LES DOULEURS ABDOMINALES FÙ TÒNG - 腹痛

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1 Institut Ming Men LES DOULEURS ABDOMINALES FÙ TÒNG - 腹痛 Institut Ming Men 146 Grande Rue Heillecourt Tel :

2 LES DOULEURS ABDOMINALES FÙ TÒNG ( 腹痛 ) GENERALITES La douleur abdominale correspond à une douleur qui peut intéresser toute partie de l'abdomen située au-dessous ou autour de l'ombilic. En Médecine Chinoise, l'abdomen (Dà Fù - 大痛 ) est divisé en trois régions anatomiques: - La région péri ombilicale (Qí Fù - 臍痛 ). - Le "peu de ventre" (Shǎo Fù - 少痛 ). - Le "petit ventre" (Xiǎo Fù - 小痛 ). La région péri ombilicale Le peu de ventre Le petit ventre (Qí Fù - 臍痛 ) (Shǎo Fù - 少痛 ) (Xiǎo Fù - 小痛 ) La douleur abdominale peut survenir dans n'importe laquelle de ces trois zones. Il sera important de déterminer la localisation de la région incriminée, elle apportera des précisions sur le ou les viscères atteints et par conséquent permettra d affiner le choix des points pour le traitement. 1

3 La région péri ombilicale (Qí Fù - 臍痛 ) Le terme Qi Fu désigne la région de l'abdomen autour et juste en dessous de l'ombilic. En général, la douleur péri-ombilicale correspond à des maladies de la Rate, de l'estomac, et de l'intestin Grêle, surtout lorsque ceux-ci sont atteints par le Froid (Vide ou Plénitude). Nota : Traditionnellement, la palpation de l'abdomen doit toujours inclure la prise du pouls autour de l'ombilic. Elle est effectuée en utilisant simultanément trois doigts et le pouce, c'est-à-dire le majeur audessus de l'ombilic, l'index et l'annulaire respectivement à droite et à gauche de l'ombilic, et le pouce en dessous. C'est la pulsation du Qi Originel (Yuan Qi) que l on perçoit à cet endroit, elle doit être ferme et régulière. «Si le pouls de Shen Que (nombril) bat plus de cinq fois par cycle respiratoire, cela indique une Chaleur ; s il est faible et que la zone est chaude au toucher, c'est le signe d'un Vide de Yin ; s il bat moins de deux fois par cycle respiratoire, le Yuan Qi est en Vide ; si la pulsation autour de l'ombilic est lente et que cette zone (Qi Fu) est froide, le Feu de Ming Men est en Vide». Le "peu de ventre" (Shǎo Fù - 少痛 ). Shao Fu désigne les zones sur les côtés du bas abdomen, de part et d autre du petit Ventre (Xiao Fu). La douleur peut survenir sur l'un ou les deux côtés. La douleur du "peu de ventre" est due généralement à des maladies du Méridien du Foie ou du Gros Intestin. Le "petit ventre" (Xiǎo Fù - 小痛 ). Le terme Xiao Fu désigne la zone située au-dessous de l'ombilic et au-dessus de la symphyse pubienne dans la partie centrale de l'hypogastre. Le plus souvent, la douleur du "petit Ventre" correspond une atteinte de l Intestin Grêle, de la Vessie, ou de l Utérus. Si Xiao Fu est dure au toucher, cela peut traduire la présence de Froid-Humidité dans les Intestins ou la Vessie. S il est douloureux au toucher, cela indique la présence d une stagnation de Qi et/ou de Sang dans les Intestins ou la Vessie. Pour le diagnostic des douleurs abdominales, la palpation sera une étape déterminante. Elle permettra d identifier la zone atteinte et de donner des indications sur le type de douleurs. Nota : Dans cette étude nous allons aborder la douleur abdominale d'origine intestinale, en éliminant les causes gynécologiques qui seront traitées lors d un autre cours. Chez la femme, en cas de douleur abdominale, il n'est pas toujours aisé de distinguer entre une origine intestinale et une origine gynécologique. De manière générale, une douleur abdominale qui est nettement liée aux prises alimentaires ou aux selles, et qui s'accompagne de diarrhées ou de constipation, est d'origine digestive. Une douleur abdominale qui est nettement en relation avec le cycle menstruel, et qui s'accompagne de règles irrégulières, de dysménorrhée ou de douleurs au milieu du cycle, est d'origine gynécologique. Cependant, ces deux origines peuvent très bien coexister. 2

4 Les principaux tableaux rencontrés en pratique clinique : A) Les Tableaux Pathologiques de Type Plénitude: Le Froid pervers envahit les Intestins. Chaleur-Humidité dans les Intestins. Stagnation de Qi dans l Abdomen. Stagnation d aliments dans les Intestins. Stagnation de Sang dans l Abdomen. B) Les Tableaux Pathologiques de Type Vide: Froid -Vide dans l Abdomen. 3

5 A) Les Tableaux Pathologiques de Type Plénitude: 1. Le Froid pervers envahit les Intestins. C'est un tableau aigu causé par la pénétration de Froid pervers dans les Intestins. Le Gros Intestin (tout comme l'utérus et l'estomac) est l'un des trois viscères susceptibles d'être directement envahis par le Froid externe. Le Froid a la particularité de contracter les tissus et de ralentir la circulation du Qi et du Sang, causant ainsi les douleurs. Les femmes sont naturellement plus sensibles et vulnérables à la pénétration de Froid dans l Abdomen pendant et juste après leurs menstruations, ainsi qu après un accouchement. On veillera donc à conseiller à nos patientes, de bien se protéger du froid pendant ces périodes. Douleurs abdominales aigües et intenses améliorées par la chaleur et aggravées par l'exposition au froid ou l absorption d aliments (ou de boissons) froids, spasmes de l abdomen, diarrhées, frilosité, sensation de froid dans l'abdomen, absence de soif ou préférence pour les boissons chaudes. Langue : Enduit blanc, parfois épais et/ou collant. Pouls: Serré (Jin Mai), Plein (Shi Mai) ou Tendu (Xian Mai), surtout à la position du Pied. Réchauffer les Intestins, disperser le froid, calmer la douleur. Acupuncture : E25 (Tian Shu), Rte15 (Da Heng), RM06 (Qi Hai), RM08 (Shen Que), E37 (Shang Xu Ju). Tous les points en Dispersion avec moxas, moxas au gingembre sur RM06 et RM08. E25, point Mu antérieur du Gros Intestin, chasse le Froid du G.I. (avec moxas) et calme la douleur. Rte15 avec moxas chasse le Froid et calme la douleur. RM06 et RM08 avec moxas au gingembre, réchauffent l interne, soutiennent le Qi et calment la douleur. E37, point Xia He (Mer inférieure ou Union Inférieure) du Gros Intestin, régule les selles et calme la douleur. 4

6 2. Chaleur-Humidité dans les Intestins. Ce tableau peut provenir d'une consommation excessive d'aliments gras, sucrés, ou de nature chaude, avec parfois, une composante émotionnelle comme de l'anxiété ou des soucis durables qui ont engendré une Chaleur interne. Il peut aussi survenir suite à la pénétration dans le corps de la Chaleur- Humidité externe, comme dans les climats équatoriaux. Douleurs abdominales aggravées à la pression, sensation de lourdeur du corps et des membres, sensation de Plénitude dans la poitrine et l'épigastre, selles molles ou diarrhées avec mucus et parfois sang dans les selles, selles nauséabondes, sensation de brûlure à l'anus, urines peu abondantes et foncées, soif sans envie de boire. Langue : Rouge, enduit jaune, épais et collant. Pouls: Glissant (Hua Mai) et Rapide (Shuo Mai). Disperser la Chaleur, éliminer l'humidité, calmer la douleur. Acupuncture : Rte09 (Yin Ling Quan), Rte06 (San Yin Jiao), RM09 (Shui Fen), E25 (Tian Shu), GI11 (Qu Chi), E37 (Shang Ju Xu). Tous les points en Dispersion. Rte06 et Rte09 éliminent l'humidité-chaleur du Réchauffeur Inférieur. RM09 élimine l Humidité et favorise la diurèse. E25, point Mu antérieur du Gros Intestin, arrête les diarrhées et calme la douleur. GI11 disperse la Chaleur et élimine l Humidité. E37, point Xia He (Mer inférieure ou Union Inférieure) du Gros Intestin, régule les selles et calme la douleur. 5

7 3. Stagnation de Qi dans l Abdomen. La Stagnation de Qi dans les intestins peut résulter de désordres alimentaires qui lèsent la Rate et l'estomac ou de la surpression du Qi du Foie qui se noue et qui n assure plus la libre circulation et l'évacuation. Il y a alors blocage, ce qui engendre la douleur. Douleurs et distensions abdominales aggravées par les tensions émotionnelles, abdomen gonflé et tendu, constipation, borborygmes, flatulence, irritabilité, cyclothymie, règles irrégulières. Langue: couleur normale ou bord légèrement rouge. Pouls: Tendu (Xian Mai) surtout aux positions "Pied". Disperser le Foie, régulariser le Qi, harmoniser les Intestins, calmer la douleur. Acupuncture: E25 (Tian Shu), F03 (Tai Chong), VB34 (Yang Ling Quan), F13 (Zhang Men), RM06 (Qi Hai). E25, point Mu antérieur du Gros Intestin, fait circuler le Qi dans l abdomen et calme la douleur. F03 et VB34 apaisent le Foie et éliminent la stagnation. F13 harmonise le Foie et tonifie la Rate. Ce point s'emploie surtout dans les tableaux chroniques. RM06 en dispersion, associé à VB34, fait circuler le Qi dans le Réchauffeur Inférieur et soulage la douleur. 6

8 4. Stagnation d aliments dans les Intestins Comme le tableau précédent, ce syndrome peut résulter de désordres alimentaires qui lèsent les fonctions de transport de la Rate, soit d une stagnation de Qi du Foie qui entrave la libre circulation de Qi dans l abdomen et génère de la douleur. Douleurs abdominales aggravées à la pression et après les repas, sensation de Plénitude dans l'abdomen, renvois, régurgitations acides, constipation ou diarrhée (si la Rate est faible) qui soulagent la douleur. Langue: Enduit épais, gras, ou sâle. Pouls: Glissant (Hua Mai). Dissoudre les accumulations de nourriture, éliminer la stagnation, calmer la douleur. Acupuncture: E21 (Liang Men), E25 (Tian Shu), Rte15 (Da Heng), RM06 (Qi Hai), E36 (Zu San Li). Tous les points en Dispersion ou en Harmonisation si la Rate est en Vide. Associés en dispersion, E21et E25 permettent d éliminer les Plénitudes et les stagnations de l Estomac et des Intestins. Rte15 stimule les fonctions de transformation de la Rate, fait circuler les selles, et élimine les accumulations. RM06 en dispersion fait circuler le Qi dans la partie basse de l'abdomen, ce qui aide à dissoudre la stagnation de nourriture. E36, en dispersion, disperse les accumulations, harmonise l Estomac et les Intestins, calme la douleur. 7

9 5. Stagnation de Sang dans l Abdomen. «Le Sang est le support du Qi, et le Qi mobilise Sang ; si le Qi circule librement, alors le Sang s écoule sans entrave». Su Wen Une dépression mentale peut conduire à une stagnation du Qi du Foie. Si celle-ci se prolonge, elle induit généralement une stase de Sang. De manière plus générale, toute douleur abdominale chronique peut conduire à une stase de Sang. De plus, un choc ou un traumatisme qui endommage les Luo peut aussi causer une stase de sang. Là encore, à cause du manque de libre circulation, la douleur abdominale peut survenir. Douleurs abdominales intenses, fixes, pongitives, aggravées à la palpation, parfois masses abdominales, parfois selles noires avec présence de Sang sombre, teint sombre et terne. Langue: Pourpre avec parfois seulement des points violacés. Pouls: Rugueux (Se Mai) et/ou Tendu (Xian Mai) parfois Profond (Chen Mai). Activer le sang, éliminer les stases, arrêter la douleur. Acupuncture : RM06 (Qi Hai), E25 (Tian Shu), F03 (Tai Chong), V17 (Ge Shu), Rte10 (Xue Hai). Tous les points en Dispersion. RM06 en dispersion fait circuler le Qi (et le Sang) dans la partie basse de l'abdomen. E25, associé à F03, fait circuler le Qi dans l abdomen, ce qui aide à faire circuler le Sang. V17 et Rte10 font circuler le Sang et éliminent les Stases. 8

10 B) Les Tableaux Pathologiques de Type Vide: 1. Froid -Vide dans l Abdomen. Ce Vide peut provenir d'une maladie chronique de la Rate et des Reins, de diarrhées chroniques qui lèsent le Yang, d'un Yang de la Rate déficient qui ne peut remplir le Yang des Reins, ou d'un Yang des Reins lésé qui ne peut tiédir le Yang de la Rate. "Le Vide de Yang produit du froid ". Le Froid provoque des contractures et inhibe la circulation du Qi et du sang, causant ainsi la douleur. Douleurs abdominales sourdes, intermittentes, chroniques, améliorées par la pression et la chaleur, mais aggravées par le Froid. Fatigue, lassitude mentale, frilosité, désir de boire des boissons chaudes, urines claires, selles molles ou liquides. Langue: Pâle, (parfois grosse ou indentée), enduit épais et blanc surtout à la base. Pouls: Lent (Chi Mai) ; Profond (Chen Mai) ; Faible (Ruo Mai). Tonifier le Qi et le Yang, calmer la douleur. Acupuncture: RM06 (Qi Hai), V25 (Da Chang Shu), V23 (Shen Shu), V20 (Pi Shu), E36 (Zu San Li). Tous les points en Tonification avec moxas. RM06, en tonification avec moxas, est le point majeur des douleurs abdominales de type Froid-Vide. Il réchauffe l interne, fait circuler le Qi et calme la douleur. V25, point Bei Shu du Gros Intestin, renforce et harmonise le Gros Intestin. V20 et V23, en tonification avec moxas, restaurent le Yang-Qi et arrêtent les diarrhées (froides). E36 tonifie le Qi, renforce le Yang et stimule les fonctions de transformations et de transport de la Rate. * * * 9

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