Sémiologie du Developpement staturo-ponderal. -Les paramétres de croissance au cours de la vie -Sémiologie des anomalies de la croissance
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- Achille Alarie
- il y a 7 ans
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1 Sémiologie du Developpement staturo-ponderal -Les paramétres de croissance au cours de la vie -Sémiologie des anomalies de la croissance
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5 Les paramétres (1) -Taille (debout,couchée) segment inferieur,segment superieur,envergure, -Périmetre cranien (PC) -Poids -Pli cutané -tout ce qui peut se mesurer (paramétres in utero, )
6 Synthése (1) -L impression clinique.+++ qui s analyse -Calcul de l écart par rapport a la normale : la distribution des valeurs est sur un mode normal donc Deviation Standart au dela de 2 DS anormalité
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9 Synthése (1) -L impression clinique.+++ qui s analyse -Calcul de l écart par rapport a la normale : la distribution des valeurs est sur un mode normal donc Deviation Standart au dela de 2 DS anormalité
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11 Synthése (2) -taille : DS,age statural -poids: poids par rapport age : poids par rapport taille (age statural) : index de masse corporelle (IMC,en anglais Body Mass Index) poids (kg)/taille au carré(métre) -stade pubertaire: classification Tanner
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18 Synthése (3) Age civil Age statural Age osseux Vélocité
19 Les Paramétres (2) -le developpement pubertaire chez le garcon + premier signe : augmentation volume testiculaire sup à 3 ml (15X10mm) age 13 ans DS 1 an + Verge,scrotum + Pilosité pubienne + Musculature,mue de la voix + «Processus de l Adolescence» + Aptitude a la procréation
20 Les Paramétres (3) le développement pubertaire chez la fille + Développement mammaire age 11ans DS 1an + Pilosite pubienne + Caracteres sexuels secondaires + Menarche age + 2 ans + «Processus de l Adolescence» + Aptitude a la procréation
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22 Les Paramétres (4) Données paracliniques utiles +Age osseux +Echographie Pelvienne : mensurations uterus (30 mm,rapport col/corps,ligne vacuité,ovaires(nb vessie pleine)) +composition corporelle (absorptiometrie,impedance, ) +contenu mineral osseux + paramétres biologiques (préalbumine
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24 Retard statural Comment s orienter? (1) 1/ une analyse systématique = rateau Atcd familiaux -Atcd personnel -EG -SF/SP appareil par appareil pour aboutir à un diagnostic
25 Retard statural Comment s orienter? (1) 1/ une analyse systématique = rateau Atcd familiaux -Atcd personnel -EG SF/SP appareil par appareil pour aboutir à un diagnostic 2/ un rangement préalable des grandes causes de retard = une progression par émission d hypothéses précoces
26 Retard statural Comment s orienter? (2) Les grandes causes 1/ Défaillance viscérale + absorption digestive + cœur + rein + sang + poumon +
27 Retard statural Comment s orienter? (3) Les grandes causes 2/causes endocriniennes + déficit thyroidien + déficit Hormone de croissance Panhypopituitarisme + deficit axe gonadotrope + hypercortiscisme
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32 Retard statural Comment s orienter? (4) Les grandes causes 3/Causes constitutionnelles + anomalies chromosomiques gonosomes autosomes + «familiales»
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37 Vignette (1) Garcon,15 ans 10/12 éme consultation suicitée par ses parents car «se sent petit» et objet de moqueries depuis son entrée au lycée Enurésie secondaire Céphalées matinales, vomissements «inattentif» a failli se faire renverser en traversant la rue difficultés psychologiques :parents en instance de divorce
38 Vignette (2) AC 15ans 10/12 AS 13 ans AO 12an 6/12 T/A -3 DS vélocité 2,5 DS
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42 Avance staturale Comment s orienter?
43 Avance staturale Comment s orienter? (1) Causes hormonales + exces hormone GH (acromégalie) + exces hormones virilisante - féminisante production primitive = tumeur, anomalies stéroidogeneses causes centrales = puberté précose + excés hormones thyroidienne
44 Avance staturale Comment s orienter? (2) Syndromique : - S de Marfan:anomalie cœur,œil Constitutionnelle : taille des parents ++
45 Surpoids,Obésité Courbe Index de Masse Corporelle age du rebond Analyse du developpement statural ++ Répartition des graisses NB chez l enfant est pathologique tout surpoids avec retard statural («l obése qui ne grandit plus» hypothyroidie hypercorticisme
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47 Surpoids,Obésité Courbe Index de Masse Corporelle age du rebond Analyse du developpement statural ++ Répartition des graisses NB chez l enfant est pathologique tout surpoids avec retard statural («l obése qui ne grandit plus» hypothyroidie hypercorticisme
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49 Hypotrophie,Maigreur
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