Myome sous-muqueux pédiculé Myomes intramuraux Myome sous-séreux pédiculé Myome sousmuqueux Myome sous-séreux 4 GED_ESMYA_NED_Patient_Brochure_A5_Herdruk_FR.indd 4 26/03/15 10:42

5 SYMPTÔMES des myomes Dans la plupart des cas, les myomes ne provoquent pas de symptômes et sont découverts par hasard, lors d une échographie par exemple. Les symptômes suivants sont toutefois possibles : Règles longues et abondantes Saignements entre les règles Règles douloureuses Douleurs dans le bas-ventre Pression sur la vessie et les intestins Augmentation visible du volume du ventre Besoin fréquent d uriner et/ou gêne en urinant Constipation Douleurs lors des relations sexuelles Infertilité Complications pendant la grossesse et/ou fausse couche À la longue, les saignements abondants peuvent provoquer une anémie (diminution du nombre de globules rouges), s accompagnant d un teint pâle et d une fatigue anormale. L importance des symptômes, et le fait qu ils se manifestent ou non, dépendent de la localisation et de la taille des myomes. Les myomes sous-muqueux peuvent occasionner des saignements menstruels importants et des saignements fréquents entre les règles. Les myomes intramuraux provoquent souvent des douleurs spasmodiques, surtout pendant les règles. Les gros myomes peuvent provoquer une sensation de pression dans le bas-ventre, qui s accompagne souvent de problèmes de vessie. Tous ces symptômes peuvent rendre plus difficile la vie quotidienne. 5 GED_ESMYA_NED_Patient_Brochure_A5_Herdruk_FR.indd 5 26/03/15 10:42

6 LE DIAGNOSTIC des myomes Les myomes qui ne provoquent pas de symptômes sont souvent découverts par hasard, lors d un examen gynécologique par exemple. Le diagnostic est établi au cours de l une des étapes suivantes: > Antécédents médicaux > Examen interne > Échographie > Hystéroscopie ou laparoscopie de diagnostic > Si nécessaire, une IRM Lorsque le médecin connaîtra les antécédents médicaux, il interrogera la patiente sur les signes physiques actuels et antérieurs, les traitements antérieurs et la prise éventuelle de médicaments (la pilule, par exemple). Les antécédents médicaux de la famille sont importants également, par exemple si la mère de la patiente avait également des myomes Lors de l examen interne, le gynécologue utilise les deux mains pour examiner la taille et la forme de l utérus afin de détecter des indices de myomes ou d autres problèmes éventuels. L échographie (vaginale ou abdominale) est l examen de diagnostic de référence et une méthode très efficace pour examiner les organes sexuels féminins. La vessie, l utérus et les ovaires sont visualisés grâce aux ondes échographiques. Cela permet de voir toutes anomalies telles que myomes, kystes ovariens et autres tumeurs. Si l on suspecte la présence de myomes, cela permet de déterminer plus précisément le nombre de myomes et leur localisation, et de mesurer leur taille. Cet examen est inoffensif et peut être répété afin de surveiller l évolution des myomes. 6 GED_ESMYA_NED_Patient_Brochure_A5_Herdruk_FR.indd 6 26/03/15 10:42

7 L hystéroscopie (endoscopie de l utérus) est un examen utilisé pour examiner l intérieur de l utérus au moyen d un instrument optique (hystéroscope). Il est introduit dans l utérus par le vagin et le col de l utérus. L hystéroscopie présente l avantage de pouvoir procéder immédiatement à une intervention chirurgicale si nécessaire, afin d enlever de petits myomes sous-muqueux. En cas de laparoscopie (endoscopie de la cavité abdominale), la cavité abdominale est examinée à l aide d un instrument optique (le laparoscope). Le laparoscope et les instruments chirurgicaux sont introduits par de petites incisions dans le nombril et le bas-ventre. Cela permet une bonne visualisation de l utérus et des ovaires. Des opérations peuvent être réalisées au même moment, comme retirer des myomes. Une IRM permet d obtenir une image plus détaillée de la taille et de la localisation des myomes. Échographie vaginale Utérus Sonde Vagin 7 GED_ESMYA_NED_Patient_Brochure_A5_Herdruk_FR.indd 7 26/03/15 10:42

8 OPTIONS DE TRAITEMENT des myomes Dans la grande majorité des cas, les myomes ne provoquent pas de symptômes. En cas de symptômes ou de problèmes de fertilité, le traitement dépend de différents facteurs : Taille, nombre et localisation des myomes Vitesse de croissance des myomes Type, gravité et fréquence des symptômes Dans quelle mesure les myomes gênent la patiente âge de la patiente et un éventuel désir de grossesse ultérieure Actuellement, l objectif d un traitement du myome est la réduction des symptômes tels que saignements et douleurs. Pour le traitement des myomes, une distinction est faite entre chirurgie, radiologie et médicaments. 8 GED_ESMYA_NED_Patient_Brochure_A5_Herdruk_FR.indd 8 26/03/15 10:42

9 L hystérectomie (ablation de l utérus) reste l intervention chirurgicale la plus fréquente pour traiter les myomes. Cette opération peut être effectuée par laparoscopie ou par voie vaginale. Une opération à ventre ouvert est désormais relativement rare. Cette intervention est surtout effectuée en cas de très gros myomes. Enlever l utérus présente l avantage que la patiente n aura rapidement plus de symptômes ; les problèmes de saignement, surtout, sont résolus et d autres myomes ne peuvent plus se développer. Mais dans ce cas, il ne peut y avoir de désir de grossesse. Lors d une myomectomie, seul le myome est enlevé par voie chirugicale (par laparoscopie, par voie vaginale ou abdominale) et l utérus est conservé. Cette intervention présente l avantage de préserver la fertilité des patientes qui veulent encore avoir des enfants. Mais de nouveaux myomes peuvent apparaître après cette opération. Le choix de la myomectomie dépend du nombre de myomes, de leur localisation et de leur taille. 3 voies d abord Vaginale Abdominale Voie d abord Types d incision Laparoscopique Lors d une embolisation des artères utérines (EAU), les vaisseaux sanguins qui alimentent le myome sont bloqués. On injecte, par cathéter dans l aine, des microparticules de gélatine ou de plastique dans les artères de l utérus où elles provoquent un blocage artifi ciel. L approvisionnement en sang des myomes est limité ou interrompu et les myomes rétrécissent donc en quelques semaines, voire quelques mois. Cette méthode présente l avantage d une intervention minimale qui permet de conserver l utérus. Mais cela peut être assez douloureux et de nouveaux myomes peuvent se développer. Une complication possible de l EAU est une lésion des ovaires entraînant stérilité et ménopause précoce. Avant d opter pour une embolisation des artères utérines, la patiente doit accepter qu elle ne pourra peut-être plus être enceinte de manière naturelle. 9 GED_ESMYA_NED_Patient_Brochure_A5_Herdruk_FR.indd 9 26/03/15 10:42

10 OPTIONS DE TRAITEMENT médicamenteux > Les antifibrinolytiques influencent la coagulation et peuvent empêcher les saignements abondants. > La contraception hormonale (telle que la pilule, l anneau, l implant, le stérilet hormonal, l injection trimestrielle) permet d éviter des symptômes tels que les saignements abondants et les douleurs menstruelles. Ce traitement n influence toutefois pas la taille des myomes. A l heure actuelle, il n existe pas de contraceptifs hormonaux officiellement approuvés pour le traitement des symptômes des myomes. > Les analogues de la GnRH sont administrés avant une opération et inhibent la production hormonale excessive dans l hypophyse. Cela signifie que les ovaires cessent de produire des œstrogènes, ce qui provoque les symptômes caractéristiques de la ménopause. Les analogues de la GnRH sont efficaces pour diminuer la taille des myomes et la gravité des saignements avant l opération. Cependant, si une opération n a pas lieu immédiatement après l arrêt du traitement, les myomes reprennent souvent leur taille initiale. Ce traitement est en outre associé à d importants effets secondaires, dont des symptômes de ménopause et une perte osseuse. > Depuis 2012, il existe une nouvelle classe de médicaments, les modulateurs sélectifs des récepteurs de la progestérone SPRM, enregistrés pour le traitement préopératoire des symptômes des myomes. Cette classe de médicaments maîtrise les saignements très rapidement, dans les sept premiers jours suivant le début du traitement, et permet une diminution importante du volume des myomes. Les SPRM permettent également d améliorer la qualité de vie et de diminuer les autres symptômes des myomes, tels que les douleurs Wallach E., Vlahos N., Uterine Myomas: An overview of development, clinical features and management; Obstet Gynecol, 2004: 104(2): Pérez-López FR, et al., EMAS position statement: management of uterine fibroids; Maturitas, 2014 Sep;79(1): GED_ESMYA_NED_Patient_Brochure_A5_Herdruk_FR.indd 10 26/03/15 10:42

11 ASPECTS IMPORTANTS à prendre en considération Ressentez-vous des symptômes tels que : Saignements menstruels abondants Anémie Règles douloureuses ǎ ǎ Douleurs dans le bas-ventre ǎ ǎ Douleurs lors des relations sexuelles ǎ ǎ Besoin d uriner plus souvent ǎ ǎ Pression sur la vessie et les intestins Fatigue Demandez conseil à un médecin! Les myomes peuvent provoquer ces symptômes. Vous trouverez de plus amples informations sur : https://www.facebook.com/ecoutetoncorpsparler Information concernant http//:fr.fibroidsconnect.com L information sur le site web auquel vous pourriez avoir accès est destinée aux résidents de pays particuliers, comme indiqué sur le site et ne peut pas se conformer à la réglementation Belge/Luxembourgeoise. L intention de fournir ce matériel est l information et pas de fournir des conseils. Toute information fournie devrait être discutée avec votre professionnel de la santé et ne remplace pas leur avis. Si vous êtes un résident de la Belgique ou du Luxembourg, merci de contacter votre filiale locale pour obtenir les informations sur les produits spécifiques à votre pays de résidence /NL date of creation ; E.R. Isabelle De Walsche, Diegem (Gedeon Richter) 11 GED_ESMYA_NED_Patient_Brochure_A5_Herdruk_FR.indd 11 26/03/15 10:42

12 serving women since 1901 GED_ESMYA_NED_Patient_Brochure_A5_Herdruk_FR.indd 12 26/03/15 10:42

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