L HOSPITALISATION A DOMICILE. EPU 13 novembre 2009 Pr BOULNOIS Dr BOUCHER Mme MOUROT 1

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1 L HOSPITALISATION A DOMICILE EPU 13 novembre 2009 Pr BOULNOIS Dr BOUCHER Mme MOUROT 1

2 HAD - DEFINITION Les structures d hospitalisation à domicile permettent d assurer au domicile du malade, pour une période limitée mais révisable en fonction de l évolution de son état de santé, des soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés. La HAD Permet d éviter ou de raccourcir une hospitalisation, pour des patients de tous âges, atteints de pathologies graves aiguës ou chroniques, évolutives et/ou instables, qui en l absence d un tel service, seraient hospitalisés en établissement ALTERNATIVE A L HOSPITALISATION TRADITIONNELLE 2

3 Historique 1945 Expérience "Home care" du Dr Bluestone à New York 1957 Premier établissement (Assistance publique-hôpitaux de Paris) 1970 Loi de décembre 1970: reconnaissance légale de l HAD dans les structures sanitaires Mai 2000 Base du fonctionnement des HAD Février 2002 Organisation des soins palliatifs 3

4 OBJECTIFS structures 2500 lits 55 départements non couverts 121 structures 5000 lits 25 départements non couverts lits prévus totalité du territoire couvert Le coût d une HAD est 2 à 3 plus faible qu une hospitalisation «classique» L'HAD est soumise à la T2A 4

5 L'HAD en PICARDIE Un développement hétérogène 11 services d hospitalisation sont autorisés actuellement Mais seulement 8 zones sur 16 sont équipées de structures autorisées 1 place pour 8900 habitants (8600 en moyenne nationale) 5

6 Les HAD en Picardie 6

7 L'HAD dans la SOMME 7

8 Cas clinique n 1 Mr D., 65 ans a un cancer colique traité par chimiothérapie toutes les 2 semaines. La tolérance est correcte. Il est pris en charge par son excellent médecin traitant et son infirmière préférée (soins de colostomie et prises de sang). Une demande de H.A.D. est évoquée par l épouse en raison de sa fatigue. Elle assure la toilette de son mari avec l aide d une auxiliaire de vie. 8

9 Que faites-vous? Prendre contact avec le cadre infirmier de l HAD dont dépend le patient. Après renseignements, l infirmière de liaison pourra se rendre au chevet du patient pour une première évaluation des besoins en soins ainsi que la faisabilité d une HAD. 9

10 Qui peut demander une HAD? HAD Famille MT PATIENT Hôpital Clinique SSIAD EHPAD EHPA 10

11 Pour simplifier cette démarche, quelle question devez-vous vous poser? Ce patient doit-il être hospitalisé? Non => SSIAD, APA (aide-ménagère, auxiliaire de vie) L HAD est une véritable hospitalisation. HAD = Hospitalisation Ce n est pas un fourre-tout 11

12 Cas clinique n 2 Mr D., 65 ans a un cancer colique et a développé des localisations secondaires (hépatiques et pulmonaires). La chimiothérapie vient d être arrêtée. Un traitement morphinique à hautes doses est entrepris ainsi qu une alimentation parentérale par son port-a-cath. Sa réduction d autonomie, liée à un amaigrissement important, a entrainé l apparition d escarres (sacrum + un talon) Mr D. ne veut plus être hospitalisé? La famille est en accord avec lui 12

13 Que pensez-vous de l éventualité d une H.A.D.? L'HAD est justifiée car la charge de travail médical et infirmier est suffisamment importante: Patient manifestement en soins palliatifs, Prise en charge de la nutrition, Prise en charge de la douleur Soins de nursing => plusieurs heures de travail => plusieurs passages de différents soignants par jour Différents modes de prise en charge 13

14 Assistance respiratoire 23 différents modes de prise en charge Surveillance post chimiothérapie Nutrition parentérale Traitement intraveineux Soins palliatifs Chimiothérapie anti cancéreuse Nutrition entérale Prise en charge de la douleur Autres traitements Pansements complexes Post chirurgical Rééducation orthopédique Soins de nursing lourds Education du patient / entourage Radiothérapie Transfusion sanguine Surveillance de grossesse à risque Post partum physiologique Post partum pathologique Prise en charge du nouveau né Surveillance d aplasie Prise en charge psychologique ou sociale Rééducation neurologique 14

15 Comment demandez une HAD? Id au cas n 1 Prendre contact avec la structure et le cadre infirmier de l HAD dont dépend le patient. 15

16 Comment va se dérouler la prise en charge initiale? Après accord du cadre de santé, celui-ci se rend au chevet du patient. Il établit l évaluation d entrée en HAD, le dossier administratif les directives anticipées la personne de confiance les projets de soins la logistique 16

17 Le Médecin traitant et l'had L'accord du MT est obligatoire pour accepter un patient en HAD => remplir soigneusement la demande d HAD => lire la «lettre au MT» et remplir l acceptation de prise en charge. => la sortie d HAD se fait en accord médecin traitant / médecin coordonnateur et patient/famille. Responsable de la prise en charge de son patient Réévalue régulièrement le protocole de soins avec l infirmière cadre HAD ou le médecin coordonnateur. Les honoraires du MT sont pris en charge par la HAD Le médecin traitant est le maître absolu de la prise en charge 17

18 Le Médecin traitant et l'had Ses directives doivent être consignées dans le dossier de soins (feuillet de correspondance de couleur bleue) avec date, signature et tampon. Toutes les interventions prescrites seront finalisées par le cadre de santé. Le médecin coordonnateur peut, en toute confraternité, vous contacter pour optimiser une prise en charge, ne lui en tenez pas rigueur!.. 18

19 L'IDE et la HAD L'IDE signe une convention avec l'had L'IDE peut participer à l'évaluation initiale et aux réunions de coordination (6 d'ami /demi-heure) Les actes infirmiers sont rémunérés sans dégressivité La traçabilité des actes dans le dossier patient est obligatoire 19

20 Le Pharmacien et la HAD Le pharmacien délivre les médicaments qui seront facturés à l'had L'HAD délivre les dispositifs médicaux 20

21 Quel va être le coût pour le patient? Le patient étant hospitalisé, la charge financière est assurée par la structure HAD. Certains matériels de confort restent à la charge du patient (fauteuils non homologués, ) 21

22 Quel va être le coût pour la CPAM? L HAD est soumise à la T2A, dégressive avec le temps Calcul selon le mode de prise en charge (23) Pondération par l'indice de Karnofsky (de 0 à 100) Reflet de la dépendance du patient et de la charge de travail Toilette-habillage Déplacements Alimentation Continence Comportement Relation 22

23 L HOSPITALISATION A DOMICILE L HAD c est un hôpital sans les murs, mais pas sans structure et qui développe une architecture de communication Des soins coordonnés Une équipe pluridisciplinaire Des soins continus Des soins médicaux et paramédicaux 23

24 L'HAD: des soins coordonnés Coordonne les interventions de professionnels de compétences complémentaires S intègre dans les différents réseaux ville hôpital et, notamment avec le réseau de SP S'insère entre les établissements hospitaliers d amont et les structures d aval comme le SSIAD, les EHPAD, les infirmières libérales (continuité des soins) Assure la tenue du dossier médical au chevet du patient et au siège de la structure, la mise en place des outils de transmission. 24

25 HAD: Une équipe pluridisciplinaire Médecin traitant médecin coordonnateur cadre de santé Société de gestion des déchets médicaux Infirmière de liaison Bénévoles, prestataires HAD IDE salariées ou libérales Aides soignants Services de gardes-malades, auxiliaires de vie Assistante sociale Intervenants libéraux Assistant logistique Service administratif Psychologues 25

26 L'HAD: des soins continus 24H/24, 7J/7 Système de garde Le suivi du patient est assuré à la sortie de l HAD : relais de sa prise en charge Conventions avec les médecins traitants, SOS médecins, SAMU, réseau de soins palliatifs, infirmières libérales... 26

27 L'HAD: des soins médicaux et paramédicaux Ils se différencient de ceux habituellement dispensés à domicile par la complexité et la fréquence de leurs actes. C est la charge en soins quotidienne importante, en temps et en technicité et sa faisabilité au domicile qui détermine la prise en charge ou non. Le temps de soins est adapté à chaque patient et à sa pathologie. 27

28 L'HAD : un établissement Sous tutelle de l ARH Implanté dans une aire géographique précise La création d'une HAD est soumise à autorisation (5 ans) Les HAD doivent être accréditées par la HAS Lutte contre la douleur (CLUD) Lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) Équipe de vigilances (materio, idendito...) Évaluation de la satisfaction des patients et familles par la commission de relation avec les usagers (CRUQ). 28

29 L'HAD et les soins palliatifs Soumise à l obligation d assurer les SP (Circulaire du 1 er décembre 2006) Formation continue: - soins palliatifs - douleur - plaies et cicatrisation => Cette formation est en partie dispensée par le réseau de soins palliatifs du CHU pour Soins Service 29

30 L'HAD: Soins Service Créée en lits jusqu en 2007, actuellement 40 à 50 le 30/04/08: 35 patients dont 18 en SP 12 pour cancers, 6 pour «maladies dégénératives» Age moyen: 67,7 ans ( de 41 à 89 ans) Karnofsky moyen: 40 30

31 L'HAD: Soins Service 1 médecin DU SP 1 DU douleur 1 DU plaies-cicatrisation 1 DU SP 2 médecins coordonnateurs 0,75 ETP 1 IDE (coordonnatrice) 1 ETP 1 IDE de liaison 1 ETP 10 IDE 9 ETP 12 aides soignants 10 ETP 1 assistante sociale 0,30 ETP 2 psychologues 0, 50 ETP 1 directrice de soins 1ETP 1 secrétaire 1 ETP 1 agent logistique 0,75 ETP 31

32 Soins Service OBJECTIFS de l'had Extension géographique sud-ouest Changement de locaux Prises en charge fin de grossesse, post-partum, pédiatrie Soins service c est aussi le SSIAD (150 patients) Mandataire et prestataire de service Standard : Fax : Médecin coordonnateur : Infirmière cadre : Infirmière de liaison :

33 Hôpital Clinique HAD DOMICILE SSIAD PATIENT Guérison ou Décès en HAD RELAI IDE EPHAD SSR Hôpital SSIAD 33

34 POST-TEST 1. L HAD est une valeur ajoutée aux services existants. 2. Seul le médecin hospitalier peut demander une HAD. 3. L adhésion du médecin traitant est obligatoire pour une HAD. 34

35 4. Le médecin traitant reste le maître absolu de la prise en charge de son patient en HAD. 5. L HAD assure tous les frais habituels d une hospitalisation «classique» à quelques bémols prêts. 6. L HAD permet la prise en charge de pathologies habituellement réservées à l hospitalisation. 35

36 7. En HAD, les médicaments sont délivrés par la pharmacie de l hôpital. 8. En HAD, le patient n est plus maître du choix de son kiné. 9. En HAD, les actes infirmiers sont rémunérés sans dégressivité. 36

37 Merci de votre attention et Bon appétit 37

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