Chikungunya : des questions de recherche interdisciplinaire posées par l épidémie dans l Océan Indien ( )
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- Madeleine Marcil
- il y a 7 ans
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1 Chikungunya : des questions de recherche interdisciplinaire posées par l épidémie dans l Océan Indien ( ) A. Flahault*, pour la cellule chikungunya 2006 Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique
2 Le chikungunya, une maladie bénigne?
3 «Je pense que c'est exagéré. La situation est moins alarmante que celle qui est dépeinte dans les médias. Si c'était un véritable problème, nous nous rendrions au chevet des malades dans les hôpitaux où nous verrions des gens en train de mourir.» Dr Lee Jong-Wook, DG OMS, Maurice, 8 mars 2006 «Bien que les complications graves soient peu courantes, l arthralgie peut être débilitante et persister pendant des mois, voire des années après l infection ; chez les personnes âgées, le chikungunya peut contribuer au décès.» REH, OMS, 24 nov. 2007
4 Perception du risque Chik (Avril 2006) sociale clinique - épidémiologique cas Nombre de décès certificats décès Effectif 90 avec "chikungunya" transmissions 150 néonatales % de cas hospitalisés cas en réanimation, décès Gravité de la maladie Médiane = 8 Moyenne =7,7875 Ecart type =2,03086 N =1 021 [0-5] [6-15] [16-30] [31-45] [46-60] [61-75] [76-90] > 90
5 Pourquoi une seconde vague (en 2006) si forte? - Le virus a muté? - La force épidémique n a pas changé?
6 Séquençage du génome du virus chikungunya Océan indien : 92 séquences de 89 patients Date Séquences A226 V226 Mars à Juin Septembre à Décembre Janvier à Mars Mutation de A226 en V226 entre les 2 vagues épidemiques Schuffenecker I et coll., PLoS Medicine, 2006
7 Boelle et coll., Vect Born Zoon Dis, < R < 4 Week Reproduction number Incidence Deux vagues mais une seule force épidémique
8 Un traitement rapidement disponible? Recherche translationnelle
9 X. de Lamballerie, Unité des Virus Emergents, Marseille, mars 2006 Le modèle ex-vivo : effet de la chloroquine
10 Essais cliniques CuraChik : essai randomisé chloroquine contre placebo, double insu, mai 2006 Promoteur : APHM ; IP : X de Lamballerie Partenaire : Sanofi-Aventis nb sujets prévu : 250 patients nb sujets inclus (31 Août 2006) : 75 pts => NS + suivi de 900 jours : HISTOIRE NATURELLE DE LA MALADIE
11 Le macaque : modèle animal Infection expérimentale Nombre absolu de cellules circulantes J1-J5: virémie détectable par 3RT-PCR J2: fièvre, arthralgies fugaces J1-J3: éruption diffuse modérée J3-J5: 0 oedème 5 10du cou, 15 angine 20 Charge virale plasmatique Log(eqTCID50) lymphocytes Granulocytes Le Grand, 2006 Monocytes Temps post infection (jours) Le Grand, Charge CEA, virale Sept
12 Le Grand, CEA, 2007
13 Le Grand, CEA, 2007
14 Un vaccin rapidement disponible?
15 Vaccin : R&D (Inserm) Candidat-vaccin développé dans les années 1980 par l'armée américaine Une souche vivante atténuée potentiellement intéressante Accord USA-France pour la reprise du développement Requalification (en cours) Essais chez le macaque (en cours) Développement clinique - industrialisation?
16 Une mobilisation efficace de la population? photos B-A Gaüzère
17 Setbon et coll. Avril 2006 Croyances vis-à-vis des modes de transmissions Les croyances sur les modes de contamination Désaccord profond Accord total transmission inter-humaine Contacts humains 53,4 12,7 13,5 20,4 Transmission aérienne Virus dans l'air 52,9 10,6 16,7 19,8 Moustiques 10,7 12,5 21,0 55,7 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord
18 Opérations Kass-Moustik
19 Une anticipation durable?
20 Le CRVOI Préconisé par la cellule chik en 2006 En 2007 un GIS regroupant 16 partenaires Présidé par le Pr JF Girard Dirigé par le Pr K Dellagi Un Conseil Scientifique Présidé par le Pr X de Lamballerie Un appel à projets de recherche 2008 Un site inauguré le 4 décembre 2007!
21 Une mobilisation efficace des chercheurs?
22 Web of Science, novembre 2007 Chikungunya et recherche N 1 N > > 2007
23 Web of Science, novembre 2007 Chikungunya : Institutions > > 2007
24 Web of Science, novembre 2007 Chikungunya : Auteurs > > 2007
25 Web of Science, novembre 2007 Chikungunya : Revues (auteurs français) IF = 5,1 IF = 51, > 2007
26 Sanquer Lotteau Favier Setbon de Lamballerie Fontenille Journeaux Paupy Boisson Aumont Gaüzère Flahault Hervé La cellule de coordination des recherches sur la dengue et le Chikungunya La Réunion, Octobre 2006
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