Suivi étroit pour personnes à potentiel suicidaire élevé. Présentation aux 2 es Journées bi-annuelles de santé mentale Le 18 mai 2007

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1 Suivi étroit pour personnes à potentiel suicidaire élevé Présentation aux 2 es Journées bi-annuelles de santé mentale Le 18 mai 2007

2 Plan de la présentation Le but et les objectifs de la présentation Historique Contexte Objectif du PASM Le suivi étroit But Clientèle visée Objectifs Principes et caractéristiques Intensité et durée Modalités Particularités Compétences requise par les intervenants Étapes d implantation de la mesure Le monitorage Échanges

3 Contexte L ampleur du problème Environ 1200 suicides (taux de 24/ chez les H et 7/ chez les F) 4 % idées suicidaires = personnes 5/1000 tentatives de suicide = (ESQ 98) 40 % se sont rendus à l urgence 33,5 % des personnes qui se sont suicidées avaient fait une tentative dans les 5 ans ayant précédé l enquête. Une large proportion des personnes décédées avaient été hospitalisées au cours des 12 derniers mois, ou avaient consulté principalement en psychiatrie externe, au cabinet du médecin de famille ou en urgence[1] [1] Bureau du Coroner du Québec, Résultats de l enquête portant sur les personnes décédées par suicide au Québec entre le 1 er septembre et le 31 décembre MSSS, L.Appleby et al., «Suicide within 12 months of contact with mental health services : national clinical survey» British Medical Journal, vol.318, 8 mai 1999, p

4 Contexte (suite) Organisation des services Constat d absence de balises et de mesures de suivi Rapport Gagné Guide de gestion des urgences Évaluation de la Stratégie québécoise d action face au suicide Plan d action en santé mentale La force des liens (PASM) Mise sur pied d un groupe de travail

5 Groupe de travail Daniel Cossette, RESCICQ Caroline de Pokomandy-Morin, MSSS-DSM Louis Lemay, AQPS Ginette Martel, ASSS de Lanaudière Jacques Rhéaume, MSSS-DSM Françoise Roy, ASSS de la Montérégie Audrey Tremblay, Centrale Info-santé et Infosocial Saguenay-Lac-St-Jean

6 Objectif du PASM

7 Le suivi étroit But S assurer que les personnes qui sortent de l urgence physique ou psychiatrique reçoivent les services spécifiques que requiert leur condition dans la perspective de prévenir les comportements suicidaires et la récidive.

8 Clientèle visée Personne suicidaire (jeunes et adultes) ayant fait une tentative de suicide (récente ou passée) et qui a été vue à l urgence hospitalière (physique ou psychiatrique) Une attention particulière doit être portée aux clientèles suivantes : Personnes ayant des troubles affectifs (dépression) Personnes présentant un trouble de personnalité Personnes présentant une co-morbidité Personnes ayant un problème de dépendance Les hommes

9 Objectifs Améliorer la coordination et la continuité des services Soutenir et accompagner la personne dans la réintégration de son milieu de vie Assurer le lien avec tous les intervenants impliqués (liaison) Accompagner la personne et son entourage dans les différentes étapes du processus d obtention de service (soutien, accompagnement)

10 Principes et caractéristiques Intervention : du suivi centrée sur l ensemble de la situation, tout en favorisant les liens avec l entourage ; tenant compte des caractéristiques des personnes présentant un potentiel suicidaire élevé : intervention proactive (reaching out), durée et intensité variable. Travail centré également sur la diminution des facteurs de risque et sur l augmentation des facteurs de protection.

11 Intensité et durée du suivi 6 à 8 contacts durant le premier mois. Un minimum d un contact par semaine. Par la suite, l intensité et la fréquence des contacts se modulent en fonction : de la situation de la personne et de ses besoins ; de l intensité de la crise ; du risque de suicide. Durée minimale de trois à six mois. Fin du suivi : lorsque la personne a pu réintégrer son milieu et que le potentiel suicidaire a diminué

12 Modalités Prise de rendez-vous avant la sortie de l urgence Une première rencontre avec un intervenant désigné dans un délai 24 à 72 heures suivant la sortie de l urgence Relance si la personne ne s est pas présentée à son rendez-vous

13 Particularités du suivi Les interventions avec la personne suicidaire et/ou son entourage peuvent se réaliser en face à face ou par téléphone, dans le milieu de vie de la personne ou à tout autre endroit jugé opportun

14 Compétences requises des intervenants Ce suivi peut être dispensé par tout intervenant désigné par l organisme mandaté pour dispenser le service et qui possède les compétences requises (connaissances, attitudes et habiletés), notamment : connaissance de la clientèle présentant un potentiel suicidaire élevé, la dynamique de récurrence et la comorbidité ; connaissance des caractéristiques spécifiques de la dynamique du suicide et des impacts sur la recherche et sur la demande d aide ; capacité de travailler avec des personnes ayant une problématique de co-morbidité ;

15 Compétences requises des intervenants (suite) capacité d intervenir en situation de crise ; capacité à dépister les personnes à potentiel suicidaire élevé ; capacité d adapter son intervention selon l urgence et/ou le niveau de désorganisation de la personne ; aptitude à travailler avec les proches et l entourage de la personne suicidaire ; connaissance des ressources du milieu.

16 Conditions d implantation de la mesure Rôle de coordination Le CSSS Rôles des acteurs identifier les partenaires associés à ce protocole ; identifier les procédures et les mécanismes de liaison à mettre en place entre l urgence et les différents partenaires impliqués ; définir avec eux les rôles et les responsabilités de chacun ; assurer le suivi de la mesure ;

17 Conditions d implantation de la mesure (suite) Rôle de gestion de la demande Agent de liaison situé à l urgence du CH : contacter le responsable de la demande afin de prendre rendez-vous pour la personne suicidaire, et ce, avant sa sortie de l urgence ; envoyer le feuille de transmission de renseignement au responsable de la demande ; informer la personne suicidaire de la date, de l heure et du lieu de son rendez-vous ainsi que des ressources du milieu en cas de besoin. Responsable de la demande : accueillir la demande de suivi ; assurer l orientation de la prise en charge selon les recommandations du plan de soin proposé et/ou du protocole de sortie de l urgence ; assurer une rétroaction auprès du référent sur la nature et la continuité de la prise en charge. [1] Rapport du Comité d experts sur l organisation des soins en santé mental, Gagné et coll

18 Conditions d implantation de la mesure (suite) Rôle de dispensation du service Dispensé par l intervenant désigné rattaché à l organisme mandaté pour offrir ce service : prise en charge du client ; effectuer une relance si la personne ne se présente pas à son rendez-vous ; intervention; transmission de fin de suivi au responsable de la demande.

19 Cheminement de la demande Cheminement de la demande Rôle de coordination Rôle de gestion de la demande Rôle de coordination Rôle de dispensation de service Agent liaison de l urgence Responsable de la demande Intervenant désigné Prendre rendezvous pour la personne suicidaire avant la sortie de l urgence Transmettre le feuille de transmission de renseignement au responsable de la demande Ouverture du protocole Assignation de la demande à l intervenant désigné Fermeture du protocole Prise en charge du client ou relance Intervention Transmission de fin de suivi au responsable de la demande

20 Composantes de la mesure Les étapes d implantation de la mesure Responsabilités 1. Nommer un responsable qui coordonnera la mise en place du suivi étroit sur le territoire de CSSS Mobiliser partenaires Identifier balises et organisation de services 2. Mobiliser les partenaires impliqués par cette mesure 3. Définir les rôles et responsabilités de chaque acteur en s assurant qu il y a : un coordonnateur du suivi étroit un agent de liaison du CH un agent de gestion de la demande des ressources désignées pour offrir le suivi 4 Identifier les mécanismes et les outils communs de référence 5. Former les intervenants désignés

21 Monitorage Nombre d usagers desservis dans la période Nombre de nouveaux usagers inscrits Nombre d usagers desservis depuis le 1 er avril Nombre de rencontres par usager Nombre de références par les CH

22 Commentaires et échanges