Crise du service de stérilisation CSSS de St-Jérôme Automne 2007

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1 Crise du service de stérilisation CSSS de St-Jérôme Automne 2007

2 Infrastructure La stérilisation a été rénovée il y plus de 20 ans; Certains équipements datent de 1994; Type d équipements gaz, vapeur; Type de raccordement au système de vapeur centrale; Environnement: 3 sites: Bloc opératoire, rez-dechaussée et endoscopie.

3 Milieu clinique Nombre de salles = 9 + une salle de chirurgie mineure; Volume de chirurgie annuelle = environ cas par année; Nombre de lits =405; Cliniques spécialisées orthopédie, plastie, ORL, ophtalmologie etc. Services diagnostiques (angiographie etc.) Rôle régional dans plusieurs spécialités; Centre de traumatologie secondaire.

4 État de situation Au début de l été 2007, notre taux de rejet des intégrateurs chimiques augmente de façon inquiétante; Les experts en vapeur et en stérilisation se déplacent pour faire des tests sur les stérilisateurs et sur la ligne de vapeur; Examen approfondi des équipements produisant la vapeur; Le taux de rejet continue d augmenter mais nous n arrivons pas à trouver LE PROBLÈME.

5 État de situation (suite) Début septembre, les salles fermées pour l été sont réouvertes; Des travaux sont faits à l entrée de la ligne de vapeur sur les stérilisateurs de la stérilisation centrale; Les processus sont revus afin de changer la disposition des charges, la température des stérilisateurs, la durée des charges.

6 État de situation (suite) Malgré tous les travaux et les expertises, notre taux de rejet frôle les 30 à 40 %; Notre parc d instruments étant très limité, nous sommes forcés de constater que nous ne pouvons plus fournir le matériel stérile pour le fonctionnement adéquat du bloc opératoire (inventaire trop bas pour assurer des soins sécuritaires).

7 État de situation (suite) Le 27 septembre, nous annulons l ensemble des activités électives et une partie de l activité urgente au bloc opératoire (interventions qui ne mettaient pas la vie ou l intégrité physique du patient en danger); Des corridors de transfert sont organisés par le DSP et l Agence régionale; Le Centre hospitalier est paralysé.

8 État de situation (suite) Un corridor de service est organisé avec le CSSS de Le Gardeur afin de restériliser l ensemble de notre parc d instruments; 24h sur 24, l équipe de Le Gardeur stérilise nos instruments, 24 heures plus tard, nous étions en mesure de rétablir notre chirurgie d urgence pour toutes les spécialités sauf l orthopédie et l urologie. Ces dernières ont été rétablies après 48 heures.

9 État de situation (suite) Dès le lundi suivant, nous étions en mesure de rétablir partiellement la chirurgie élective; Nous avons établi un corridor de service avec le CSSS des Sommets (prêt des équipements de soir et de nuit et déplacement de notre personnel). Un problème d intégrateur chimique nous a forcé à encore arrêter la chirurgie pour 48 heures. Nos intégrateurs de classe 5 ne passaient pas dans les stérilisateurs du CSSS des Sommets

10 État de situation (suite) Après l accord du Comité provincial, nous avons appliqué les normes de stérilisation du CSSS des Sommets pour les paquets stérilisés dans leurs stérilisateurs. (Indicateur chimique de classe 4 d une compagnie différente). À la mi-novembre 2007, nous avons pu cesser la stérilisation au CSSS des Sommets.

11 Travaux faits depuis le début de la crise Mise à jour des préposés à la stérilisation sur les normes et pratiques en stérilisation (2 jours); Révision et rationalisation des produits de nettoyage utilisés dans le secteur lavage; Révision des cycles de lavage des laveurs décontaminateurs d instruments.

12 Travaux faits depuis le début de la crise (suite) Installation de petit stérilisateur neuf avec générateur vapeur-vapeur intégré; Installation d une ligne de vapeur dédiée aux stérilisateurs de la stérilisation centrale; Installation d une génératrice de vapeurvapeur sur un de nos gros stérilisateurs; Embauche d un consultant en stérilisation présent au service à temps complet; Installation d un nouveau stérilisateur à vapeur (de grande capacité).

13 Travaux fait depuis le début de la crise (suite) Révision des pratiques d emballage pour les articles à stériliser; Révision des pratiques de chargement des chariots de stérilisation; Révision des températures et temps des cycles de stérilisation à la vapeur; Centralisation des activités de stérilisation au service central de stérilisation.

14 Travaux faits depuis le début de la crise (suite) Diminution importante des stérilisations d urgence (flash); Mise en place de procédures de base en stérilisation; Séparation des aires de travail selon les activités.

15 Travaux faits depuis le début de la crise (suite) Confinement des activités de traitement du matériel souillé dans le secteur lavage; Séparation des tâches selon les aires de travail pour limiter le va-et vient du personnel entre les secteurs d activités propres et contaminés; Registre des lots et des tests de stérilisation.

16 Travaux faits depuis le début de la crise (suite) Assignation d une personne dédiée pour le secteur stérilisation: o Étiquetage des articles, o Inscription détaillée de chacun des articles de la charge, o Chargement et déchargement des chariots de stérilisation, o Vérification des paramètres des stérilisateurs, etc.

17 CONSTATS Difficile de donner la cause exacte de la situation vécue; Pas une cause mais plusieurs causes; Une zone de fragilité importante; Nous avons besoin d un nouveau service de stérilisation parce que les installations actuelles ne nous permettent pas de mettre le service de stérilisation au niveau des normes et exigences actuelles.

18 CONSTATS (suite) Dépôt au MSSS d un projet urgent pour la construction d un nouveau service de stérilisation; Nous devons presque doubler notre superficie passant de 410m 2 à 700m 2 afin de se conformer aux normes actuelles;

19 CONSTAT (suite) Nous devons rehausser le parc d instruments afin d être en mesure de faire face aux besoins; Actuellement, nous sommes un peu mieux outillé pour faire face à une telle crise mais la stérilisation reste une zone de fragilité importante.

20 Le Service de stérilisation, méconnu mais combien important!