RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITES DE DIAGNOSTIC PRENATAL MALADIES INFECTIEUSES ANNEE : 2015

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1 RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITES DE DIAGNOSTIC PRENATAL MALADIES INFECTIEUSES Parasitologie : page 3 à page 5 Virologie : page 6 à page 9 ANNEE : 2015 Note relative au remplissage de ce rapport : Si vous rencontrez des difficultés à remplir ce rapport ou si des questions vous paraissent litigieuses, vous pouvez contacter : Le Pôle Qualité des données au : ou Cadre réservé à l'agence de la biomédecine Code centre : I I I I I I I 1 avenue du Stade de France SAINT-DENIS LA PLAINE CEDEX Tél. : Fax :

2 SOMMAIRE Parasitologie I. Toxoplasmose des réalisés en France... 5 II. Toxoplasmose des réalisés hors du territoire national... 6 Virologie I. réalisés en France... 9 II. réalisés hors du territoire national III. Interféron mesuré, associé à la recherche de virus quel que soit le lieu de prélèvement Agence de la biomédecine V1.0 du 04/07/2016 Page 2/10

3 Diagnostic de maladies infectieuses : PARASITOLOGIE ETABLISSEMENT AUTORISE Raison sociale : Adresse : Code postal : Localité : Région Date d autorisation :I I I / I I I / I I I I I Date de visite de conformité positive : I I I / I I I / I I I I I SITE D ACTIVITE Raison sociale : Adresse : Code postal : Localité : DEPARTEMENT, SERVICE OU UNITE FONCTIONNELLE REALISANT L ACTIVITE Nom du département, service ou U.F.: Responsable (Titre, Nom, Prénom) : Fax : Agence de la biomédecine V1.0 du 04/07/2016 Page 3/10

4 Diagnostic de maladies infectieuses : PARASITOLOGIE PRATICIEN(s) RESPONSABLE(s) DE L ACTIVITE (2 maximum) Titre - Nom - Prénom : Fax : Titre - Nom - Prénom : Fax : PERSONNE-CONTACT CHARGEE DE LA REDACTION DU RAA Nom - Prénom : Fonction : Département ou service : Agence de la biomédecine V1.0 du 04/07/2016 Page 4/10

5 Si pas d activité : notez 0 ou barrez la page ou les cases Diagnostic de maladies infectieuses : PARASITOLOGIE I. Toxoplasmose des réalisés en France Ne déclarer qu une seule fois les cas de DPN. En cas de signes d appel échographiques (même apparus secondairement), classer les cas sous l indication : «signe d appel échographique +/- séroconversion» Indication : séroconversion seule Indication : signe d'appel échographique +/- séroconversion 1 er trimestre analysés (LA et SF 1 ) positifs Prélèvements positifs Nombre d'img pour diagnostic parasitologique seul sans signe d appel échographique Pas d information sur le devenir de la grossesse analysés (LA et SF) positifs Prélèvements positifs Nombre d'img pour diagnostic parasitologique et signe d appel échographique Pas d information sur le devenir de la grossesse 2 ème trimestre 3 ème trimestre Non daté 2 Total 1 LA : liquide amniotique ; SF : sang fœtal 2 Première sérologie équivoque ou tardive, écart trop grand entre les examens sérologiques, résultats non disponibles, réactivation, datation trop approximative. Agence de la biomédecine V1.0 du 04/07/2016 Page 5/10

6 Si pas d activité : notez 0 ou barrez la page ou les cases Diagnostic de maladies infectieuses : PARASITOLOGIE II. Toxoplasmose des réalisés hors du territoire national Nombre total de analysés (LA et SF) Agence de la biomédecine V1.0 du 04/07/2016 Page 6/10

7 Diagnostic de maladies infectieuses : VIROLOGIE ETABLISSEMENT AUTORISE Raison sociale : Adresse : Code postal : Localité : Région Date d autorisation :I I I / I I I / I I I I I Date de visite de conformité positive : I I I / I I I / I I I I I SITE D ACTIVITE Raison sociale : Adresse : Code postal : Localité : DEPARTEMENT, SERVICE OU UNITE FONCTIONNELLE REALISANT L ACTIVITE Nom du département, service ou U.F.: Responsable (Titre, Nom, Prénom) : Fax : Agence de la biomédecine V1.0 du 04/07/2016 Page 7/10

8 Diagnostic de maladies infectieuses : VIROLOGIE PRATICIEN(s) RESPONSABLE(s) DE L ACTIVITE (2 maximum) Titre - Nom - Prénom : Fax : Titre - Nom - Prénom : Fax : PERSONNE-CONTACT CHARGEE DE LA REDACTION DU RAA Nom - Prénom : Fonction : Département ou service : Agence de la biomédecine V1.0 du 04/07/2016 Page 8/10

9 Si pas d activité : notez 0 ou barrez la page ou les cases Diagnostic de maladies infectieuses : VIROLOGIE NE CONSIDERER QUE LES DIAGNOSTICS IN UTERO I. réalisés en France Nombre total de fœtus ayant fait l objet d au moins une recherche de diagnostic virologique (quel que soit le nombre d analyse par prélèvement) : Indication : infection maternelle ou séroconversion seule Indication : signe d'appel échographique +/- séroconversion Prélèvements positifs Prélèvements positifs Cytomégalovirus (CMV) Parvovirus B19 (PB19) analysés (LA et SF 1 ) positifs Nombre d'img pour diagnostic virologique seul sans signe d appel échographique Pas d information sur le devenir de la grossesse analysés (LA et SF) prélèvement positifs Nombre d'img pour diagnostic virologique et signe d appel échographique Pas d information sur le devenir de la grossesse Rubéole (R) Virus Varicelle Zona (VZV) Herpès simplex (HSV) Entérovirus (EV) Zika Autres (en clair) 1 LA : liquide amniotique ; SF : sang fœtal Agence de la biomédecine V1.0 du 04/07/2016 Page 9/10

10 Si pas d activité : notez 0 ou barrez la page ou les cases Diagnostic de maladies infectieuses : VIROLOGIE II. réalisés hors du territoire national Cytomégalovirus (CMV) Parvovirus B19 (PB19) analysés (LA et SF 1 ) Rubéole (R) Virus Varicelle Zona (VZV) Herpès simplex (HSV) Entérovirus (EV) Zika Autres (en clair) III. Interféron mesuré, associé à la recherche de virus quel que soit le lieu de prélèvement Liquide Amniotique (valeur anormale >= 25 ui) Sang Fœtal (valeur normale >=2 ui) IFN alpha avec au moins un virus détecté IFN alpha sans virus détecté Total >=25ui <25ui Total >=2ui <2ui Total 1 LA : liquide amniotique ; SF : sang fœtal Agence de la biomédecine V1.0 du 04/07/2016 Page 10/10

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