ACTES APPAREILLAGES ORTHOPEDIQUES COURANTS REMBOURSABLES PAR L'INAM

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1 CNAO Dénomination de l appareil à la remboursement: l': du total Z244 PSPTH 01A Prothèse trans humérale OTTO BOCK Adulte EP Z245 PSPTH 01E Prothèse trans humérale OTTO BOCK Enfant EP Z280 PIPH02A Prothèse de désarticulation de la hanche, genou polycentrique à 2 ou 4 axes Adulte EP Z243 PSPH 03A Prothèse trans humérale CICR-OTTO BOCK Adulte EP Z205 PI PF 06 A Prothèse trans fémorale contact exosqulettique en résine avec composants importés Adulte EP Z204 PI PF 03 A Prothèse trans fémorale contact exosqulettique en résine avec composants importés modulaires Adulte EP Z238 PIPF 06E Prothèse trans fémorale, pied sach OTTO BOCK, finition en mousse souple + bas textile Enfant EP Z279 PIPH 02E Prothèse de désarticulation de la hanche, genou polycentrique à 2 ou 4 axes Enfant EP Z241 PSPTH 02A Prothèse trans humérale CICR Adulte EP Z246 PSPTH 03E Prothèse trans humérale,cicr-otto BOCK Enfant EP Z202 PI PF 03 E Prothèse trans fémorale contact exosqulettique en résine avec composants importés Enfant EP Z253 PSPTR 01A Prothèse trans radiale OTTO BOCK Adulte EP Z254 PSPTR 01E Prothèse trans radiale OTTO BOCK Enfant EP Z434 Réparation Prothèse/Changement du coude OTTO BOCK EP Z260 PIPT 11A Prothèse trans tibiale en resine /polypropylène, revêtement en mousse Adulte EP Z242 PSPTH 02E Prothèse trans humérale CICR Enfant EP Z251 PSPTR 03A Prothèse trans radiale CICR-OTTO BOCK Adulte EP Z208 PI PG 02 A Prothèse de désarticulation du genou exosquelettique en résine avec composants importés Adulte EP Z217 PI PT 10 A Prothèse trans tibiale contact exosqulettique en résine avec composants importés modulaires Adulte EP Z223 PSPTM 01A Prothèse de main OTTO BOCK Adulte EP Z255 Z256 PIPT 08E PIPT 07E Prothèse trans tibiale en resine /polypropylène comprénant un pied Sach OTTO BOCK, revêtement en mousse souple + bas textile, cuissard en PP Enfant Prothèse trans tibiale en résine /polypropylène comprénant un pied Sach OTTO BOCK, revêtement en mousse souple + bas textile Enfant EP EP Z285 PSPTM 01E Prothèse de main OTTO BOCK Enfant EP Z278 PIPH 03 A Prothèse de désarticulation de la hanche type CICR-pied OTTO BOCK, genou à un axe CICR Adulte EP Z277 PIPH 03 E Prothèse de désarticulation de la hanche type CICR-pied OTTO BOCK Enfant EP Z252 PSPTR 03E Prothèse trans radiale CICR-OTTO BOCK Enfant EP Z276 PIPH 01A Prothèse de désarticulation de la hanche type CICR Adulte EP EP: Entente préalable R: Remboursable 1

2 CNAO Dénomination de l appareil à la remboursement: l': du total Z240 PIPF 11A Prothèse trans fémorale type CICR-pied OTTO BOCK Adulte EP Z239 PIPF 05E Prothèse trans fémorale type CICR-pied OTTO BOCK, finition en EVEA ou PP Enfant EP Z274 PIPH 01E Prothèse de désarticulation de la hanche type CICR Enfant EP Z248 PSPTR 02A Prothèse trans radiale CICR Adulte EP Z201 PI PF 02 E Prothèse trans fémorale endosquelettique en polypropylène (technique CICR) Cylindre Concave Enfant EP Z203 PI PF 01 A Prothèse trans fémorale endosquelettique en polypropylène (technique CICR ) Adulte EP Z220 PI PF 02 A Prothèse trans fémorale endosquelettique en polypropylène (technique CICR) Adulte EP Z200 PI PF 01 E Prothèse trans fémorale endosquelettique en polypropylène (technique CICR) Cylindre Convexe Enfant EP Z269 PIPG 04A Prothèse de désarticulation de genou en polypropylène comprénant un pieds sach OTTO BOCK Adulte EP Z275 Réparation Prothèse/Changement de genou poly centrique à 2 axes ou 4 axes EP Z264 O Pr 03A Ortho prothèse en polypropylène comprenant un pied sach OTTO BOCK Adulte EP Z265 PIPT 12A Prothèse trans tibiale type CICR -pied OTTO BOCK Adulte EP Z444 Réparation Prothèse/Changement de main OTTO BOCK EP Z216 PI PT 06 A Prothèse trans tibiale contact exosqulettique en résine avec composants importés Adulte EP Z212 PI PT 04 E Prothèse trans tibiale contact exosqulettique en résine avec composant importés Enfant EP Z270 PIPG 03E Prothèse de désarticulation de genou en polypropylène comprénant un pieds sach OTTO BOCK Enfant EP Z272 PIPG 03A Prothèse de désarticulation de genou en polypropylène comprénant un pieds sach sythétique CICR Adulte EP Z136 OICP09A Orthèse cruro pédieuse en polypropylène comprenant une coque au niveau du tronc en PP ou cuir Adulte EP Z257 PIPT 13A Prothèse trans tibiale en resine /polypropylène, finition en mousse EVEA ou PP Adulte Z263 PIPT 09E Prothèse trans tibiale type CICR- pied OTTO BOCK Enfant EP Z267 O Pr 02A Ortho prothèse en polypropylène comprenant un pied sach sythétique CICR Adulte EP Z222 PSPM02A Prothèse de main CICR-OTTO BOCK Adulte EP Z261 PIPT 06E Prothèse trans tibiale en résine /polypropylène comprenant un pied Sach OTTO BOCK, finition en mousse EVEA ou en PP Enfant EP Z273 PIPG 02E Prothèse de désarticulation de genou en polypropylène comprénant un pieds sach sythétique CICR Enfant EP Z215 PI PT 05 A Prothèse trans tibiale exosqulettique en résine pour moignon très court avec composants locaux Adulte EP Z284 PSPM 02E Prothèse de main CICR-OTTO BOCK Enfant EP Z249 PSPTR 02E Prothèse trans radiale CICR Enfant EP Z282 PSPD 01A Prothèse de doigts/ gant esthétique Adulte EP EP: Entente préalable R: Remboursable 2

3 CNAO Dénomination de l appareil à la remboursement: l': du total Z106 OI CP 05 A Orthèse cruro pédieuse en polypropylène (technique CICR) Adulte EP Z107 OI CP 07 A Orthèse cruro pédieuse en polypropylène avec apolypropylèneui ischiatique Adulte EP Z108 OI CP 08 A Orthèse cruro pédieuse en polypropylène (Jambière en PP) Adulte EP Z109 Orthèse cruro pédieuse en polypropylène (Coque de genou en PP) Adulte EP Z213 PI PT 03 A Prothèse trans tibiale contact endosquelettique en polypropylène (technique CICR) Adulte EP Z214 PI PT 04 A Prothèse trans tibiale contact endosquelettique en polypropylène (technique CICR) Adulte EP Z221 PI PT 02 A Prothèse trans tibiale contact exosqulettique en résine avec composant locale Adulte EP Z207 PI PG 01A Prothèse de désarticulation du genou exosquelettique en thermoplastique avec composants locaux Adulte EP Z262 PIPT 05E Prothèse trans tibiale en résine /polypropylène comprénant un pieds sach CICR, finition en mousse EVEA ou en PP Enfant EP Z281 PSPD 01E Prothèse de doigts/ gant esthétique Enfant EP Z135 OICP 09E Orthèse cruro pédieuse comprenant une coque au niveau du tronc en PP ou cuir Enfant Z206 PI PG 01 E Prothèse de désarticulation du genou exosquelettique en thermoplastique avec composants locaux Enfant EP Z211 Z210 PI PT 03 E PI PT 02 E Prothèse trans tibiale contact endosquelettique en polypropylène (technique CICR) (Revêtement esthétique en polypropylène) Enfant Prothèse trans tibiale contact endosquelettique en polypropylène (technique CICR) (Revêtement esthétique en mousse EVA) Enfant EP EP Z234 ORTMT 13 A Corset-cuissard Adulte EP Z163 OTRMT 10A Orthèse du tronc cervico dorso lombaire Adulte EP Z103 OI CP 07 E Orthèse cruro pédieuse en polypropylène (technique CICR) Enfant EP Z133 Corset Siège EP Z209 PI PT 01 E Prothèse trans tibiale contact exosqulettique en résine avec composant locale Enfant EP Z232 OTRMT 09A Corset MILWACKEE Adulte EP Z105 OI CP 02 A Orthèse cruro pédieuse de décharge type thomas Adulte EP Z228 ORTMT 07E Corset siégé pour enfant IMC comprenant Enfant EP Z230 ORTMT 12A Corset dorso lombaire anti scoliotique Adulte EP Z231 ORTMT 16 A Corset lombostat en polypropylène bivalve avec apolypropylèneui sternal Adulte EP Z113 OI CJ 04 A Genouillère articulée en thermoplastique pour pathologie ligamentaire Adulte EP Z219 PI polypropylènei Prothèse du pied type Chopart ou syme en thermoplastique Adulte EP Z132 OTR Mt 08 A Corset de maintien dorso lombaire bivalve en thermoplastique Adulte EP EP: Entente préalable R: Remboursable 3

4 CNAO Dénomination de l appareil à la remboursement: l': du total Z233 ORTMT 08E Corset-cuissard Enfant EP Z130 OTR Mt 06 A Corset de maintien lombaire en thermoplastique Adulte EP Z218 PI polypropylènei Prothèse du pied type Chopart ou syme en thermoplastique Enfant EP Z125 OTR Mt 03 E Corset de maintien dorso lombaire bivalve en thermoplastique Enfant EP Z131 OTR Mt 07 A Minerve thoraco cervicale en thermoplastique Adulte EP Z168 OISP 10A Orthèse suro pédieuse de marche en polypropylène avec articulation de Chaville tamarak Adulte EP Z144 OICP 11E Orthèse cruro pédieuse pour triple flexion Enfant EP Z161 OTRMT 04E Orthèse du tronc cervico dorso lombaire Enfant EP Z123 OPr 01 A Ortho prothèse en thermoplastique Adulte EP Z455 Réparation Prothèse/Changement de l unité centrale OTTO BOCH EP Z121 OI SP 08 A Orthèse suro pédieuse avec ressort postérieur type releveur Adulte EP Z122 OPr 01 E Ortho prothèse en thermoplastique Enfant EP Z138 OT 01A Ceinture lombaire en tissu avec des renforts postérolatéral. Fermeture en sangle velcro Adulte EP Z258 Z156 ORTMT 11A Minerve «gifle» en polypropylène mono valve ou bivalve englobant le cou, le menton, une partie du thorax, la face postérolatérale de la tête ; fermeture en sangle velcro ; Capitonnage en tépéfoam 3 mm Adulte OS 04A Orthèse de fixation de l épaule (Attelle hélicoïdale) en polypropylène garnie couvrent l épaule, le bras, l avant bras et la main, fermeture en sangle velcro Adulte EP EP Z435 Réparation Prothèse/Changement du genou à un axe CICR EP Z440 Réparation Prothèse/Changement du pied OTTO BOCK EP Z229 ORTMT 06E Corset dorso lombaire anti scoliotique Enfant EP Z167 OISO 04E Orthèse suro pédieuse de marche en polypropylène avec articulation de Chaville tamarak Enfant EP Z453 Réparation Prothèse/Changement d emboiture fémorale EP Z430 Réparation Prothèse/Changement de montant verrou suisse EP Z101 OI CP O3 E Orthèse cruro pédieuse de décharge type thomas sans articulation Enfant EP Z102 OI CP 04 E Orthèse cruro pédieuse en polypropylène sans composants métalliques Enfant EP Z129 OTR Mt 05 A Minerve cervicale en thermoplastique Adulte EP Z104 OI CP 01 A Orthèse /attelle cruro pédieuse d immobilisation monovalve en polypropylène en 1 seule partie Adulte EP Z124 OTR Mt 02 E Corset de maintien lombaire en thermoplastique Enfant EP Z147 OISP 11A Orthèse d immobilisation de cheville Adulte EP EP: Entente préalable R: Remboursable 4

5 CNAO Dénomination de l appareil à la remboursement: l': du total Z150 OS 06A Orthèse de coude articulée Adulte EP Z166 OISP 09A Orthèse suro pédieuse de marche avec étrier local en polypropylène Adulte EP Z431 Réparation Prothèse/Changement de montant verrou coulisseaux EP Z120 OI SP 08 A Orthèse suro pédieuse en cuir/ acier Adulte EP Z128 OTR Mt 04 A Corset d immobilisation en hyper extension à 3 points Adulte EP Z142 OICP 10E Orthèse cruro pédieuse anti recuvartum Enfant EP Z271 Réparation Prothèse/Changement d emboiture Tibiale EP Z313 OPSI 17A Semelle pour pieds creux avec fixation de la barre retro capitale en plastique par paire de chaussure Adulte EP Z164 OS 03A Orthèse dynamique d extension et de flexion de la main en polypropylène garnie + élastique avec fermeture en sangle velcro Adulte EP Z139 ORTMT 14A Ceinture pour disjonction symphysaire Adulte EP Z250 Lombostat de séries (Ceinture lombax/ceinture lombacros) EP Z259 ORTMT 05E Minerve «gifle» en polypropylène mono valve ou bivalve englobant le cou, le menton, une partie du thorax, la face postérolatérale de la tête ; fermeture en sangle velcro ; Capitonnage en tépéfoam 3 mm Enfant EP Z141 OS 01A Orthèse avant bras poignet- main Adulte EP Z153 OS 05A Orthèse de coude rigide Adulte EP Z118 OI SP 02 A Orthèse suro pédieuse en thermoplastique type releveur Adulte EP Z119 OI SP 04 A Orthèse suro pédieuse en polypropylène avec apolypropylèneui sous rotulien Adulte EP Z146 OISP 05E Orthèse d immobilisation de cheville Enfant EP Z112 OI CJ 03 A Attelle / gouttiére d immobilisation monovalve en PVC Adulte EP Z143 OICP 12E Orthèse cruro pédieuse pour flexion du genou/pied comprenant Enfant EP Z127 OTR Mt 02 A Collier cervical avec mentonnière en mousse renforcée Adulte EP Z100 OI CP O1 E Orthèse /attelle cruro pédieuse de marche monovalve en polypropylène Enfant EP Z134 OICP 08E Orthèse cruro pédieuse avec appui ischiatique en polypropylène +rallonge en acier doux ou aluminium + plaquette d amortissement pour agénésie Enfant EP Z145 OS 07A Orthèse d abducteur de l épaule en polypropylène garnie + élastique + sangles velcro Adulte EP Z452 Réparation Prothèse/Changement adaptateurs cheville / genou (prothèse modulaire) EP Z115 OI SP 02 E Orthèse suro pédieuse de correction en thermoplastique pour enfant EP Z116 OI SP 03 E Orthèse suro pèdieuse en thermoplastique type releveur Enfant EP Z149 OS 03E Orthèse de coude articulée Enfant EP EP: Entente préalable R: Remboursable 5

6 CNAO Dénomination de l appareil à la remboursement: l': du total Z160 OS 02A Orthèse de stabilisation du poignet Adulte EP Z283 PIPP02A Prothèse de l avant pied en polypropylène garnie sans faux pied Adulte EP Z433 Réparation Prothèse/Changement de main CICR EP Z456 Réparation Prothèse/Changement du coude CICR EP Z432 Réparation Prothèse/Changement du pied CICR EP Z110 OI CJ 01 E Attelle anti valgum monovalve en thermoplastique Enfant EP Z111 OI CJ 02 E Attelle anti varum monovalve en thermoplastique Enfant EP Z126 OTR Mt 01 A Collier cervical en mousse Adulte EP Z137 ORTMT 15A Ceinture herniaire Adulte EP Z315 CH 08A Chaussure orthopédique avec arthrodèse Adulte EP Z322 CH 07A Chaussure spéciale avec tourillon Adulte EP Z148 OS 08A Orthèse d immobilisation du pouce en polypropylène garnie couvrant la paume de main et le pouce ; Fermeture en sangle velcro Adulte EP Z152 OS 02E Orthèse de coude rigide Enfant EP Z311 OPSI 18A Semelle pour pieds creux avec fixation de la barre retro capital en matériel semi dur par paire de chaussure Z114 OI SP 01 E Adulte Orthèse suro pédieuse de correction en thermoplastique pour nourrisson (contrôle de rotation du pied, 3 points ) Enfant EP EP Z419 Réparation Orthèse/ EP Z117 OI SP 01 A Orthèse suro pédieuse d immobilisation en thermoplastique type Malléoloc Adulte EP Z425 Réparation/Tamarak enfant (paire) (Orthèse) EP Z236 Genouillère de série: Genouillère de contention EP Z237 Genouillère de série: Genouillère synthétique articulée EP Z426 Réparation/Tamarak adulte (paire) (Orthèse) EP Z319 CH 11A Chaussure orthopédique pour pieds bots venus équin Adulte EP Z140 OS 01E Orthèse avant bras poignet- main Enfant EP Z165 OS 04E Orthèse pour plexus brachial en polypropylène garnie couvrant une partie du tronc et tout le membre supérieur. Fermeture en sangle velcro Enfant EP Z309 OPSI 14A Semelle de décharge pour épine calcanéenne avec matériel amortissant Adulte EP Z317 CH 004A Chaussure orthopédique avec compensation interne jusqu à 3cm Adulte EP Z235 OICJ 06A Genouillère de protection en polypropylène garnie couvrant une partie de la cuisse, le genou et une partie du tibia ; fermeture en sangle velcro. renforcement de la coque au niveau du genou en caoutchouc Adulte EP EP: Entente préalable R: Remboursable 6

7 CNAO Dénomination de l appareil à la remboursement: l': du total Z439 Réparation Prothèse/Changement du kit tibial enfant EP Z422 Réparation Orthèse/Etrier 16 mm enfant (paire) EP Z437 Réparation Prothèse/Changement du kit fémoral enfant EP Z303 OP SI 09 E/A Semelle pour pied plat en thermoplastique (l unité) Adulte EP Z304 OP SI 10 E /A Semelle pour pied plat valgum en thermoplastique (l unité) Adulte EP Z305 OP SI 11 E /A Semelle pour pied creux en thermoplastique (l unité) Adulte EP Z306 OP SI 12 E /A Semelle de torsion en thermoplastique (l unité) Adulte EP Z307 OP SI 13 E /A Semelle de correction 3 points en thermoplastique pour pied varus (l unité) Adulte EP Z429 OICJ 05A Bandage croisée du genou en élastique Adulte EP Z151 Chevillières de série EP Z227 ORTMT 09E Collier cervical en mousse EVEA avec renfort latéral recouvert en jersey chair pour enfant EP Z400 Réparation Prothèse/Changement de pied EP Z312 CH 02A Chaussure normal en cuir Adulte EP Z159 A Orthèse de stabilisation de poignet de série (synthétique) Adulte EP Z438 Réparation Prothèse/Changement du kit tibial adulte EP Z316 CH 09E Chaussure orthopédique avec arthrodèse Enfant R Z321 CH 06E Chaussure spéciale avec tourillon Enfant R Z320 CH 10E Chaussure orthopédique pour pieds bots venus équin Enfant R Z436 Réparation Prothèse/Changement du kit fémoral adulte R Z401 Réparation Prothèse/Revêtement de l emboiture fémorale R Z318 CH 03E Chaussure orthopédique avec compensation interne jusqu à 3cm Enfant R Z323 CH 005A Chaussure spéciale pour lépreux en matériaux adoucissant Adulte R Z247 OS 09A Gouttière de doigt en polypropylène garnie + bandage Adulte R Z268 OS 10A Protège main en matériaux adoucissant + élastique de maintien Adulte R Z441 Réparation Prothèse/Changement du tube de rallonge pour prothèse endo squelettique R Z308 OPSI 16A Semelle de correction amovible pour pieds plats en matériel semi dur cuir boscaf, ARC +EVEA Adulte R Z403 Réparation Prothèse/Changement de manchon R Z420 Réparation Orthèse/Main d œuvre pour changement du montant R EP: Entente préalable R: Remboursable 7

8 CNAO Dénomination de l appareil à la remboursement: l': du total Z421 Réparation Orthèse/Etrier 20 mm adulte (paire) R Z333 SD 02A Sandale spéciale Adulte R Z162 Collier cervical de séries (en mousse/en mousse renforcé antérieur en plastique) R Z334 OPSI 15E Semelle de correction amovible pour pieds plats en matériel semi dur cuir boscaf, ARC +EVEA Enfant R Z302 OP SI 03 E/A Semelle de décharge pour ulcère plantaire (l unité) Adulte R Z402 Réparation Prothèse/Revêtement de l emboiture tibiale R Z310 CH 12E Chaussure d abduction pour pied bot varus équin une paire enfant R Z314 CH 01E Chaussure normal en cuir enfant R Z301 OP SI 02 E/A Semelle de compensation en liège de 5 à 10 mm d épaisseur (l unité) Adulte R Z415 Réparation Orthèse/Changement de cuissard R Z170 Réparation Orthèse/Changement de vis d articulation du genou R Z428 Réparation Prothèse/Changement de vice des adaptateurs pour prothèse endo squelettique R Z300 OP SI 01 E/A Semelle de compensation en caoutchouc de 5 à 10 mm d épaisseur (l unité) Adulte R Z414 Réparation Orthèse/Changement de semelle R Z416 Réparation Orthèse/Changement de genouillère / Jambière R Z423 Réparation Orthèse/Etrier local R Z424 Réparation Orthèse/Main d œuvre pour changement d étrier R Z332 SD 01E Sandale spéciale Enfant R Z329 SD 06A Sandale pour lépreux Adulte R Z417 Réparation Orthèse/Changement de chaussette R Z331 SD03E Sandale simple Enfant R Z330 SD 04A Sandale simple Adulte R Z409 Réparation Corset/Capitonnage d un corset R Z449 Réparation Orthèse/Redressement de montant R Z443 Réparation Prothèse/Légère réparation et réajustement R Z328 SD 05E Sandale pour lépreux Enfant R Z404 Réparation Prothèse/Manchon R Z418 Réparation Orthèse/Changement d embrasse R EP: Entente préalable R: Remboursable 8

9 CNAO Dénomination de l appareil à la remboursement: l': du total Z172 CP 02A Coins pronateur à fixation interne par paire de chaussure Adulte R Z174 CMPI 02A Coins supinateur à fixation interne par paire de chaussure Adulte R Z266 Réparation Attelle/Capitonnage de l attelle R Z448 Réparation Orthèse/Redressement d étrier R Z454 Réparation Prothèse/Changement de ceinture de suspension de prothèse + boucle en plastique R Z407 Réparation Corset/Changement de sangle R Z171 CP 01 E Coins pronateur à fixation interne par paire de chaussure Enfant R Z173 CMPI 01E Coins supinateur à fixation interne par paire de chaussure Enfant R Z446 Réparation Orthèse/Changement de sangle R Z442 Réparation Prothèse/Changement unité centrale CICR R Z405 Réparation Prothèse/Changement de ceinture R Z410 Réparation Corset/Changement de sous-patte R Z411 Réparation Attelle/Changement de sangle R Z445 Réparation Orthèse/Changement de passant R Z447 Réparation Orthèse/Changement de sous-patte R Z406 Réparation Prothèse/Main d œuvre pour changement de pied R Z408 Réparation Corset/Changement de passants R Z412 Réparation Attelle/Changement de passant R Z427 Réparation Orthèse/Main d œuvre pour changement de l'étrier R Z451 Réparation Orthèse/Un rivetage (rivets cuivre/acier) R Z450 Réparation Orthèse/Un rivetage (rivet tubulaire) R EP: Entente préalable R: Remboursable 9

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