PROTOCOLE. en milieu scolaire. concernant les problèmes de santé courants ou ponctuels

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1 PROTOCOLE concernant les problèmes de santé courants ou ponctuels en milieu scolaire Document révisé par le CSSS du Sud de Lanaudière en collaboration avec la Commission scolaire des Affluents et la Commission scolaire de la Seigneurie-des-Mille-iles Juillet 2014

2 TABLE DES MATIÈRES 1. CONTEXTE RÔLES ET RESPONSABILITÉS DES DIFFÉRENTES PERSONNES CONCERNÉES PAR LES PREMIERS SOINS ET LES PREMIERS SECOURS DANS LES ÉCOLES Rôles et responsabilités de la Commission scolaire Rôles et responsabilités de la direction de l école Rôles et responsabilités de la personne désignée Rôles et responsabilités du personnel de l école et du service de garde Rôles et responsabilités de l infirmière jeunesse du CSSSSL Rôles et responsabilités des parents Rôles et responsabilités de l élève de 14 ans et plus PROCÉDURES Traumatismes mineurs et majeurs Malaise ou détérioration de la condition de santé Arrêt cardiaque Trauma à la tête TRANSPORT TROUSSE DE PREMIERS SOINS ET DEA RÉFÉRENCES... 11

3 ANNEXES OUTILS POUR L ÉCOLE Annexe K Tableau d identification des secourismes dans l école Annexe L Contenu de la trousse de premiers soins et grille de vérification Annexe M Registre des malaises et premiers soins Annexe N Lettre aux parents non-rejoints lors d un premier soin à l école Annexe Z Brochure d informations aux parents concernant le Guide-santé OUTILS POUR L INFIRMIÈRE DU CSSSSL Annexe 7 Cadre d analyse pour la détermination des premiers soins et premiers secours à l école

4 1. CONTEXTE Comme il est exceptionnel que l infirmière scolaire soit présente de façon continue dans les écoles, elle ne peut agir comme première intervenante lorsque les jeunes présentent des problèmes de santé courants ou ponctuels. Toutefois, l infirmière a le mandat de soutenir et conseiller le milieu scolaire dans l organisation des premiers soins et des premiers secours (OIIQ, 2012). L objectif des premiers secours est de donner des soins provisoires à une personne accidentée ou atteinte d un malaise soudain en attendant son transport à la maison ou au centre de santé le plus près pour y recevoir des soins adéquats. Toute personne doit prêter assistance à une autre personne victime d un accident ou d un malaise. Intervenir devient la responsabilité de chacun. Cette responsabilité découle de la Charte des droits et libertés de la personne et du Code civil québécois. Le présent protocole se veut un outil de référence afin de soutenir le personnel en milieu scolaire dans la dispensation des premiers soins aux élèves accidentés ou atteints de malaises. Il précise la procédure en matière de premiers secours et identifie les responsabilités respectives. Le terme «école» fait aussi référence au service de garde du milieu. 2. RÔLES ET RESPONSABILITÉS DES DIFFÉRENTES PERSONNES CONCERNÉES PAR LES PREMIERS SOINS ET LES PREMIERS SECOURS DANS LES ÉCOLES 2.1 Commission scolaire Rendre opérationnel le présent protocole; Collaborer avec le CSSSSL à la révision du présent protocole; Offrir une formation de secourisme en milieu de travail à son personnel. Cette formation devra être conforme aux normes de la CSST. 2.2 Direction de l école Assurer, pour ses élèves et son personnel, des premiers secours de qualité à l école et à l extérieur de l école, y compris aux classes blanches, rouges et vertes et un environnement sécuritaire; Assurer l actualisation du présent protocole par l équipe-école; Acheminer en début d année la brochure d informations aux parents concernant leur rôle et responsabilité en lien avec les protocoles santé (Annexe Z); Désigner des personnes de son équipe pour participer à une formation de premiers secours accrédités par la CSST afin d être en mesure de secourir les élèves. S assurer que ces-mêmes personnes auront les formations de mise à jour requises au besoin; 4

5 Assurer la présence d un nombre suffisant de secouristes par école selon les normes de la CSST et s assurer que les secouristes connaissent bien leur rôle et mandat; Désigner le personnel dans son école qui recevra les élèves et leur donneront les soins requis; S assurer que le registre des malaises et premiers soins (Annexe M) est complété à chaque fois qu un membre du personnel administre des premiers soins ou premiers secours à un élève. Ce registre doit être disponible pour l infirmière du CSSSSL en cours d année et lui être remis à la fin de l année scolaire; Assurer la présence d un nombre suffisant de trousses de premiers soins et le renouvellement de leur contenu selon les normes minimales de CSST dans l école et adapté au besoin de la clientèle du milieu (Annexe L); Déterminer le lieu adéquat pour l installation du DEA en collaboration avec l infirmière; Désigner une personne responsable de la vérification des trousses de premiers soins et du DEA (défibrillateur externe automatisé). La trousse de premiers soins devrait être vérifiée à trois reprises en cours d année (Annexe L) et le DEA hebdomadairement (le voyant lumineux vert qui clignote indique qu il est fonctionnel); Diffuser en début d année à l ensemble du personnel le tableau d identification des secouristes dans l école (Annexe K), comportant les noms des secouristes, leur lieu d affectation ainsi que la localisation des trousses de premiers soins et DEA. Mettre à jour et assurer la visibilité de cette fiche tout au long de l année; Pour tout traumatisme, dans le cas où il est impossible de rejoindre les parents ou la personne désignée par eux, prendre les décisions qui s imposent pour assurer les soins à l élève et en informer les parents (Annexe N); Permettre à l infirmière de rencontrer l équipe-école en début d année afin de leur transmettre différentes informations en lien avec les protocoles du guide-santé. 2.3 Personne désignée Avoir une certification RCR et DEA (si présence de DEA dans l école) à jour; S approprier le présent protocole; Prodiguer les premiers soins et secours à un élève atteint d une maladie, d un traumatisme ou d un malaise; Compléter le registre des malaises et premiers soins (Annexe M). 5

6 2.4 Personnel de l école et du service de garde Prendre tous les moyens jugés nécessaires pour prodiguer les premiers secours à un élève ou à un adulte qui en requiert le besoin; S approprier le présent protocole et compléter le registre des malaises et premiers soins (Annexe M). 2.5 Infirmière jeunesse du CSSSSL Faire la promotion du protocole de premiers soins et premiers secours et soutenir l école dans l application du protocole; Offrir et dispenser annuellement une formation sur l administration de l épinéphrine lors de réaction allergique et de l utilisation du DEA (si présence de DEA dans l école) ainsi que des séances de rappel; Conseiller et soutenir la direction de l école et les divers intervenants du milieu scolaire lors de l organisation des premiers soins et des premiers secours; Consulter régulièrement le registre de l école en matière de premiers soins et de premiers secours (minimum 4 fois par année) et émettre des suggestions au besoin ou encore rencontrer des élèves lorsque nécessaire. Inscrire ses observations et actions s il y a lieu dans le dossier école. Le registre des premiers soins complété doit être conservé dans le dossier école par l infirmière du CSSSSL; Identifier et rapporter à la direction d école les situations problématiques observées (causes de blessures et malaises) afin de soutenir l école dans l organisation des premiers soins et premiers secours (Annexe 7). 2.6 Parents Prendre connaissance de la brochure aux parents concernant leur rôle et responsabilité en lien avec les protocoles santé; Collaborer avec l école et le CSSSSL à l application des règles de procédure de ladite politique; Aviser rapidement l école de tout changement dans leurs coordonnées afin de pouvoir les joindre rapidement en cas d urgence; Aviser promptement l école de tout changement significatif dans la condition de santé de leur enfant. 2.7 Élèves de 14 ans ou plus Prendre tous les moyens nécessaires mis à leur disposition pour protéger leur santé, leur intégrité physique et celle d autrui. 6

7 3. PROCÉDURES 3.1 Traumatismes mineurs et majeurs Traumatismes mineurs Tout type de blessures résultant d un évènement accidentel qui n empêche pas la personne d être fonctionnelle. Traumatismes majeurs Tout type de blessures résultant d un évènement accidentel qui rend la personne non fonctionnelle et qui nécessite une consultation médicale (clinique médicale, centre hospitalier). À titre d exemples : coupures légères, saignement de nez accidentels, éraflures, échardes, ecchymoses, etc. Procédure : 1. S assurer de la sécurité de l intervention (lieu adéquat pour intervenir et mesures de précaution universelles); 2. Donner les premiers soins requis selon l état; 3. Aviser les parents ou la personne désignée par ceux-ci, s il y a lieu; 4. Retourner l élève en classe ou à la maison, selon le cas. Le mode de retour à la maison s effectue selon l entente avec les parents ou la personne désignée par ceux-ci. Compléter les formulaires : À titre d exemples : entorse, fracture, coup ou blessure à la tête, coupure profonde, corps étranger dans un œil, hémorragie, blessure à la colonne vertébrale, etc. Procédure : 1. S assurer de la sécurité de l intervention (lieu adéquat pour intervenir et mesures de précaution universelles); 2. Vérifier l élève blessé (état de conscience, type de traumatismes); 3. Composer le 911 si la situation le requiert (dans le doute toujours composer le 911); 4. Donner les premiers secours requis selon l état; 5. Aviser les parents ou la personne désignée par ceux-ci, s il y a lieu; 6. Ne pas bouger la victime lorsqu il y a eu une chute avec blessure à la tête ou à la colonne vertébrale. Attendre l arrivée des ambulanciers. Dans le cas où il est impossible de rejoindre les parents, acheminer un message aux parents afin de les informer de la situation (Annexe N). Rapport d accident/incident de la Commission scolaire selon les normes en vigueur; Registre des malaises ou premiers soins (Annexe M). NOTE Dans le cas où il serait impossible de rejoindre les parents ou la personne désignée par ceux-ci, la direction d école prend les décisions qui s imposent pour assurer les premiers secours à l élève. Par la suite, elle en informera les parents obligatoirement. Lorsque requis, le transport d urgence ne devrait jamais être retardé parce que l école ne peut rejoindre les parents. L élève doit rester sous surveillance active jusqu à l arrivée des parents ou ambulancier. 7

8 3.2 Malaise ou détérioration de la condition de santé Définition : Sensation pénible (souvent vague) d un trouble dans les fonctions physiologiques. À titre d exemples : perte de connaissance, mal de tête, mal de ventre, nausée, vomissement, fièvre, éruption cutanée, etc. Procédure : 1. Donner les premiers secours requis ou référer à la feuille de consigne spécifique à un élève s il y a lieu et retourner l élève en classe dès que possible; 2. Dans le cas où l élève ne peut retourner en classe dû à son état général (douleur intense, fièvre ), la direction d école doit aviser les parents ou la personne désignée par ceux-ci; 3. Dans le cas où il serait impossible de rejoindre les parents ou la personne désignée par ceux-ci, la direction de l école prend les décisions qui s imposent pour assurer les soins de l élève. Par la suite, elle en informera les parents par écrit (Annexe D). L enfant doit rester sous surveillance active. 3.3 Arrêt cardiaque Définition : L arrêt cardiaque survient lorsque le cœur s arrête soudainement et cesse de battre et constitue une urgence médicale qui peut entraîner la mort si elle n est pas traitée immédiatement. La plupart des arrêts cardiaques ont lieu à la maison et dans les lieux publics. Plusieurs causes peuvent être à l origine d un arrêt cardiaque. Voici les signes avant-coureurs d un arrêt cardiaque : Perte de conscience soudaine; Aucune réaction au toucher ou aux sons; Respiration agonale (lente, bruyante avec ouverture de la bouche) ou inexistante. Procédure : 1. Vérifier l état de conscience de la personne; 2. Appeler de l aide et le 911; 3. Amorcer la réanimation cardio-respiratoire (RCR); 4. Aller chercher le Défibrillateur Externe Automatisé (DEA); 5. Suivre les indications du DEA jusqu à l arrivée des secours; 8

9 6. Transmettre les informations pertinentes aux ambulanciers; 7. Rejoindre les parents ou la personne désignée par ceux-ci; 8. Compléter le rapport d accident/incident de la commission scolaire. 3.4 Traumatisme à la tête Définition : Un choc direct ou indirect à la tête peut causer un traumatisme au cerveau. Le traumatisme craniocérébral léger, communément appelé commotion cérébrale, provoque fréquemment divers symptômes pouvant affecter le fonctionnement d une personne dans ses activités normales. Symptômes : Certains symptômes apparaissent immédiatement après un impact, d autres vont se développer progressivement dans les minutes ou les heures qui suivent. C est pourquoi il est important de surveiller la personne chez qui on soupçonne une commotion cérébrale (traumatisme à la tête) et on ne doit jamais laisser l élève seul. En tout temps le parent doit être avisé. Les signes et symptômes de la commotion cérébrale sont temporaires et disparaissent habituellement dans un délai de sept à dix jours. Toutefois, il est possible que dans certains cas les symptômes persistent plusieurs semaines. Voici quelques symptômes à la suite d une commotion cérébrale: Maux de tête; Étourdissement; Vision embrouillée; Nausée, vomissement; Problème d attention, de concentration et de mémoire. Procédure : 1. S assurer de la sécurité de l intervention (lieu adéquat pour intervenir et mesures de précaution universelles); 2. Vérifier l élève blessé (état de conscience, type de traumatisme). Ne pas bouger la victime lorsqu il y a eu une chute avec blessure à la tête ou à la colonne vertébrale. Attendre l arrivée des ambulanciers. Perte ou altération de l état de conscience suite au traumatisme 1. Composer le (Ne pas laisser l élève seul); 2. Donner les premiers secours requis selon l état; 3. Aviser les parents ou la personne désignée par ceux-ci, s il y a lieu; 4. Compléter le rapport d accident/incident de la commission scolaire. Conscient 1. L élève doit immédiatement être retiré du sport-jeu et être mis au repos (Ne pas laisser l élève seul); 2. Donner les premiers secours requis selon l état; 3. Demander aux parents ou la personne désignée par ceux-ci de venir chercher l élève afin qu il soit évalué rapidement par un médecin; 4. Compléter le rapport d accident/incident de la commission scolaire. 9

10 Retour aux activités intellectuelles, physiques et sportives: Le repos est le seul traitement efficace de la commotion cérébrale. Il faut laisser le temps aux cellules cérébrales de retrouver leur fonctionnement normal. Le retour à l activité physique ou autres activités habituelles (lecture, travaux scolaires, ordinateur ) doit se faire graduellement et en fonction des recommandations médicales. 4. TRANSPORT Les parents sont avisés et invités à venir chercher l élève malade ou blessé et à le transporter au besoin vers un établissement de santé (clinique médicale, UMF, Centre hospitalier). En cas de refus, d impossibilité des parents ou d absence de ceux-ci, la direction d école désigne un membre du personnel pour accompagner l élève. Il juge du moyen de transport le plus appropriée (ambulance ou taxi). Les parents doivent être avertis qu ils auront euxmêmes à assurer le retour de leur enfant à la maison. L école fournit à l établissement de santé les renseignements pertinents (copie de la fiche d urgence-santé et des consignes de l élève) s il y a lieu. NOTE Lorsque requis, le transport en ambulance ne devrait jamais être retardé parce que l école ne peut rejoindre les parents. Toute personne qui reçoit de l épinéphrine doit être transportée immédiatement à l hôpital par ambulance et ce, même si les symptômes disparaissent après la première injection. 5. TROUSSE DE PREMIERS SOINS ET DEA Des trousses de premiers soins doivent être disponibles dans chacune des écoles en nombre suffisant. Les trousses de premiers soins et le DEA (s il y a lieu) sont placés ou apportés dans les endroits où les incidents/accidents se produisent le plus fréquemment ou risquent de se produire: gymnase, atelier, terrain de jeu, etc. Une trousse de premiers soins doit également être disponible pour les sorties scolaires. Le matériel contenu dans chacune des trousses de premiers soins est défrayé par les écoles et la liste est établie selon les normes minimales de CSST dans l école et adapté au besoin de la clientèle du milieu (Annexe L). Une personne désignée par l école est responsable de vérifier que le contenu des trousses est complet (minimum trois fois en cours d année) et que le DEA est adéquat (hebdomadairement). Il doit aviser la direction de l école du matériel manquant et s assurer de son remplacement. 10

11 RÉFÉRENCES Commotion cérébral et traumatisme craniocérébral léger : Assurez votre sécurité, MELS Direction de la promotion de la sécurité, mars Conseil à la suite d un traumatisme craniocérébral léger (TCCL) : Pour la reprise graduelle des activités intellectuelles et de l entraînement physique et sportif, Institut national d excellence en santé et services sociaux du Québec, février Guide Santé, CSSS du Sud de Lanaudière et Commission scolaire des Affluents, édition mai Règlement sur les normes minimales de premiers secours et de premiers soins, Éditeur officiel du Gouvernement du Québec, mis à jour mai 2014 Avec la collaboration spéciale de Sylvain Tardif, conseiller en soins infirmiers aux services préhospitaliers d urgence à l Agence de la Santé et des Services sociaux de Lanaudière Standards de pratique: Pour l infirmière en santé scolaire, OIIQ,