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2 Par le biais de cette brochure, nous voulons te sensibiliser au fonctionnement de une association sans but lucratif. est l abréviation néerlandaise de Maison de Santé pour la Prostitution Anversoise ( Gezondheidshuis Antwerpse Prostitutie )

3 c o n t e n u e 1. L origine de Gh@pro Que fait Gh@pro? Qui est Gh@pro? Comment fonctionne Gh@pro? Qu est-ce que les Infections Sexuellement Transmissibles (les IST)? Les rapports sans danger Quand vas-tu chez le médecin? Les éponges Notre adresse et les heures d ouverture Adresses utiles

4 1. L origine de Gh@pro Gh@pro a été fondé en mai 2002, dans le but d offrir une série de soins de santé préventifs aux travailleuses du sexe actives dans la province d Anvers. 2. Que fait Gh@pro? En tant que travailleuse du sexe, tu t exposes à bien des risques de santé. En premier lieu, le risque d être infectée par une IST, ce qui signifie Infection Sexuellement Transmissible. Pour cette raison, nous faisons le nécessaire afin que tu puisses régulièrement passer le test sur ces IST (la syphilis, l hépatite B, le VIH/SIDA, la gonorrhée et la chlamydia). (Autrefois, on parlait des MST (les Maladies Sexuellement Transmissibles), mais de nos jours il est conseillé de parler des IST.)

5 En dehors de cette offre de soins médicaux, il existe certainement une place pour le soutien social. Les questions concernant la sécurité sociale, la mutuelle ou d autres problèmes liés au métier peuvent être posées. Nous cherchons une réponse de qualité, et au besoin, nous te mettons en contact avec d autres assistants. Gh@pro n est pas là pour remplacer ton médecin traitant. Nous proposons une série de soins qui ont seulement un rapport direct avec ton travail. Pour les autres problèmes de santé, comme par exemple la grippe, tu dois faire appel à ton médecin traitant. Si tu n as pas de médecin traitant, nous pouvons certainement t aider à la recherche. 3. Qui est Gh@pro? Gh@pro est composé d'une équipe de médecins, d'infirmières sociales en d'une travailleuse de rue. 5

6 4. Comment fonctionne Notre travail est complètement gratuit. Cela veut dire qu aucun frais ne sont facturés pour les tests ni pour les consultations. Toute l information que tu nous transmets demeure confidentielle (secret professionnel médical). Vu que les résultats exacts doivent accompagner la personne exacte, nous t accordons un numéro d enregistrement. Ce numéro d enregistrement est basé sur ton nom de travail et ta date de naissance. Nous te donnons un numéro, parce que la garantie de l anonymat est maintenue. Comment se déroule une visite chez le médecin? 6 Gh@pro dispose d un lieu de consultation en plein cœur du quartier marin. Trois fois par semaine, tu peux venir à la consultation sans rendez-vous. A côté de cela, nous tenons aussi des consultations le soir à des moments précis, mais celles-ci se font uniquement sur rendez-vous. Donc, si tu souhaites venir à la consultation du soir, fais-nous signe au préalable. En outre, les visites chez le médecin peuvent être effectuées sur le lieu de travail même. Cela se passe en concertation avec le ou la propriétaire des lieux (pour les maisons privées ou bars)

7 Le premier rendez-vous: Lors du premier rendez-vous, tu obtiens des renseignements sur notre fonctionnement et sur les tests. Si tu veux te faire tester sur les IST, on fait les prélèvements suivants Un échantillon de sang pour l examen de syphilis, d hépatite B et du VIH/SIDA. Un échantillon d urine pour l examen de gonorrhée et de la chlamydia trachomatis. Un examen gynécologique, surtout pour le dépistage du cancer du col utérin et les infections du vagin. Au bout de quelques semaines, un nouveau rendez-vous est prévu pour commenter les résultats. Le second rendez-vous: Les résultats te seront toujours communiqués personnellement, et jamais remis à de tierces personnes! Si une infection est établie, une médication adéquate sera prescrite. Si une vaccination contre l hépatite B est nécessaire, celle-ci sera offerte gratuitement. Eventuellement, un nouveau rendez-vous sera fixé. La vaccination contre l hépatite B La série de vaccins comprend 3 injections. Entre la première et la deuxième piqûre, il faut un mois d intervalle. Entre la deuxième et la troisième piqûre, il faut un intervalle de 3 à 5 mois. Un mois après la dernière piqûre, une nouvelle prise de sang est planifiée. Elle sert à vérifier si la vaccination t offre suffisamment de protection. Par la même occasion, tu pourras poser toutes sortes de questions (sur la pilule, piqûre contraceptive, le stérilet, l ordonnance), les rapports sans danger, etc. A la rigueur, un test de grossesse sera effectué (sur l urine). En cas de grossesse non désirée, nous pourrons t orienter vers les centres d aide compétents.

8 5. Qu est-ce que les Infections Sexuellement Transmissibles (IST)? Les Infections Sexuellement Transmissibles (IST) ne sont pas répandues par l air, ni par la respiration, ni par la toux, ni par les toilettes, ni par une poignée de main ou par une serviette. Seul le contact le plus intime entre les gens rend la transmission de ces germes pathologiques possible. Comment contractes-tu une IST? Tu contractes une infection IST par les rapports sexuels avec une personne, et toi tu es capable de transmettre cette infection à autrui. Chez beaucoup de femmes et d hommes, une infection IST se produit sans symptômes visibles. Donc sans que tu ne t en rendes compte, tu peux transmettre une infection à un client ou à un partenaire. Le plus souvent, un contact direct entre deux muqueuses est nécessaire pour contracter les germes d une IST. Cela veut dire que les germes peuvent passer de l un à l autre aux contacts entre: le pénis et le vagin, le pénis et l anus, la bouche et l anus, la bouche et le vagin; la bouche et le penis et vice-versa. 8 Lorsqu on soigne une IST, il est important que ton partenaire se joigne au traitement. Si personnellement tu reçois un traitement, mais pas ton partenaire, une infection IST peut toujours se reproduire.

9 Le point sur les germes IST LES VIRUS: l herpès, les verrues sur les parties génitales (HPV), l hépatite B et le VIH. LES BACTERIES: la gonorrhée, la chlamydia et la syphilis. LES PARASITES: le trichomonas vaginalis LES INSECTES: Les morpions et la gale 9

10 LES VERRUES GENITALES sont les IST les plus fréquentes en Belgique. Après l infection, elles apparaissent au bout de peu ou plus de temps sur et autour des parties génitales. Elles peuvent ressembler à de petits choux-fleurs. Elles ne font pas mal, mais peuvent causer des démangeaisons. Chez une femme, il arrive qu elles soient peu visibles, parce qu elles se cachent entre les grosses et les petites lèvres du vagin ou autour du clitoris. Chez un homme, les petites verrues sont plus apparentes. Même autour de l anus, il peut y avoir des verrues. Autour de l anus, du pli interfessier et de la zone du pubis aussi, de petites verrues viennent s incruster. Un préservatif ne cloisonne pas toujours les zones cutanées infectées. Il y a des pommades, mais pour les enlever un recours au spécialiste est parfois requis. 10 L HERPES est une infection déplaisante d un virus qui ne disparaît plus de ton corps et qui peut ressurgir durant toute ta vie sous forme de boutons de fièvre. Cela arrive le plus souvent aux gens qui ont une résistance affaiblie, de la fatigue, du stress. Tu es contagieuse pour les autres lorsque toi-même tu fais des boutons de fièvre. Un préservatif ne cloisonne pas toujours la peau infectée. De nombreuses personnes souffrent de boutons de fièvre dans la zone buccale. Si tu pratiques le sexe oral alors que sur ta bouche il y a un bouton de fièvre, le virus buccal passe aux parties génitales. Chez la femme, les lésions se montrent le plus souvent sur les petites et grandes lèvres du vagin. Chez l homme, elles apparaissent sur le gland et sur le prépuce. L herpès peut aussi se manifester dans la zone de l anus et à l intérieur des cuisses. Il existe une médication pour traiter ces boutons, mais pas pour éliminer le virus du corps.

11 L'HÉPATITE B est une ITS très contagieuse, qui peut te rendre très malade. Notamment, tu peux en attraper la jaunisse. L infection se produit par voie sexuelle et aussi par le sang. Si tu ne peux vaincre le virus, il pourra élire domicile dans ton corps et causer des dégâts au foie par la suite (comme la cirrhose ou le cancer du foie). Il n existe pas de bons médicaments. Cependant, il existe un bon vaccin qui peut te protéger durant toute ta vie, après que tu aies subi trois injections. HIV/AIDS est l IST la plus sérieuse et la plus connue, sans être la plus fréquente en Flandre. Le virus est transmis par le sang et par le contact sexuel, mais il ne passe pas par la salive. Ces particules virales se trouvent même dans le liquide pré-éjaculatoire de l homme. Le virus VIH atteint le système de défense du corps. Lorsque quelqu un est infecté, une sorte de grippe peut se rencontrer en guise de symptôme. Mais après cette sensation grippale, on peut vivre sans ennuis de l infection durant 7 à 10 années. Ces gens sont «séropositifs», ils hébergent le virus dans le corps, mais le virus n est pas actif. «Il dort» pour ainsi dire. Pourtant, le virus est présent, et il peut être transmis à d autres personnes. Après quelques années, le virus s active, atteignant le mécanisme de défense du corps. A cause de cela, le corps devient sensible aux autres infections qui surviennent dans les poumons, dans le ventre, dans le cerveau etc.. Le sida est traitable, mais pas guérissable. 11

12 LA CHLAMYDIA est aussi une IST fréquemment rencontrée en Belgique. La chlamydia est occasionnée par une bactérie qui s incruste dans les muqueuses des parties génitales. A ce même titre, la bactérie peut s incruster dans la gorge, par ex. après le sexe oral sans préservatif (la pipe). Très souvent, la chlamydia ne cause que des désagréments mineurs chez les femmes. Parfois, on note un peu plus de sécrétion qu'à l'accoutumé ou une perte anormale de sang lors des rapports. Quelques semaines après l infection, les hommes peuvent remarquer une sécrétion au niveau du pénis. La douleur pendant la miction (le pipi) peut également s avérer comme un symptôme. Lorsque la chlamydia n est pas découverte et traitée dans les délais, elle peut mener à l infertilité chez les femmes. La chlamydia se traite bien avec des antibiotiques. L utilisation du préservatif réduit le risque d infection. Le partenaire doit se joindre au traitement, sinon l infection ne fera que revenir. LA GONORRHEE en langue populaire se nomme la chaude-pisse. Cette bactérie se trouve sur les muqueuses des orifices du corps comme la gorge, le vagin, le pénis et l anus. La gonorrhée est une maladie qui cause très peu d ennuis chez la femme. Si toutefois il y a un problème, celui-ci est lié à une sécrétion plus abondante que d ordinaire. La sécrétion vaginale dégage une odeur désagréable et peut prendre une couleur verte ou blanche. Par la même occasion, une perte de sang entre les périodes de règles est possible. Chez les hommes, il y a toujours une sécrétion blanche et puante. Parfois, la bactérie peut provoquer des douleurs lors de la miction. Chez une femme, une infection non traitée entraîne une inflammation de l utérus. Comme traitement on prescrira des antibiotiques. Ton partenaire doit se joindre au traitement, sinon l infection ne fera que revenir. 12 LA SYPHILIS est une IST sérieuse. Dans une première phase, un abcès indolore apparaît. Celui-ci guérit spontanément. Mais cela ne signifie pas la disparition de la maladie! Dans une seconde phase, il y aura de la

13 fièvre, des éruptions cutanées, une perte de cheveux et une inflammation aux ganglions. Des années plus tard, la maladie pourra causer des problèmes plus importants au cerveau, au cœur, aux os et à la moelle épinière. Si l infection est découverte à temps, un traitement se fera aux antibiotiques. LE TRICHOMONAS VAGINALIS est un parasite qui peut causer une infection vaginale. Un homme par contre, n a pas de plainte de la maladie, alors qu une femme se plaint d un vagin qui sent mauvais lors de la miction. Une médication adéquate peut traiter cette affection. Il est important que le partenaire se joigne au traitement. LES MORPIONS ET LA GALE sont transmissibles par le contact cutané. Donc un préservatif n offre aucune aide contre ces infections. Tu attrapes des démangeaisons et de l urticaire après l infection. Pour cela, on offre de bons médicaments contre ces infections.... LES CHAMPIGNONS ne sont pas vraiment une IST. Chaque femme est exposée aux champignons lorsque sa résistance est réduite par le stress, la fatigue, les conditions atmosphériques chaudes et les habits moulants, les règles etc.. La plupart du temps, le traitement est très facile grâce aux pommades et aux pilules. 13

14 6. Les rapports sans danger Afin de réduire au maximum le risque de toutes ces infections, les rapports sans danger sont les remèdes les plus efficaces. Le safe sex est la protection de soi-même ét les autres contre les IST.. Donc, nous conseillons d utiliser un préservatif à chaque contact oral, vaginal ou anal. La meilleure solution consiste à poser le préservatif avant tout contact entre le pénis et le vagin, entre le pénis et l'anus et entre le pénis et la bouche. Mets suffisamment de lubrifiant, certainement en cas de contact anal. Cela évite la rupture du préservatif. Applique toujours le lubrifiant à base d eau, jamais à base d huile. Lors d une fellation (d une pipe), fais en sorte que le sperme n aboutisse pas dans la bouche. En cas d angine ou d inflammation buccale, le recours au préservatif est impératif. La fellation sans préservatif t expose à la gonorrhée, à la chlamydia et à une infection par la syphilis. En principe, tu ne pourrais attraper le sida et l hépatite B que si ta bouche est enflammée, lorsqu elle présente des mini-lésions ou une mauvaise hygiène dentaire. 14 Afin d éviter une grossesse, il est recommandé d utiliser un contraceptif supplémentaire (pilule, piqûre contraceptive)

15 Que faire en cas d un accident du préservatif? Quand un préservatif craque ou quand il s enfonce dans le vagin, tu cours le risque d une IST. Une douche vaginale à l eau au savon non irritant ne te fera aucun tort. Mais elle ne t aidera pas à prévenir les infections! Afin de prévenir les infections, il est utile que tu passes le test. Nous te conseillons de faire examiner l urine pour un dépistage de la gonorrhée et de la chlamydia une semaine après l accident du préservatif, et de faire une analyse de sang au bout de trois mois pour dépister la syphilis et le sida. La grossesse est le second risque que tu cours en cas d un accident du préservatif. La grossesse n est pas évitée par les savons disponibles dans le commerce. Afin d'éviter une grossesse non désirée sans avoir pris de pilule anti-conceptionnelle, la meilleur solution consiste à prendre la pilule du lendemain dans les 24 heures consécutives à l accident du préservatif. Cette pilule est à obtenir sans ordonnance dans chaque pharmacie, sous le nom de: Norlevo. 15

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17 7. Quand vas-tu chez le médecin? Nous te conseillons de te faire tester sur les IST quand tu as rencontré un accident de préservatif, quand tu plaint de pertes vaginales qui sentent mauvais, de douleurs dans le bas-ventre ou à hauteur des parties génitales, d une perte de sang anormale, d une quantité accrue de pertes blanches ou de lésions sur les parties génitales. Même en l absence de plaintes, nous te conseillons de faire un check-up IST deux fois par an. 8. Les éponges Quand tu as tes règles, il est bien d octroyer un peu plus de repos à ton corps. Nous te conseillons certainement de ne pas travailler pendant les premiers jours après la menstruation. Certaines travailleuses du sexe veulent poursuivre le travail et utilisent alors une éponge. Pour l hygiène et la santé, il importe que tu te serves de ces petites éponges qui ont été spécialement fabriquées à ces fins. Il est indispensable que tu utilises l éponge de la manière adéquate et que tu tiennes compte des choses suivantes. Elle n est pas réutilisable donc ne pas la rincer pour la réintroduire. Ne jamais garder plus de 8 heures. Si tu ne parviens plus à faire sortir l éponge, va consulter un médecin. Les éponges absorbent l humidité, ce qui entraîne la sècheresse du vagin. Il est mieux d utiliser un lubrifiant supplémentaire, ce qui prévient la rupture du préservatif. L éponge ne protège pas contre la grossesse et ne protège pas contre les ITS. Pour cette raison, tu dois également utiliser un préservatif avec l éponge. 17

18 9. Notre adresse et les heures d ouverture: Gh@pro Verversrui Anvers lundi: 14 h - 16 h mercredi: 10 h - 12 h vendredi: 10 h - 12 h 18 tél: 03/ gsm: fax: 03/ ghapro@telenet.be

19 10. Adresses utiles Pasop Brabantdam 100B 9000 Gent tél: 09/ Stiep Oesterbankstraat Ostende tél: 0478/ Espace P Rue de Plantes Bruxelles tél: 02/ espacepbxl@hotmail.com Le téléphone du SIDA & des MST tél: 078/ l écoute de la drogue tél: 078/ Dr. Willy Peerscentrum (grossesse non désirée) Lange Gasthuisstraat Anvers tél: 03/ Labyrinth (grossesse non désirée) Hôpital Général du Centre Campus St-Erasmus Luitenant Lippenslaan Borgerhout tél: 03/ Institut de Médecine Tropicale Kliniek Leopold II Kronenburgstraat 43/ Anvers consultations: tél: 03/ consultations MST: tél: 03/ Avec tous les remerciements à Andrea, Gwinny, Wanda, Monica, Dominique, Laura, Pamela, Ushi, Angelique et Micheline. Editeur responsable: Anne Vercauteren Conception: Aimée Severeijns 19

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