CHANGEMENT D UNE POCHE DE STOMIE (COLOSTOMIE/UROSTOMIE)

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1 CENTRE DE FORMATION PROFESSIONNELLE BERNE FRANCOPHONE CHANGEMENT D UNE POCHE DE STOMIE (COLOSTOMIE/UROSTOMIE) FICHE TECHNIQUE DE SOINS Définition But Indication Le changement de poche de stomie consiste à enlever et à mettre une poche et son support en place chez une personne porteuse d une colostomie, d une iléostomie, d une urostomie. Maintenir la fonction de l élimination. Assurer l élimination quotidienne des selles et des urines. Contre-indication

2 1. PREPARER LE SOIN 1.1. PRENDRE CONNAISSANCE DE LA PRESCRIPTION MEDICALE 1.2. CONNAITRE LE BUT ET LES PRINCIPES DU SOIN 1.3. PREPARER LE MATERIEL ADEQUAT Ordre médical signé par le médecin (voir habitudes institutionnelles) Nom et prénom du patient Type du système de poche à changer (1 ou 2 pièces) S informer du but et du protocole de soins La poche de stomie La plaque de support Eventuellement un protecteur cutané sous forme de poudre, de spray ou de bâton monté Une cuvette Une petite protection 3-4 lavettes à usages uniques ou 3-4 compresses non stériles Gants Poubelle Désinfectant pour les mains 1.4. INFORMER LE PATIENT DE FAÇON ADEQUATE SUR LA RAISON, LE DEROULEMENT ET LA COLLABORATION ATTENDUE 1.5. INSTALLER LE PATIENT CONFORTABLEMENT ET DE MANIERE FONCTIONNELLE EN RESPECTANT L INTIMITE Demander si le patient a déjà eu un changement de poche Demander s il a déjà vu sa stomie Demander s il connaît le déroulement du soin Isoler le patient, l installer au lit, sur le dos Régler le lit à bonne hauteur

3 2. EFFECTUER LE SOIN 2.1. EXECUTER LE SOIN AVEC DES GESTES SURS, RAPIDES ET LOGIQUES Se désinfecter les mains Préparer tout le matériel sur le chariot, ouvrir les emballages Préparer de l eau tiède dans la cuvette Dénuder l abdomen du patient Mettre les gants Vérifier que la poche de stomie soit fermée Décoller gentiment la poche avec le support en maintenant la peau Plier la poche en deux et la jeter dans la poubelle Retirer les gants, se désinfecter les mains Découper le support à la taille de la stomie en s aidant du chablon, lisser l intérieur de la découpe avec le doigt Mettre les gants Nettoyer le pourtour de la stomie avec de l eau tiède, sans savon, délicatement en tamponnant, jeter la lavette Nettoyer la stomie avec une autre lavette Sécher avec une lavette propre en tamponnant et laisser sécher encore un peu à l air libre. Attention : s il s agit d une urostomie, il se peut que de l urine se mette à couler spontanément, donc il est préférable de laisser une compresse ou une lavette sur celle-ci Placer le support autour de la stomie en commençant par le bas, bien appliquer avec les doigts Clipper par-dessus la poche, attendre que le bruit se fasse (comme un Tupperware) S informer où le patient désire le bout de sa poche (en bas ou légèrement sur le côté) S assurer que la poche soit fermée Eliminer les déchets Enlever les gants Se désinfecter les mains

4 2.2. OBSERVER LES SIGNES ET SYMPTOMES EN LIEN AVEC L EVOLUTION DE L ETAT PATHOLOGIQUE ET L EFFICACITE DU TRAITEMENT Observer quantité, aspect, couleur des selles Observation de l état de la peau autour de la stomie (rougeur, boutons) S assurer de l étanchéité du système Répondre adéquatement aux questions du patient 2.3. ETRE A L ECOUTE DU PATIENT Donner des informations concernant nos observations

5 3. RANGER LE MATERIEL ET FAIRE LES TRANSMISSIONS 3.1. RESPECTER LES MESURES D HYGIENE ET LA PROCEDURE D ELIMINATION DES DECHETS Ranger le matériel selon le protocole de l institution 3.2. TRANSMETTRE PAR ECRIT ET PAR ORAL LES INFORMATIONS NECESSAIRES A UNE BONNE CONTINUITE DES SOINS DANS UN LANGAGE PROFESSIONNEL Transmettre les observations dans le dossier du patient et les anomalies à l infirmière diplômée