TITRE DE LA PRÉSENTATION

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1 L INTERDISCIPLINARITÉ, une valeur ajoutée au service de l usager et de sa TITRE DE LA PRÉSENTATION communauté. Présenté par: SIDIIEF 2015 Mme Marie-Ève Caron, conseillère cadre aux pratiques professionnelles Mme Carole Dagenais, conseillère cadre en soins infirmiers

2 Qui sommes-nous? Marie-Ève Caron Travailleuse sociale professionnelle Maîtrise en gestion des services de santé et des services sociaux en cours Expérience clinique auprès des jeunes et leurs familles (santé mentale, jeunes en difficultés, intervention en contexte de crise suicidaire) Développement des compétences professionnelles en pratiques professionnelles Carole Dagenais Maîtrise en sciences infirmières Expérience clinique en santé communautaire (santé scolaire, soins à domicile) et en hébergement Développement des compétences professionnelles en soins infirmiers

3 Objectifs d apprentissage Connaître des stratégies organisationnelles favorisant le développement d une culture d interdisciplinarité chez les professionnels Apprécier la valeur ajoutée de l approche interdisciplinaire dans la prévention et le traitement des maladies chroniques

4 Historique des soins infirmiers et des pratiques professionnelles au CSSS SLSM 2004 Création des centres de santé et de services sociaux (CSSS) Directions conseils: Direction des soins infirmiers (DSI) Direction des services multidisciplinaires (DSM) 2010 Transfert du volet «Gestion des risques et de la qualité» à la DSI DSIQ Direction des soins infirmiers et de la qualité 2012 Création de la Direction de la qualité (DQ) Transfert des «services multidisciplinaires» à la DSI DSI-PP Direction des soins infirmiers et des pratiques professionnelles But: Le jumelage des soins infirmiers et des pratiques professionnelles promeut une vision intégrée des services professionnels dans l organisation et soutient l approche interdisciplinaire, prônée par la direction du CSSS.

5 Organigramme jusqu au 31 mars 2015 LINA SPAGNUOLO Directrice des soins infirmiers et des pratiques professionnelles CHARLÈNE GAGNON Adjointe à la direction CONSEILLÈRES CADRES EN SOINS INFIRMIERS CONSEILLÈRE CADRE AUX PRATIQUES PROFESSIONNELLES NANCY BOISVERT Gestion des maladies chroniques et santé publique CAROLE DAGENAIS Développement professionnel RUN KIM Soins de santé physique JACINTHE ENGLAND Prévention et contrôle des infections MARIE-ÈVE CARON Professions en lien avec les services multidisciplinaires

6 Le continuum des pratiques de collaboration interprofessionnelle en santé et services sociaux

7 L interdisciplinarité au CSSS de Saint-Léonard et Saint-Michel (CSSS SLSM) L interdisciplinarité: guide de référence à l usage des intervenants cliniques. Février 2011

8 Approche collaborative au sein de la DSI-PP Juxtaposition de plusieurs disciplines (multidisciplinarité) Communication et prise de décisions Buts et objectifs communs Respect mutuel Rôles et fonctions départagés Flexibilité dans le partage des responsabilités qui se chevauchent

9 Comment cela se traduit au sein de la DSI-PP Élaboration de: programmes politiques et procédures formations activités professionnelles

10 Gestion des stages de formation clinique Deux politiques et procédures: Activités d enseignement reliées aux stages de formation clinique en soins infirmiers et en pratiques professionnelles Gestion des revenus de stage de formation clinique en soins infirmiers et en pratiques professionnelles Rencontres de soutien aux superviseurs, incluant l élaboration d un «Guide pratique à l intention des superviseurs internes de stages de formation clinique» Rencontres d accueil des stagiaires

11 Embauche des professionnels En collaboration avec la Direction des ressources humaines (DRH) et les gestionnaires des directions cliniques: Révision des descriptions de fonctions Élaboration des outils de sélection du nouveau personnel Participation aux entrevues d embauche Participation aux jurys de compétences Correction des tests de compétences écrits

12 Accueil et intégration des professionnels Élaboration et application d un programme d accueil et d intégration pour les professionnels nouvellement embauchés: Durée de trois jours Participation de la Direction générale, la Direction des ressources humaines, les conseillères cadres en communication, soins infirmiers, gestion des risques et de la qualité, chef de secteur de la sécurité, les instances professionnelles (CM, CII, CIIA) et divers intervenants cliniques

13 Accueil et intégration des professionnels Sujets abordés au plan clinique Mesures de soutien clinique offertes au CSSS (préceptorat et codéveloppement) Qualité de l exercice professionnel Programmes et cadres de référence Interdisciplinarité et plan d intervention interdisciplinaire (PII) Démarche clinique Promotion / prévention Prévention du suicide Violence conjugale et familiale Outils cliniques en soins infirmiers, incluant le plan thérapeutique infirmier (PTI)

14 Programmes cliniques interdisciplinaires Divers programmes cliniques interdisciplinaires encadrent la pratique des professionnels: Concept de l autonomie professionnelle L intervention en contexte interculturel Programme d enseignement diabète/ hypertension Prévention des plaies de pression Prévention et intervention suite à une chute Réduction des mesures de contrôle

15 Programmes cliniques interdisciplinaires Gestion de la douleur Régime de protection et homologation de mandat en cas d inaptitude Prévention et contrôle des infections Dysphagie (en cours de rédaction) Protocole d évaluation et de suivi des personnes présentant un risque suicidaire Gestion des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD)

16 Laboratoire de développement des pratiques professionnelles

17 Prévention des chutes et intervention suite à une chute Des modalités d intervention interdisciplinaires ont été développées spécifiquement pour les usagers à domicile, les usagers hébergés en centre d hébergement et en ressource intermédiaire.

18 Prévention des chutes et intervention suite à une chute Les rôles et responsabilités de la personne et de ses proches, ainsi que ceux des membres de l équipe interdisciplinaire :

19 Prévention des chutes et intervention suite à une chute Pour la RI (partenariat public/privé), la descriptions des rôles et responsabilités des membres de l équipe interdisciplinaire : Le préposé aux bénéficiaires (PAB) Le chef d équipe Le chargé d équipe aux loisirs Le promoteur de la RI

20 Prévention du suicide Mise en place d un comité transversal et interdisciplinaire visant à la prévention du suicide, regroupant des professionnels et des gestionnaires des deux missions (CLSC et hébergement).

21 Prévention du suicide Élaboration d un protocole d évaluation et de suivi des personnes présentant un risque suicidaire. Danger grave à court terme (orange) Adulte volontaire

22 Prévention du suicide Élaboration d une formation interne et interdisciplinaire offerte aux employés. Formation à l évaluation et à l orientation des personnes présentant un risque suicidaire Marie-Ève Caron, TS, conseillère cadre aux pratiques professionnelles Serge Veilleux, TS, équipe de santé mentale adulte Centre de santé et de services sociaux de Saint-Léonard et Saint-Michel Mai 2014

23 Santé mentale Les équipes sont composées de différents professionnels: travailleurs sociaux, psychologues, éducateurs spécialisés, médecins, omnipraticiens et infirmières, intervenant auprès des usagers selon diverses approches thérapeutiques. Santé mentale jeunesse (0-17 ans) L équipe jeunesse bénéficie de services de consultation d un pédopsychiatre répondant de l Hôpital Maisonneuve-Rosemont Santé mentale adulte (18 ans et +) L équipe adulte bénéficie de services de consultation de deux psychiatres répondants de l Institut universitaire en santé mentale de Montréal

24 Santé mentale Les équipes de santé mentale de 1 ère ligne servent à la fois de «porte d entrée» pour l accès à des services en santé mentale et de lieu de traitement. Elles sont aussi la voie d accès privilégiée aux services plus spécialisés de 2 ème ligne (psychiatrie/pédopsychiatrie).

25 Suivi d intensité variable (SIV) S adresse à des personnes présentant des problèmes graves de santé mentale (schizophrénie, troubles psychotiques, troubles bipolaires, troubles schizoaffectifs) Ces personnes ont l opportunité de recevoir des services continus à moyen terme dispensés par une équipe interdisciplinaire.

26 Dysphagie Ce programme visera à assurer la sécurité des résidents en encadrant la démarche interdisciplinaire Repérer, dépister, intervenir et prévenir les troubles de la déglutition et leurs conséquences

27 Intégrité de la peau et soins de plaies BUTS: Dépister et déterminer les facteurs de risque Préciser les éléments d évaluation et le suivi d une plaie Déterminer les rôles et responsabilités des intervenants concernés, selon leur champ de compétence: médecin, infirmière, IA, PAB, ASSS, nutritionniste, ergothérapeute, physiothérapeute, TRP, travailleur social. Action concertée Répondre aux exigences des normes d Agrément (POR)

28 Altérations de la peau et des plaies Outils cliniques: Ordonnances collectives Règles de soins (RS-10) Programme de prévention des plaies de pression volet hébergement incluant un guide à l intention des usagers et des proches Algorithme d intégrité de la peau Répertoire des produits spécialisés en soins de plaies (en cours de révision) Formations Comité (2 missions)

29 Gestion de la douleur 5 e signe vital Phénomène d une extrême complexité ; plusieurs variables Approche globale et éclairée Dépister, évaluer, traiter et soulager la douleur

30 Gestion de la douleur Outils cliniques: Programme interdisciplinaire de gestion de la douleur : du nouveau-né à la personne âgées, incluant un module sur la «douleur chronique et les problèmes de santé mentale» Ordonnances collectives et protocole clinique Règles de soins : douleurs, opiacés Formations Signets sur les échelles de douleur pour les intervenants Dépliant pour l usager et ses proches

31 Maladies cardiométaboliques Approche préventive Soutien à la prise en charge de sa santé par la clientèle Harmonisation des pratiques / enseignement clinique

32 Maladies cardiométaboliques Outils cliniques: Centre d éducation à la santé (CÉS): nutritionniste, kinésiologue Programme d enseignement pour la clientèle diabétique et/ou hypertendue : objectifs d apprentissage, contenu de l enseignement Programme sur le risque cardiométabolique et MPOC (Agence de la santé et des services sociaux de Montréal)

33 Réduction des mesures de contrôle Orientations ministérielles Mesure exceptionnelle, rigoureusement balisée Approche participative, incluant l usager et ses proches Pratique en interdisciplinarité: évaluation, observation des comportements, consentement, surveillance, processus décisionnel, adoption des mesures de remplacement

34 Réduction des mesures de contrôle Outils cliniques: Protocole d application des mesures de contrôle (contentions physiques et isolement) Dépliant d information sur la contention physique et les mesures de remplacement à l intention des résidents et des familles Formations Comité aviseur relevant de la DSI-PP

35 Déficits cognitifs / symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) Mission hébergement / secteur prothétique Ensemble des activités et interventions visant l optimisation du potentiel résiduel du résident Création d un milieu de vie thérapeutique adapté pour prévenir, diminuer ou contrôler les SCPD

36 Déficits cognitifs / symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) Outils cliniques: Programme interdisciplinaire: Programme de gestion des déficits cognitifs, symptômes comportementaux et psychologiques de la démence au 4e sud : Secteur prothétique Soutien de l équipe psychogériatrique de l Institut universitaire de gériatrie de Montréal (IUGM) à l aide de téléconsultations mensuelles, incluant le résident et ses proches Soutien d une éducatrice spécialisée Élaboration, suivi et réévaluation du PII Formations Comité relevant de la direction de l hébergement

37 La satisfaction des intervenants Rencontre d accueil des stagiaires Appréciation globale Pas apprécié. Très apprécié Rencontre de soutien aux superviseurs de stages Appréciation globale Pas apprécié. Très apprécié Accueil et intégration des professionnels Formation à l évaluation et à l orientation des personnes présentant un risque suicidaire Appréciation globale Pas apprécié. Très apprécié Appréciation globale Pas apprécié. Très apprécié

38 Et pour l avenir? L interdisciplinarité se poursuit dans la nouvelle structure du CIUSSS L interdisciplinarité rime avec qualité et demeure une priorité!

39 Références Carreau, E., Brière, N., Houle, N., Dumont, S., Maziade, J. Paré, L., Desaulniers, M., Museaux, A.-C. (2004), Continuum des pratiques de collaboration interprofessionnelle en santé et services sociaux Guide explicatif, Réseau de collaboration sur les pratiques interprofessionnelles en santé et services sociaux (RCPI), 24 pages. Centre de santé et des services sociaux de Saint-Léonard et Saint-Michel (août 2014), Guide pratique à l intention des superviseurs internes de stages de formation clinique en soins infirmiers et pratiques professionnelles, 25 pages. Centre de santé et des services sociaux de Saint-Léonard et Saint-Michel (avril 2014), L adaptation des soins et services en contexte interculturel Soutien à la pratique clinique, 20 pages. Centre de santé et des services sociaux de Saint-Léonard et Saint-Michel (février 2014), Le concept de l autonomie professionnelle, 8 pages. Centre de santé et des services sociaux de Saint-Léonard et Saint-Michel (février 2011), L interdisciplinarité, Guide de référence à l usage des intervenants cliniques, 9 pages. Centre de santé et des services sociaux de Saint-Léonard et Saint-Michel septembre 2013), Politique et procédure de gestion des revenus des stages de formation clinique en soins infirmiers et pratiques professionnelles, 6 pages.

40 Références Centre de santé et de services sociaux de Saint-Léonard et Saint-Michel (septembre 2013), Politique et procédure sur les activités d enseignement reliées aux stages de formation clinique en soins infirmiers et pratiques professionnelles, 12 pages. Centre de santé et des services sociaux de Saint-Léonard et Saint-Michel (mars 2014), Programme d accueil et d intégration des professionnels, 143 pages. Centre de santé et de services sociaux de Saint-Léonard et Saint-Michel (janvier 2015), Programme de gestion des déficits cognitifs, symptômes comportementaux et psychologiques de la démence au 4 e Sud: secteur prothétique, 43 pages. Centre de santé et des services sociaux de Saint-Léonard et Saint-Michel (2015), Programme de prévention des conséquences de la dysphagie Document de travail, 16 pages. Centre de santé et des services sociaux de Saint-Léonard et Saint-Michel (septembre 2012), Programme de prévention des chutes et d intervention suite à une chute, Modalités opérationnelles Mission hébergement, 93 pages.

41 Références Centre de santé et des services sociaux de Saint-Léonard et Saint-Michel (mai 2015), Programme de prévention des chutes et d intervention suite à une chute, Modalités opérationnelles RI Lacordaire, 33 pages. Centre de santé et des services sociaux de Saint-Léonard et Saint-Michel (mars 2015), Programme de prévention des plaies de pression, 37 pages. Centre de santé et des services sociaux de Saint-Léonard et Saint-Michel (2008; MÀJ 30 avril 2013), protocole d application des mesures de contrôle - contentions physiques et isolement, 84 pages Centre de santé et des services sociaux de Saint-Léonard et Saint-Michel (2009, mise à jour février 2014), Programme interdisciplinaire gestion de la douleur - du nouveau-né à la personne âgée, 127 pages. Centre de santé et des services sociaux de Saint-Léonard et Saint-Michel (février 2015), Protocole d évaluation et de suivi des personnes présentant un risque suicidaire, 39 pages. Le point en santé et services sociaux (printemps 2015), La réforme du réseau, volume 11, numéro 1, 88 pages.

42 Remerciements Nous tenons à remercier Mme Charlène Gagnon, adjointe à la DSI-PP pour son importante contribution à la réalisation du document Powerpoint.

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