Journée Régionale REQUAMIP. 21 mai Toulouse

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Ernest Martin
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1 Journée Régionale REQUAMIP 21 mai 2010 Toulouse

2 L identitovigilance Pratique Exigible Prioritaire - Critères 15.a Retour d expérience de la Clinique Château de Seysses Visite de certification V2010 du 19 au 21 janvier 2010 Sabrina LE NEPVOU Responsable Qualité 2

3 Organisation de la Gestion Des Risques Comité de pilotage qualité gestion des risques ranimé en 2004 Nomination et formation de 2 gestionnaires des risques : tandem responsable qualité / responsable des soins Bonne appropriation des fiches de signalement des événements indésirables par les professionnels depuis 2004 : 300 signalements par an en moyenne depuis 6 années Opérationnalité des vigilances sanitaires Cartographie des risques globalisée réalisée par le comité de pilotage Identification d un nouveau risque a priori = RISQUE IDENTITAIRE 3

4 Démarche projet «identitovigilance» Intégration du risque identitaire dans le programme gestion des risques Information des membres de la CME sur cette «nouvelle» notion de risque identitaire Volonté de la CME-Comité EPP de mener une démarche d EPP sur «l analyse et la prévention du risque identitaire» EPP initiée en juin 2009 création d un groupe projet «identitovigilance» 4

5 Méthodologie Analyse des risques a priori : identification des potentiels risques identitaires à toutes les étapes de la prise en charge Objectif : identifier les moyens de prévention existants et vérifier leur efficacité Cotation de la criticité (Gravité-Fréquence-Détectabilité) ETAPE DU PROCESSUS RISQUE ASSOCIE CAUSE CONSEQU ENCE G CRITICITE F D Criticité ACTIONS DE PREVENTION EXISTANTES ACTIONS A METTRE EN ŒUVRE ADMISSION - Entrée adm Risque identitaire dans le cas d'un transfert Dossier administratif urgence erroné Carte vitale / Pièce identité Pas de pièce d'identité / pas de carte vitale Identité coupée Paramétrage de l'impression des étiquettes 5

6 Programme de prévention (1) Accueil / Admission : Recueil systématique d une pièce d identité (vérification croisée carte vitale-mutuellepièce d identité) Amélioration de l entreprosage des objets de valeur et de l argent des patients au coffre Paramétrage de l impression des étiquettes d identification du patient : afin d avoir l ensemble des informations sur l étiquette (n IPP, n IST et date de naissance) Dossier du patient informatisé et enregistré sous son IPP et son IST Service de soins : Installation de badges (ouverture de la chambre, accès aux zones communes ) Si risque d homonymie, affectation des deux patients dans des étages différents Aménagement des infirmeries afin de les doter de rangements adaptés, identifiés par IPP Identification des lits et armoires des chambres doubles Identification des bagages des patients par une étiquette patient Paramétrage d une taille spécifique d étiquette pour les tubes de prélèvements biologiques 6

7 Programme de prévention (2) Restauration : Réflexion en cours afin d améliorer la codification des plans de table Prise en charge médicamenteuse : Identification de toutes les pochettes nominatives des patients par l étiquette patient (traitements initiaux et changements de traitement) Validation de l administration des traitements par tablet pc Réflexion éthique : Menée en CME et par le groupe projet EPP «identitovigilance» : Bracelet / Trombinoscope Consensus : pas de bracelet (psychiatrie) / mais essais en cours sur l élaboration d un trombinoscope 7

8 Organisation de la visite (1) Jour 1 : Présentation de la démarche gestion des risques : comité de pilotage QGDR Entretien avec les 2 gestionnaires des risques (RAQ et RS) Jour 2 : Parcours «Dossier du patient - Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge» Rencontre de la CME-Comité EPP Entretien avec la responsable comptabilité-informatique (système d information-dossier du patient) Jour 1 et Jour 2 : Interrogation des professionnels (de l accueil au service de soins) pendant les investigations terrain 8

9 Organisation de la visite (2) Comité de pilotage QGDR : Vérification de la place de la thématique «identitovigilance» dans la politique GDR et dans le programme GDR Gestionnaires des risques : Éclairages sur la cartographie des risques a priori / sur l EPP identito Méthode d EPP utilisée Parcours : Implication du groupe projet «identitovigilance» Vérification de la cohérence des actions proposées Vérification des forces et faiblesses du dispositif dossier patient au regard de la thématique de l identitovigilance CME Comité EPP : Vérification de l existence d une thématique d EPP «identitovigilance» Évaluation de la cohérence de la démarche d EPP menée Responsable comptabilité - informatique : Éclairages sur l identification du patient via le dossier patient informatisé 9

10 Bilan Volonté de pérenniser le Groupe projet «identitovigilance» : cellule d identitovigilance Nomination de référents identitovigilance : les 2 gestionnaires des risques Richesse des réflexions éthiques menées dans ce cadre Réelle prise de conscience par les professionnels Veille assurée notamment via la fiche de signalement des événements indésirables 10

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