Résultats du programme MPOC

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1 Ministère de la Santé et des Services sociaux Direction générale de la coordination réseau et ministérielle Résultats du programme MPOC Équipe de soutien à la transformation Montréal et Montérégie D r Jean Bourbeau

2 Ministère de la Santé et des Services sociaux Programme MPOC et mise en place d un registre des maladies chroniques Objectifs du programme Dépistage précoce et améliorer la prise en charge des patients atteints de la MPOC - approche interdisciplinaire - visée d autogestion <autonomisation du patient> avec adoption de meilleures habitudes de vie (arrêt tabagique, activité physique, etc) et adhérence médicale (médication, gestion des exacerbations, etc) Objectifs du registre des maladies chroniques Registre utilitaire pour une meilleure prise en charge des maladies chroniques - approche et suivi standardisé - utilitaire, e.g., permettant au professionnel de mieux prendre ses décisions avec le patient sur un plan de soins et de services - indicateurs de qualité selon les évidences probantes

3 2/3 des patients avec diagnostique suspecté de MPOC avait une MPOC 3

4 H/F: 50/50%; GOLD 1-2>75%; Vaccination 60% 4

5 Symptômes/impact sur qualité de vie: Dyspnée CRM: 2.2/5 2/5: 45% 3/5: 20% 4/5: 11% CAT - COPD: 15/40 5

6 Tabagisme: Fumeurs: 251 (50%) Centre arrêt tabagique: 60/251 6

7 Plan d action: <10% des patients En moyenne utilisation x1 Utilisation des services de sante (moy/an.): Visites MD non planifiée 0.86 Urgence 0.48 Hosp

8 Usagers qui ont eu une exacerbation dans l année: < 50% 40% on reçu antibio et 20% de la prednisone reçu en moins de 3 jours : 20% antibio et 40% prednisone 8

9 70% des patients avaient la connaissance d habilitées en autogestion (médication, techniques resp, symptômes de base et exacerbations, etc.) < 50% débutait une action en moins de 3 jours du début exacerbation < 20% ajustement des action si non réponse en moins de 2 jours 9

10 Amélioration de la dyspnée: 3, 6 et 12 mois 10

11 Amélioration de la toux: 3, 6 et 12 mois 11

12 Amélioration de la toux productive: 3, 6 et 12 mois 12

13 Aucun changement du nombre de fumeurs: 3, 6 et 12 mois 13

14 50% plus d usagers qui maîtrisent les actions lors d exacerbations: 3, 6 mais pas 12 mois (petit échantillon) 14

15 50% plus d usagers qui maîtrisent l identification des facteurs aggravants: 3, 6 mais pas 12 mois (petit échantillon) 15

16 50% plus d usagers qui maîtrisent l identification des symptômes d exacerbation: 3, 6 mais pas 12 mois (petit échantillon) 16

17 100% plus d usagers qui maîtrisent les actions en moins de 3 jours des exacerbations: 3, 6 mais pas 12 mois (petit échantillon) 17

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20 Résumé 1. Les patients: MPOC légère et modérée mais atteinte qualité de vie significative (CAT-COPD 15/40) et USS: 1:1 visite MD, 1:2 visite urgence et 1:5 hospitalisation par an 50% fumeurs et seulement 25% en centre d abandon tabagique (raison?) 2. Les bonnes pratiques et l autogestion (patient) avant le programme MPOC: Diagnostic avec spirométrie: variable (pauvre-excellent) 60% vaccin anti-grippal et <10% plan d action lors d exacerbation Autogestion: Connaissance mais intégration au quotidien (?) Plan d action pour beaucoup de patients : délai dans l utilisation des médicaments (antibio-prednisone) 3. Les bonnes pratiques et l autogestion avec le programme MPOC: Amélioration de l utilisation plan d action déjà à 3 mois, 6 mois (12 mois trop peu de patients pour l instant) Amélioration aussi dyspnée et toux avec programme MPOC USS: trop peu et échantillon trop petit 20

21 Prochaines étapes Renforcir en première ligne une culture de travail en interdisciplinarité objectifs de prise en charge du patient plutôt que seulement la maladie contrôle de qualité Intégrer le registre dans les dossiers électroniques Utiliser le registre pour aider les médecins et les équipes de médecins (GMF, CRI, etc) <best practice> 21

22 Remerciements DACMU, Agence de santé de Montréal Christiane Barbeau Christiane Bergeron Cathy Dresdell Dre Nathalie Saad Suzanne Ouellette Marik Davoye Mandat régional santé respiratoire confié au CIUSSS du Nord de l Ile de Montréal Et tous les CSSS et GMF, CR, CRI (professionnels et patients) 22