L épilepsie. chez la femme
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- Jean-Luc Gilbert
- il y a 7 ans
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1 L épilepsie chez la femme
2 Qu est-ce que l épilepsie? L épilepsie est une maladie qui touche environ 1 personne sur 150 à 200, soit plus de personnes en Belgique. Il existe de nombreux types d épilepsie: voilà pourquoi on peut aussi parler «des épilepsies». L épilepsie se caractérise par la survenue répétée de «crises». Une «crise» témoigne d une activation électrique anormale et passagère du cerveau. En dehors des crises, le cerveau fonctionne généralement tout à fait normalement. Des complications à l accouchement, une infection, un traumatisme crânien, un accident vasculaire cérébral peuvent parfois être à l origine d une épilepsie. Mais dans 65% des cas, l épilepsie n a, soit pas de cause connue, soit une origine génétique. L épilepsie n empêche absolument pas de mener une vie normale, a fortiori lorsqu un traitement adéquat permet d empêcher la survenue des crises.
3 Les principaux types de crise La crise généralisée: l activation électrique anormale a lieu dans l ensemble du cerveau. La crise tonico-clonique est la crise généralisée la plus connue et la plus impressionnante. La personne tombe, se raidit, serre les dents, et son teint devient bleu. Tout son corps est ensuite pris de secousses répétées (convulsions). Cette crise ne dure, en général, que 1 ou 2 minutes mais est suivie d un coma de quelques minutes puis d un réveil lent. L absence est une crise généralisée qui peut passer inaperçue. Elle concerne essentiellement les enfants. Pendant la crise, ceux-ci gardent les yeux ouverts et ont l air rêveurs ou distraits. En fait, ils se «déconnectent» de la réalité pendant quelques secondes. Ce type de crise disparaît en général à l adolescence. La crise partielle: l activation électrique anormale ne concerne qu une partie du cerveau. La crise focale (encore appelée partielle) simple n entraîne pas d altération de la conscience. Elle se traduit par des secousses d un bras, d une jambe ou par des sensations anormales (picotements, ), des hallucinations visuelles (lumières, objets, ), auditives (sons, voix, ). La crise focale (encore appelée partielle) complexe entraîne une altération de la conscience. Les crises se manifestent par des automatismes: la personne mâchonne, déglutit, manipule quelque chose, veut se déplacer durant quelques secondes à quelques minutes, sans en avoir conscience. Ces crises partielles, qui parfois se généralisent avec des convulsions, sont les plus fréquentes chez les personnes de plus de 60 ans. 3
4 La vie quotidienne Du bon sens! Une femme qui souffre d épilepsie peut bien sûr être indépendante, travailler, vivre en couple, avoir des enfants au même titre que les autres Il faut cependant pouvoir prendre quelques précautions de bon sens: ne pas donner le bain seule à son bébé, jouer avec lui par terre plutôt que debout, etc. La vie sexuelle L épilepsie n empêche absolument pas d avoir une vie sexuelle épanouie. Si certaines femmes qui ont une épilepsie semblent ressentir moins de désir sexuel, la plupart ont une vie sexuelle tout à fait normale, d autant plus que le moral et l état général sont bons. D autre part, il est faux de penser que les rapports sexuels peuvent provoquer des crises. La conduite automobile Comme pour tout le monde, la conduite automobile est interdite en cas d épilepsie. Cependant, elle est à nouveau permise après un an sans crise.
5 Contraception et vie sexuelle La pilule La pilule contraceptive est le moyen le plus sûr d éviter une grossesse. Les femmes qui souffrent d une épilepsie doivent informer leur gynécologue de leur traitement. Celui-ci et/ou le neurologue s assureront que la pilule prescrite est suffisamment dosée. En effet, certains antiépileptiques diminuent l efficacité de la pilule contraceptive: dans ce cas, les doses doivent être augmentées afin d atteindre le même niveau d efficacité que chez une femme qui ne prend pas de traitement antiépileptique. Des saignements légers en milieu de cycle doivent alerter car ils sont souvent le signe que la contraception n est pas efficace. L arrêt de la contraception Si une femme envisage d être enceinte, il est très important de pouvoir en parler à son neurologue avant l arrêt de la contraception. Celui-ci pourra l aider à préparer sa grossesse, notamment en adaptant son traitement antiépileptique. Il lui prescrira le plus souvent un traitement à base d acide folique, à prendre 4 à 6 semaines avant l arrêt de la contraception et pendant les 3 premiers mois de la grossesse. L acide folique permet en effet de diminuer les risques de malformations du système nerveux central liés à la prise de médicaments antiépileptiques. Le traitement antiépileptique ne peut bien sûr pas être arrêté ou modifié sans avis médical car les crises peuvent, elles aussi, avoir des répercussions sur le développement du fœtus. 5
6 Les médicaments Les médicaments antiépileptiques permettent aujourd hui à de nombreuses personnes de se débarrasser de leurs crises. Tous ont potentiellement des effets secondaires mais chaque personne réagit différemment. En cas d allergie cutanée (rash), de fatigue importante, de somnolence, il faut en parler à son médecin car une modification du traitement ou des doses administrées peut être envisagée. Aujourd hui, il existe une dizaine de médicaments antiépileptiques: de quoi trouver «chaussure à son pied». Des symptômes comme une prise de poids ou une augmentation de la pilosité doivent être rapidement signalés au médecin. Outre les inconvénients esthétiques, ils peuvent en effet témoigner de la présence d ovaires micropolykystiques (présence de multiples petits kystes sur les ovaires) néfastes pour la fertilité.
7 Comment réagir face à une crise? Les bons gestes Une crise tonico-clonique est souvent impressionnante. Cependant, elle n est ni douloureuse ni dangereuse et s arrête généralement d elle-même. Enlevez les objets durs ou tranchants contre lesquels la personne pourrait se blesser. Ne déplacez pas la personne sauf si elle est en danger (au bord d un escalier, dans l eau ) Tournez la personne en position latérale de sécurité (sur le côté et visage vers le sol) pour faciliter la respiration et l écoulement de la salive. Ne mettez rien entre les dents de la personne: l idée selon laquelle elle peut avaler sa langue est fausse. Rassurez la personne durant la période de confusion qui suit la crise. Certaines personnes ont besoin de repos ou de sommeil après une crise. Quand faut-il appeler une aide médicale? Si c est la première crise. Si la crise dure plus longtemps que d habitude (et certainement si les convulsions durent plus de 5 minutes). Si deux crises se suivent sans reprise de conscience. Si la personne s est cogné la tête en tombant et qu elle reste inconsciente plus longtemps que d habitude: il s agit peut-être d une commotion cérébrale. Si la personne s est blessée en tombant. Un seul numéro d urgence à retenir: le 112 7
8 Brochure réalisée avec le soutien de Violon & Violon SPRL, 2007 Editeur responsable: Laurent Violon, av. Ducpétiaux Bruxelles
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