Brigi%e HERISSON IRD Clinicienne Sabine ZAMBON Psychologue clinicienne Dr Malika DAOUD PH EMSPD CLLUD-SP EMILE-ROUX

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Jean-Luc Beauséjour
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1 STRATEGIE INSTITUTIONNELLE DE LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR Brigi%e HERISSON IRD Clinicienne Sabine ZAMBON Psychologue clinicienne Dr Malika DAOUD PH EMSPD CLLUD-SP EMILE-ROUX

2 HISTORIQUE Réactivation du CLUD en 2008 Audit institutionnel sur la connaissance des outils d évaluation Constitution d un groupe de travail sur le choix d échelle adaptée, validé par le CLLUD Réalisation artisanale d une plaquette plastifiée recto verso comportant les 2 échelles retenues (auto évaluation: EVS; hétéro évaluation Algoplus) Distribution aux soignants En parallèle, simplification de l outil informatique avec création d un onglet douleur Mise en place d une formation destinée aux soignants sur l utilisation de cette échelle Création d un groupe de référents douleur pour accompagner l amélioration de la traçabilité Diverses formations ont été mises en place

3 Le PASS DOUL Objectifs : Sensibiliser les soignants aux différents «aspects» de la prise en charge de la douleur Uniformiser la traçabilité de la douleur S inscrire dans une démarche globale d amélioration continue de la qualité des soins auprès du patient Principe du Pass doul : Pour obtenir le Pass doul, les soignants doivent suivre le cycle comportant 5 séances Ordre sans importance sans inscription Ce programme est fortement recommandé Public : IDE, aide-soignant, médecin, cadre Durée : 1 heure par séance, même jour, même lieu (sauf module informatique) Toutes les semaines hors période scolaire

4 Le PASS DOUL Présentation : 5 modules 1 : Physiopathologie et psychologie de la douleur Connaître les aspects physiologiques et les facteurs psychologiques Savoir différencier douleur chronique vs douleur aigüe 2 : Traçabilité sur Actipidos Introduction : les recommandations de la HAS à indicateurs IPAQSS Présentation des échelles EVS (patient communicant) et Algo+ (patient avec trouble de la communication) Utilisation du logiciel Actipidos 3 : Actipoche et EMLA Approche non médicamenteuse : physiothérapie chaud et froid Éviter les douleurs induites : EMLA 4 : MEOPA Présentation du matériel et de la procédure d administration 5 : Médicament Connaître les différents paliers antalgiques, indication, surveillance et les bonnes pratiques Présentation des spécificité chez la personne âgée

5 Amélioration de la traçabilité (1) Enquête des cadres bimestrielle Le service communication envoie une alerte mail le 1er mercredi tous les 2 mois aux cadres. Avec ce message est envoyé la grille à renseigner sous Word. Chaque cadre organise le contrôle de 5 dossiers de patients pris au hasard en cours d hospitalisation, dans son unité, la 2ème semaine du mois défini. Cette évaluation concerne la traçabilité de la douleur la veille du contrôle. L enquête a débuté en avril 2013 Une réunion d information a été réalisé pour informer les cadres des objectifs visés et de leur implication dans la démarche Le service communication a été partie prenante et a facilité le déploiement de l enquête Les données ont été saisies sur fichier Excel par l IRD clinicienne de l EMSPD, Cela représente 90 dossiers Les résultats ont été présentés lors des CLLUD.

6 Amélioration de la traçabilité (2)

8 Amélioration de la traçabilité (3) Travail de réévaluation avant et après administration de traitement antalgique Projet 2016 Améliorer le suivi et l adaptation des traitements antalgiques Reconduction ou modification de traitement adapté à la douleur du patient Pas de prescription si besoin

9 CONCLUSION Succès de la démarche, avec suivi: EPP transversale sur la traçabilité EPP sur la connaissance des outils par les soignants Progression de la traçabilité de la douleur (de 24% à 95%) Développement du groupe de référents douleur pluridisciplinaires motivés et acteurs Groupe de formateurs relais selon le module (AS, IDE, CS, médecin) seul ou en binôme Nombreux soignants formés et attentifs Formation qui s exporte sur le GH

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