Prise en charge de la coinfection VIH/TB et renforcement d un système de gestion des données VIH

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1 Prise en charge de la coinfection VIH/TB et renforcement d un système de gestion des données VIH Stéphanie Tchiombiano, Grégoire Lurton, Dr Aimé Kourouma, Mouslihou Diallo, Dr Florence Huber

2 Solthis en Guinée SENEGAL KOUNDARA MALI GUINEA BISSAU BOKE BOFFA BOKE CONAKRY ATLANTIC OCEAN FRIA DUBREKA GAOUAL TELIMELE KINDIA COYAH FORECARIAH KINDIA LELOUMA PITA MAMOU LABE LABE SIERRA LEONE TOUGUE GUINEA DALABA MAMOU DABOLA FARANAH DINGUIRAYE KOUROUSSA FARANAH KISSIDOUGOU GUEKEDOU NIGER KANKAN MACENTA SIGUIRI KANKAN NZEREKORE NZEREKORE KEROUANE MANDIANA BEYLA LOLA IVOR COA Année d ouverture Février 2008 Séroprévalence 1.5% Patients sous ARV Couverture des besoins 45% Appui à 2 régions Conakry et Boké LIBERIA YOMOU 2

3 Retour sur le projet TB/VIH Objectif : Contribuer à l amélioration de la prise en charge de la coinfection TB/VIH et à la réduction la morbidité et la mortalité liées à la coinfection Deux partenaires Hôpital Donka CAT La Carrière

4 CHU Donka 247 patients co-infectés pris en charge Résultats à un an CAT La carrière Systématisation du dépistage / 2854 tests (18,7%) Perspectives / enjeux : Améliorer référence pour une prise en charge VIH systématique Implication du Dr Boubacar Bah (Master Institut Pasteur) pour l évaluation

5 Renforcement du système de gestion des données VIH à l hôpital Donka (Conakry)

6 Analyse des besoins Hôpital Donka : 4121 patients sous ARV (60% du service public) Dossier médical insatisfaisant (A) Logiciel de pharmacie uniquement (B) Très faible visibilité de la cohorte (C)

7 Epidémie Collecte de données (A) Acteurs de terrain de la prise en charge Centralisation/codage de l information (B) Bases de données (C) Traitement de l information Statisticiens / Epidémiologistes Scientifiques Décideurs politiques Partenaires techniques et financiers Société civile

8 Méthodologie d Intervention (A) Atelier de consensus pour la réforme du dossier patient Guide de consultation Pratique Adapté au suivi au long cours Transposable (B) Atelier de consensus pour le choix d un logiciel de saisie des données

9

10 Mise en oeuvre - Phase test - Formation d un agent de saisie - Formation initiale par Solthis - Stage et suivi en collaboration avec MSF Belgique - Installation d un poste de saisie au sein du nouveau CTA du CHU Donka.

11 Résultats

12 Que trouve-t-on dans la base? Nombre de patients enregistrés : 460 Nombre de visites enregistrées : 2018 Durée maximale de suivi : 82 mois

13 Activité de saisie fiches quotidiennes en moyenne 174 maximum août-09 sept.-09 oct.-09 nov.-09 déc.-09 janv.-10 févr.-10 mars-10

14 A la date du 31/03/ décès enregistrés Aucun transfert enregistré Service Suivis Perdus de Décédés Total vue Dermatologie Médecine interne Maladies infectieuses Total Durée médiane de suivi (jours)

15 Qui sont les patients? Sexe Nombre Homme 153 Femme 307 Profession Nombre Fonctionnaires 23 Etudiants 33 Ouvriers 18 Ménagères 107 Marchands 113 Sans emploi 3 Autre 163 Statut marital Marié monogame Marié polygame Nombre Célibataire 73 Divorcé 52 Veuf 74 Min Moyen Max Age 10 38,13 69

16 D où viennent-ils? Basse Guinée 71 Moyenne Guinée 20 Haute Guinée 40 Guinée Forestière 4 Conakry 325 Dixin 25 Kaloum 16 Matam 40 Matoto 106 Ratoma 138

17 Dixin (25) Ratoma (138) Matam (40) Matoto (106) Kaloum (16) CHU Donka

18 A l inclusion Service Cd4 median Poids moyen IMC moyen Dermatologie 205 (IQR : [101,310]) Médecine interne Maladies infectieuses 104 (IQR : [100,188]) 133 (IQR : [81,242]) 59 (IQR : [50,65]) 50 (IQR : [45,60]) 55 (IQR : [48,61]) 20,97 20,20 19,21

19 Evolution des CD4s Premier Mediane Troisième quartile quartile M M M M18 -n

20 Traitement des patients suivis 1ere lignes % TDF-FTC-EFV 96 D4T-3TC-NVP 74 AZT-3TC-NVP 59 D4T-3TC-EFV 30 AZT-3TC-EFV 7 D4T-3TC-IDV/r 1 D4T-3TC-LPV/r 5 AZT-3TC-IDV/r 5 AZT-3TC-LPV/r 4 2nde lignes 14 5% ABC-TDF-LPV/r 8 TDF-3TC-LPV/r 3 ABC+TDF+Saqui\r 1 ABC+DDI+Saqui 2

21 Consolider l existant Ressources humaines Ressources matérielles Perspectives Elargir et adapter le système d information VIH Intégrer le système au système national d information sanitaire Epidémiologie Suivi/Evaluation

22 Equipes du CAT Carrière Equipes du CHU Donka PNPCSP Institut Pasteur Remerciements

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