4 - Traitements. DGS -Version 1-20/12/05 1

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2 2 familles d antiviraux nhibiteurs de la protéine 2 (amantadine, rimantadine): ils empêchent le virus de se multiplier dans la cellule infectée. ls ne sont actifs que contre le virus. La majorité des virus (H51) qui circulent actuellement en sie sont naturellement résistants à ces antiviraux. nhibiteurs de la neuraminidase : ils empêchent les virus de se libérer à partir de la cellule infectée : oseltamivir (amiflu ), zanamivir (elenza ). Des phénomènes de résistance à ces 2 antiviraux semblent inéluctables. Leur délai d apparition serait probablement plus rapide en cas de mauvaise utilisation de ces produits (prescription inappropriée, mauvaise observance, mésusage). B : Des souches virales, portant des mutations spécifiques sur le gène de la neuraminidase sont connues et présentent des résistances plus ou moins élevées aux antiviraux, notamment la mutation H274Y qui rend résistant, in vitro, à l oseltamivir (ature, oct. 2005). DG -Version 1-20/12/05 2

3 raitement par oseltamivir (amiflu ) Dispositions prévues par l ode d action : inhibiteur de la neuraminidase ite d action : systémique ndications et posologie : traitement curatif de la grippe et B (adulte et enfant de 1 an et plus) : pendant 5 jours, pour les adultes 75 mg deux fois par jour et pour les enfants, 30 mg jusqu'à 15 kg, 45 mg de 15 à 23 kg, 60 mg de 23 à 40 kg et 75 mg pour plus de 40 kg prophylaxie de la grippe et B (adulte et enfant âgé de 13 ans et plus) : - prophylaxie post exposition : 75 mg par jour pendant au moins 7 jours, le traitement devant être pris dans les 2 jours suivants le contact avec la personne infectée - prophylaxie en période épidémique : 75 mg par jour pour une durée allant jusqu à 6 semaines Voie d administration : orale (gélule, suspension buvable) Contre indications : hypersensibilité à l un des composants Précautions : posologie à adapter en cas d insuffisance rénale DG -Version 1-20/12/05 3

4 raitement par zanamivir (elenza ) Dispositions prévues par l ode d action : inhibiteur de la neuraminidase ite d action : action locale (tractus respiratoire) ndications et posologie : raitement curatif de la grippe et B (adulte et enfant de plus de 12 ans : 2 inhalations (10 mg) 2 fois par jours pendant 5 jours Voie d administration : inhalation orale à l aide du système Diskhaler Contre-indications : hypersensibilité à l un des composants Précautions : en cas de bronchospasme et/ou d altération des fonctions respiratoires parfois brutales et/ou graves DG -Version 1-20/12/05 4

5 ode d action des antiviraux Host Host gs gs From P. Palese ature edicine 10 : 2004 DG -Version 1-20/12/05 5

6 echanism of ction of euraminidase nhibitors oscona,. ngl J ed 2005; 353 : DG -Version 1-20/12/05 6

7 Principaux effets indésirables des antiviraux rapportés après commercialisation Oseltamivir : réactions cutanées, réactions d hypersensibilité, troubles gastro-intestinaux, perturbation de la fonction hépatique Zanamivir : réactions cutanées, réactions d hypersensibilité, bronchospasmes, dyspnée, sensation d oppression ou de constriction au niveau de le gorge. DG -Version 1-20/12/05 7

8 Vaccin trivalent humain Le vaccin «grippe saisonnière» est composé de 3 souches Le choix des souches est reconsidéré chaque année, et fait l objet de recommandations de l O. insi : Le vaccin pour l hémisphère nord contient les souches suivantes ou leurs équivalents /ew Caledonia/20/99/ (H11) /California/7/2004 (H32) B/hangai/361/2002 Le vaccin 2006 pour l'hémisphère sud, contient les souches suivantes ou leurs équivalents /ew Caledonia/20/99/ (H11) /California/7/2004 (H32) B/alaysia/2506/2004 Le vaccin contient 15µg de H pour chaque souche considérée DG -Version 1-20/12/05 8

9 Vaccin H51 Un vaccin contre la souche aviaire H51 devrait être disponibles pour le début ais, on ne connaît pas le nouveau virus qui serait à l origine d une pandémie. n raison des mutations de ce virus, en particulier celles qui lui permettraient d'acquérir la possibilité d'être transmissible entre humains, le vaccin H51 mentionné ci-dessus peut ne pas conférer une protection adaptée contre le virus qui provoquerait une pandémie. DG -Version 1-20/12/05 9