ALCOOL, TABAC, CANNABIS, MÉDICAMENTS «PUBLIC EN INSERTION ET RISQUES PROFESSIONNELS : UNE OPPORTUNITÉ DE DIALOGUE SUR LES CONSOMMATIONS»

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1 ALCOOL, TABAC, CANNABIS, MÉDICAMENTS «PUBLIC EN INSERTION ET RISQUES PROFESSIONNELS : UNE OPPORTUNITÉ DE DIALOGUE SUR LES CONSOMMATIONS» POUR UNE MEILLEURE COMPRÉHENSION DES CONSOMMATIONS VULNÉRABILITÉ INDIVIDUELLE, FACTEURS DE PROTECTION Frédérique Coignard Desbordes Chargée de prévention et formation A.N.P.A.A. Bretagne 1

2 LA VULNÉRABILITÉ INDIVIDUELLE Vient du mot latin Vulnus (la blessure) et Vulnerare (blesser) Selon le Larousse, le vulnérable est celui «qui peut être blessé, frappé» ; «qui peut être facilement atteint, se défend mal». Selon Hélène Thomas, «la vulnérabilité est la zone par laquelle la blessure peut arriver ; elle induit une double image : celle de la fêlure d une part (zone sensible, fragile, par où arrivera l atteinte) et celle de la blessure d autre part (qui concrétisera la vulnérabilité). Selon Marc-Henry Soulet, la vulnérabilité désigne ainsi «une potentialité à être blessé». 2

3 L EXPÉRIENCE PSYCHOACTIVE UN TRIANGLE MULTIFACTORIEL C Quels sont les facteurs favorisants? Facteurs sociaux, culturels, familiaux, économiques, professionnels. S Substance Quelles sont ses spécificités? Effet psychoactif Profil de dangerosité Mode d administration Durée, fréquence d utilisation Quantité consommée Interactions entre substances E = SIC Relation de l Individu à la Substance et au Contexte qui y est attaché I Quels sont les facteurs de vulnérabilité? Facteurs biologiques, physiques, psychiques, psychiatriques, de personnalité, 3 effets recherchés dans la substance..

4 FOCUS SUR DES FACTEURS DE VULNÉRABILITÉ INDIVIDUELLE L ÂGE DE DÉBUT DES CONSOMMATIONS DES SUBSTANCES PSYCHOACTIVES Facteurs endogènes Génétique Sexe Tempérament de personnalité : - Traits d affectivité : faible estime de soi, timidité, autodépréciation, réactions émotionnelles excessives, difficultés relationnelles, difficulté de résolution des problèmes interpersonnels, anhédonie primaire, neuroticisme, tempérament dysthymique - Traits d activation : niveau élevé de recherche de sensations, niveau élevé de recherche de nouveauté, impulsivité, faible évitement du danger, faible niveau de sociabilité, faible niveau de tolérance à la frustration, problèmes d attention, 4 difficultés d apprentissage, extraversion

5 FOCUS SUR DES FACTEURS DE VULNÉRABILITÉ INDIVIDUELLE TROUBLES ET/OU SIGNES PSYCHOPATHOLOGIQUES Troubles et/ou signes internalisés : troubles dépressifs, troubles anxieux, troubles bipolaires, stress posttraumatique Troubles et/ou symptômes du comportement alimentaire : anorexie, boulimie, restriction alimentaire, vomissement Troubles et / ou signes externalisés : hyperactivité avec ou sans déficit de l attention troubles des conduites, actes de délinquance Troubles de la personnalité : personnalité antisociale personnalité borderline 5

6 En conclusion.. Les approches conceptuelles actuelles conçoivent la notion d addiction comme un processus de régulation de l équilibre du sujet et un moyen d échapper à un mal-être. Pour mieux accompagner la personne, la démarche privilégiera la personne, son environnement et sa motivation à consommer ; elle ne se centre pas uniquement sur la substance psychoactive. Réfléchir aux facteurs de vulnérabilité a pour intérêt de questionner tant leurs origines que leurs manifestations et les réponses à leur apporter. Mieux les repérer permet de développer des interventions visant à développer et/ou à renforcer des facteurs de protection. 6

7 Quelques pistes d intervention visant à renforcer les facteurs de protection chez et avec l individu Développer la capacité à surmonter les difficultés Développer le sentiment d efficacité personnelle Développer le niveau de perception des risques Renforcer l optimisme Aider à la mise en œuvre de comportements favorables pour la santé Développer la capacité à résister à la pression sociale Renforcer l estime de soi Travailler la gestion du stress Travailler la gestion des émotions tout en permettant aux personnes accompagnées de faire l expérience de relations sécures 7